Feridas em membros inferiores em diabéticos e não diabéticos: estudo de sobrevida

Oliveira, Marina Ferreira de; Viana, Bárbara Júnia Ferreira; Matozinhos, Fernanda Penido; Silva, Mendelssohn Martins Santana da; Pinto, Daniel Mendes; Moreira, Alexandra Dias; Velásquez-Meléndez, Gustavo; Gomes, Flávia Sampaio Latini

doi:10.1590/1983-1447.2019.20180016

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 40 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180016 copiar

Feridas em membros inferiores em diabéticos e não diabéticos: estudo de sobrevida

Heridas en miembros inferiores en diabéticos y no diabéticos: estudio de supervivencia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Avaliar a sobrevida de feridas em membros inferiores de pacientes diabéticos e não diabéticos.

MÉTODO

Estudo de coorte retrospectivo de pacientes com úlceras de membros inferiores tratados em centro especializado entre 2011 e 2013. Desfecho: cicatrização de lesões de membros inferiores em dias. Realizou-se análise da função de sobrevida das feridas de membros inferiores e das diferenças entre diabéticos e não diabéticos. Aplicou-se o teste Log-rank para comparação das curvas de sobrevida entre os grupos de estudo.

RESULTADOS

Em até 600 dias, 23% dos diabéticos apresentaram cicatrização das feridas, enquanto 63% dos não diabéticos tiveram suas feridas cicatrizadas, com diferença estatística das curvas de sobrevida na comparação entre os grupos. Os Hazard Ratios (HR) de cicatrização foram menores para pacientes diabéticos (HR = 0,13, IC95% = 0,02-0,97).

CONCLUSÃO

Os resultados mostram que há retardo na cicatrização de feridas em pacientes diabéticos.

Palavras-chave:
Cicatrização; Diabetes mellitus; Análise de sobrevida; Incidência; Epidemiologia

Variáveis	Amostra
	n^* * Número de Indivíduos.	%
Sexo
Masculino	33	42,3
Feminino	45	57,7
Faixa etária (anos)
18-65	24	30,8
>65	54	69,2
IMC
Sem excesso de peso	22	29,7
Excesso de peso	52	70,3
Escolaridade
EM incompleto a ES completo	25	37,9
Analfabeto a EF completo	41	62,1
Tabagismo
Não fumante	49	63,6
Fumante	3	3,9
Ex-fumante	25	32,5

Variáveis	Amostra
Variáveis	n^* * Número de indivíduos	(%)
Úlcera arterial
Ausência	48	61,5
Presença	30	38,5
Úlcera venosa
Ausência	40	51,3
Presença	38	48,7
Úlcera neuropática
Ausência	53	68
Presença	25	32,1
Bota de Unna
Utilizou	22	28,2
Não utilizou	56	71,8
Terapia compressiva
Não utilizou	51	65,4
Utilizou	27	34,6
Bypass
Não realizou	73	93,6
Realizou	5	6,41
Angioplastia
Não realizou	57	73,1
Realizou	21	26,9
Desbridamento Cirúrgico
Não realizou	64	82,1
Realizou	14	17,9
Amputação menor
Não realizou	66	84,6
Realizou	12	15,4
Amputação maior
Não realizou	75	96,2
Realizou	3	3,8
Enxertia de pele
Não realizou	65	83,3
Realizou	13	16,7

Variáveis	Amostra Total	Diabéticos	Não diabéticos
Sexo
Masculino	0,74	0,57	1,12
Feminino	1,2	0,81	1,8
Faixa etária (anos)
18-65	0,92	0,76	1,17
>65	0,97	0,62	1,74
IMC
Sem excesso de peso	0,85	0,6	1,28
Excesso de peso	0,92	0,66	1,44
Escolaridade
EM incompleto a ES completo	0,85	0,79	1,09
Analfabeto a EF completo	0,94	0,64	1,37
Tabagismo
Não fumante	1,13	0,86	1,76
Fumante	1,13	1,61	0,87
Ex-fumante	0,67	0,3	1,33
Úlcera arterial
Ausência	1,11	0,84	1,4
Presença	0,72	0,52	1,9
Úlcera venosa
Ausência	0,61	0,55	10,99
Presença	1,35	1,24	1,39
Úlcera neuropática
Ausência	1,11	0,71	1,48
Presença	0,63	0,64	-
Bota de Unna
Não utilizou	0,83	0,67	2,62
Utilizou	1,17	0,68	1,26
Terapia compressiva
Não utilizou	0,72	0,64	1,34
Utilizou	1,53	1,62	1,53
Bypass
Não realizou	0,99	0,7	1,54
Realizou	0,64	0,47	0,98
Angioplastia
Não realizou	1,16	0,92	1,53
Realizou	0,4	0,17	0,98
Desbridamento Cirúrgico
Não realizou	1,08	0,85	1,47
Realizou	0,49	0,21	1,58
Amputação menor
Não realizou	1,11	0,82	1,48
Realizou	0,35	0,35	-
Amputação maior
Não realizou	0,98	0,71	1,48
Realizou	-	-	-
Enxertia de pele
Não realizou	0,98	0,69	2,36
Realizou	0,88	0,53	0,99

Variáveis	Amostra Total		Diabéticos		Não diabéticos
	HR^* * Hazard Ratio;	IC95%^* ** Intervalos de confiança de 95%. Intervalo de confiança de 95% em negrito - significância estatística.	HR^* * Hazard Ratio;	IC95%^ Intervalos de confiança de 95%. Intervalo de confiança de 95% em negrito - significância estatística.	HR^* * Hazard Ratio;	IC95%^ Intervalos de confiança de 95%. Intervalo de confiança de 95% em negrito - significância estatística.
Faixa etária (anos)
18-65*	-	-	-	-	-	-
> 65	1,05	0,47-2,32	0,81	0,26-2,56	1,49	0,50-4,45
IMC
Sem excesso de peso^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Excesso de peso	1,08	0,44 - 2,60	1,11	0,30-4,17	1,13	0,35-3,67
Escolaridade
EM incompleto a ES completo^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Analfabeto a EF completo	1,10	0,45 - 2,70	0,82	0,25-2,68	1,25	0,27-5,80
Tabagismo
Não fumante^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Fumante	0,99	0,23 - 4,32	1,87	0,24-14,78	0,50	0,06-3,97
Faixa etária (anos)
18-65^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
> 65	1,05	0,47-2,32	0,81	0,26-2,56	1,49	0,50-4,45
IMC
Sem excesso de peso^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Excesso de peso	1,08	0,44 - 2,60	1,11	0,30-4,17	1,13	0,35-3,67
Escolaridade
EM incompleto a ES completo^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Analfabeto a EF completo	1,10	0,45 - 2,70	0,82	0,25-2,68	1,25	0,27-5,80
Tabagismo
Não fumante^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Fumante	0,99	0,23 - 4,32	1,87	0,24-14,78	0,50	0,06-3,97
Ex-fumante	0,60	0,25 - 1,44	0,35	0,08-1,63	0,76	0,25-2,32
Úlcera arterial
Ausência^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Presença	0,65	0,28 - 1,49	0,62	0,20-1,97	1,36	0,38-4,87
Úlcera venosa
Ausência^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Presença	2,20	0,98 - 4,90	2,25	0,68-7,49	0,13	0,02-0,97
Úlcera neuropática
Ausência^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Presença	0,57	0,22 - 1,42	0,89	0,29-2,77	-	-
Bota de Unna
Não utilizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Utilizou	1,40	0,64 - 3,04	1,01	0,13-7,84	0,48	0,15-1,54
Terapia compressiva
Não utilizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Utilizou	2,13	0,99 - 4,61	2,53	0,33-19,64	1,14	0,32-4,09
Bypass
Não realizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Realizou	0,64	0,15 - 2,72	0,68	0,09-5,24	0,64	0,08-4,87
Angioplastia
Não realizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Realizou	0,34	0,10 - 1,14	0,18	0,02-1,41	0,82	0,18-3,67
Desbridamento Cirúrgico
Não realizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Realizou	0,45	0,13 - 1,50	0,24	0,03-1,89	1,08	0,24-4,83
Amputação menor
Não realizou	-	-	-	-	-	-
Realizou	0,31	0,07 - 1,34	0,43	0,09-1,95	-	-
Amputação maior
Não realizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Realizou	0,00	-	0,00	-	-	-
Enxertia de pele
Não realizou^* * Hazard Ratio;	-	-	-	-	-	-
Realizou	0,90	0,37 - 2,13	0,77	0,10-6,00	0,42	0,14-1,21

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[1] Autor correspondente:
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