Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas

Ferreira, Victor Hugo Souto; Teixeira, Veronica Modolo; Giacomini, Márcia Aparecida; Alves, Larissa Roberta; Gleriano, Josué Souza; Chaves, Lucieli Dias Pedreschi

doi:10.1590/1983-1447.2019.20180291

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 40 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180291 copiar

Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas

Contribuciones y desafíos de la gestión de enfermería hospitalaria: evidencias científicas

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Resumo

OBJETIVO

Analisar as evidências científicas, nacionais e internacionais, sobre contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar.

MÉTODO

Revisão integrativa da literatura, com questão norteadora: Quais evidências científicas sobre o gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar? Dados coletados nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL e EMBASE. A amostra final de 14 artigos resultou em duas categorias: “Contribuições" e “Desafios”.

RESULTADOS

As contribuições referem-se a aspectos que facilitam o desenvolvimento e organização do trabalho na perspectiva técnico-política, ao qualificar os processos produtivos. Os desafios estão atrelados à formação profissional, à satisfação com o trabalho, à sobrecarga, à manutenção da qualidade dos serviços, resolução de conflitos e trabalho em equipe.

CONCLUSÃO

Processos gerenciais e assistenciais são indissociáveis, requerem conhecimento adequado e atualizado para oferecer melhor experiência de cuidado ao usuário e coordenar ações da equipe.

Palavras-chave:
Organização e administração; Administração hospitalar; Administração de serviços de saúde; Enfermagem

Título do Estudo	Autores/Periódico/País/Ano/Base de dados	Objetivos e Método	N. Evid.	Principais resultados
Conflict in nursing management in the hospital context	Guerra ST, Prochnow AG, Trevizan MA, Guido LA. Rev Latino-Am Enfermagem. Brasil 2011⁹9. Guerra ST, Prochnow AG, Trevizan MA, Guido LA. Conflict in nursing management in the hospital context. Rev Latino-Am Enfermagem. 2011;19(2):362-9. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-11692011000200019. https://doi.org/10.1590/S0104-1169201100... CINAHL	Analisar como os conflitos se manifestam nas relações interpessoais e a magnitude que assumem no exercício gerencial do enfermeiro, em hospitais. Estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	Os conflitos internos são marcantes para enfermeiros gerentes, manejar os conflitos acaba sendo o principal movimento das enfermeiras gerentes. Muitas vezes o melhor a fazer é ponderar, observar os movimentos dos agentes, articular sustentação e ter ciência. É necessário que a equipe se sinta coparticipante dos processos, a aproximação com as atividades do enfermeiro gerente pode garantir solidariedade e sustentação para a atuação desses profissionais. O futuro da profissão está associado à qualificação científica, teórica e prática, para que se alcance os preenchimentos dos vazios administrativos nas organizações hospitalares.
O trabalho gerencial da enfermagem: conhecimento de profissionais enfermeiros sobre suas competências gerenciais	Damasceno CKCS, Campelo TPT, Cavalcante IB, Sousa PSA, Moreira WC, Campelo DS. Rev Enferm UFPE online Brasil. 2016¹⁰10. Damasceno CKCS, Campelo TPT, Cavalcante IB, Sousa PSA, Moreira WC, Campelo DS. The nursing managerial work: professional nurses' knowledge about their skills management. Rev Enferm UFPE online. 2016 [cited 2017 ago 27];10(4):1216-22. Available from: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/9006/pdf_9948 http://www.revista.ufpe.br/revistaenferm... CINAHL	Conhecer as competências do enfermeiro no campo da gestão nas instituições públicas de saúde. Estudo de natureza descritiva, abordagem qualitativa.	N2	A coordenação, controle e continuidade do serviço está fixado em enfermeiros, entretanto destaca-se crescente preocupação pela qualidade da assistência de enfermagem. São enfatizadas a supervisão e a coordenação como partes importantes do processo de trabalho do gerente. Durante a graduação em Enfermagem, os embasamentos teóricos não têm sido suficientes para o entendimento gerencial que ocorre com a prática diária exercida no cargo de gerente. Ressalta-se que essa deficiência, permanece nas instituições, sem apoio na educação continuada.
Management profile of nurses working in a public teaching hospital	Nobrega MFB, Matos MG, Silva LMS, Jorge MSB Rev Enferm UERJ. Brasil, 2008¹¹11. Nobrega MFB, Matos MG, Silva LMS, Jorge MSB. Perfil gerencial de enfermeiros que atuam em um hospital público federal de ensino. Rev Enferm UERJ. 2008 [citado 2017 ago 27];16(3):333-8. Disponível em: http://www.facenf.uerj.br/v16n3/v16n3a06.pdf. http://www.facenf.uerj.br/v16n3/v16n3a06... LILACS	Conhecer o perfil gerencial de enfermeiros gerentes de unidades em um hospital público federal de ensino. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa.	N2	A função gerencial caracteriza-se por: liderança, competência técnica e o estabelecimento de bom relacionamento interpessoal, utilizadas predominantemente para o desempenho de atividades administrativas e burocráticas. É necessária reflexão quanto às ações gerenciais e a sua relação com o cuidado em enfermagem, para que ao assumir inúmeras atividades administrativas o enfermeiro não se se afaste do usuário, da essência do cuidado, se tornando apenas administradores de recursos humanos, processos e ferramentas.
Significado do gerenciamento de Unidade de Terapia Intensiva para o enfermeiro	Martins JT, Robazzi MLCC, Marziale MHP, Garanhani ML, Haddad MCL Rev Gaúcha Enferm. Brasil, 2009¹²12. Martins JT, Robazzi MLCC, Marziale MHP, Garanhani ML, Haddad MCL. Significados do gerenciamento de unidade de terapia intensiva para o enfermeiro. Rev Gaúcha Enferm. 2009 [citado 2017 ago 27];30(1):113-9. Disponível em: http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/8883/5125. http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfe... LILACS	Compreender o significado de ser enfermeiro em função gerencial em unidades de terapia intensiva e os sentimentos advindos desta função. Estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	Gerenciar as UTIs significa prestar cuidados ao paciente, administrar a assistência de enfermagem e administrar a equipe de saúde. O gerenciamento da assistência esta interligado as finalidades da enfermagem, sendo possível utilizá-la como instrumento de auxílio para o desenvolvimento da enfermagem e no planejamento de tarefas. Os sentimentos de prazer ao gerenciar são frutos de um ambiente que lhes favorece usar suas habilidades, individualidades, crenças, potencialidades, solidariedade, harmonia, competência e diálogo.
Profile and competencies of nurse managers at accredited hospitals	Furukawa PO, Cunha ICKO Rev Latino-Am Enfermagem. Brasil, 2011¹³13. Furukawa PO, Cunha ICKO. Profile and competencies of nurse managers at accredited hospitals. Rev Latino-Am Enfermagem. 2011;19(1)106-14. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-11692011000100015. https://doi.org/10.1590/S0104-1169201100... LILACS	Caracterizar o perfil dos gerentes de enfermagem de hospitais acreditados e identificar as competências desses gerentes sob a ótica de seus superiores hierárquicos. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa.	N4	Uma das poucas maneiras de ascensão do enfermeiro nas organizações de saúde tem sido a mudança para uma trajetória de carreira gerencial. A carreira gerencial é vista como uma bonificação, ou reconhecimento da contribuição da pessoa para a organização e não como uma nova carreira. Há uma preferência por profissionais com experiência para ocupar os cargos de gerencia, sendo considerada como parte da trajetória do enfermeiro. O mercado de trabalho solicita do enfermeiro o conhecimento e a aplicação da liderança e a competência foco no cliente, alinhando aos objetivos organizacionais às necessidades do cliente. O trabalho em equipe está entre as três mais importantes competências, promovendo a integração dos membros de sua equipe em prol de melhores resultados como forma de sobreviver ao mercado de trabalho.
Conhecimentos, habilidades e atitudes sobre gestão dos formados de enfermagem de universidade pública brasileira	Almeida ML, Peres AM. Invest Educ Enferm. Brasil, 2012¹⁴14. Almeida ML, Peres AM. Conhecimentos, habilidades e atitudes sobre a gestão dos formados de enfermagem de uma universidade pública brasileira. Invest Educ Enferm. 2012 [citado 27 ago 2017];30(1):66-76. Disponível em: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072012000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=pt. http://www.scielo.org.co/scielo.php?scri... LILACS	Identificar os conhecimentos, habilidades e atitudes apreendidas pelos egressos para o gerenciamento em Enfermagem durante sua formação em um Curso de Enfermagem. Estudo descritivo, de corte transversal	N4	Os formandos referem ter abordagem que permitem desenvolver mais conhecimento e habilidade que atitude relativas ao gerenciamento, representando que possuem maior dificuldade no campo atitudinal por esse se desenvolver na prática profissional. É necessário propiciar situações de ensino-aprendizagem que propiciem a aquisição de conhecimentos para fundamentar as atitudes a serem mobilizadas em sua inserção no mercado de trabalho.
Desafios para a gerência do cuidado em emergência na perspectiva de enfermeiros	Santos JLG, Lima MADS, Pestana AL, Garlet ER, E rdman AL Acta Paul Enferm, Brasil, 2013¹⁵15. Santos JLG, Lima MADS, Pestana AL, Garlet ER, Erdman AL. Challenges for the management of emergency care from the perspective of nurses. Acta Paul Enferm. 2013;26(2):136-43. doi: https://doi.org/10.1590/S0103-21002013000200006. https://doi.org/10.1590/S0103-2100201300... LILACS	Analisar os desafios para a gerência do cuidado em um serviço hospitalar de emergência pautado na perspectiva de enfermeiros. Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	Os principais desafios para o gerenciamento são a superlotação de unidade, a manutenção da qualidade do cuidado e a utilização da liderança como instrumento gerencial. Como sugestões os enfermeiros sinalizam a necessidade de reorganização do sistema de saúde para a atenção às urgências, alteração no fluxo de atendimento dos pacientes, ampliação da estrutura física da unidade e realização de capacitação sobre gerenciamento de enfermagem.
Prazer e sofrimento no exercício gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar	Santos JLG, Prochnow AG, Silva DC, Silva RM, Leite JL, Erdman AL Esc. Anna Nery. Brasil, 2013¹⁶16. Santos JLG, Prochnow AG, Silva DC, Silva RM, Leite JL, Erdman AL. Prazer e sofrimento no exercício gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar. Esc Anna Nery. 2013;17(1):97-103. doi: https://doi.org/10.1590/S1414-81452013000100014. https://doi.org/10.1590/S1414-8145201300... LILACS	Analisar os fatores de prazer e sofrimento no exercício gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar. Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	A gerência é considerada fonte de prazer quando há crescimento pessoal, profissional, reconhecimento e satisfação; é fonte de sofrimento em função das dificuldades no relacionamento com a equipe e a sobrecarga de trabalho. Sugere-se maior atenção dos cursos de graduação em enfermagem para fortalecer o desenvolvimento de atividades gerenciais, principalmente relacionadas ao gerenciamento de conflitos e trabalho em equipe.
(Des) articulação entre gerência e cuidado em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica	Borges MCLA, Silva LMS. R Pesq: Cuid Fundam. [Online], Brasil, 2013¹⁷17. Borges MCLA, Silva LMS. (Des) articulação entre gerência e cuidado em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. R Pesq: Cuid Fundam Online. 2013 [citado 2017 ago 27];5(1):3403-10. Disponível em: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/2069. http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... LILACS	Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre as (des) articulações entre ações de gerência e de cuidado implementadas pelo enfermeiro em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa.	N2	Os enfermeiros dividem-se entre os que consideram o cuidado e a gerência como indissociáveis e os que consideraram que o gerenciar representa afastamento do cuidado direto, implicando em conflitos com o restante da equipe. A percepção dos técnicos de enfermagem sobre a gerência e o cuidado mostrou-se diferente, evidenciando que a maior parte compreende que essas duas dimensões como importantes e imprescindíveis ao trabalho do enfermeiro.
Relevance and level of application of management competencies in nursing	Jímenez GMA, Arrubla CPL. Invest Educ Enferm, Colômbia, 2013¹⁸18. Jímenez GMA, Arrubla CPL. Relevance and level of application of management competencies in nursing. Invest Educ Enferm. 2013 [citado 29 out 2017];31(1):9-19. Disponível em: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072013000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en. http://www.scielo.org.co/scielo.php?scri... LILACS	Identificar as principais competências de gestão para o desempenho de profissionais de enfermagem e indicar algumas estratégias que devem ser implementadas dentro da estrutura educacional. Estudo descritivo com abordagem mista (qualitativa e quantitativa).	*	Identificou que as competências de gestão mais relevantes foram: liderança (81,4%), trabalho em equipe (75,0%), comunicação efetiva (55,7%); enquanto as competências específicas são a gestão da qualidade e cuidados. Destaca-se que, o componente de conhecimento (domínio científico e tecnológico) e o componente de habilidades, inter-relação (liderança, comunicação efetiva e trabalho em equipe). Estas são construções complexas que devem ser consideradas na formação do enfermeiro. É imperativo optar por visões integradoras.
Dimensões do trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar	Presotto GV, Ferreira MBG, Contim D, Simões ALA Rev RENE. Brasil, 2014¹⁹19. Presotto GV, Ferreira MBG, Contim D, Simões ALA. Dimensões do trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar. Rev Rene. 2014 [citado 2017 ago 27];15(5):760-70. Disponível em: http://www.periodicos.ufc.br/rene/article/view/3237. http://www.periodicos.ufc.br/rene/articl... LILACS	Compreender a percepção dos enfermeiros sobre as dimensões do trabalho que realizam no cotidiano de um hospital universitário. Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	Os enfermeiros percebem o desenvolvimento do seu trabalho atrelado a quatro distintas dimensões: assistencial, administrativa, educativa e de pesquisa. A dimensão assistencial do trabalho do enfermeiro se caracteriza como cuidado humano fundamentado na ciência e na tecnologia. A dimensão administrativa destaca o papel na gerência do cuidado, dos recursos materiais e humanos, bem como a organização hospitalar, garantindo assistência segura. Já a dimensão educativa refere-se a qualificação das práticas sociais, em pró a um objetivo em comum. A dimensão de pesquisa o enfermeiro sinaliza para a necessidade que o profissional estude continuamente, produza e consuma pesquisa, para subsidiar o processo de cuidar.
Gerenciar unidade de internação hospitalar: O que pensam os enfermeiros?	Lima RS, Lourenço EB, Rosado SR, Sanches RS, Fava SMCL, Dázio EMR. Rev Enferm. Cent-Oeste Min. Brasil, 2016⁵5. Lima RS, Lourenço EB, Rosado SR, Sanches RS, Fava SMCL, Dázio EMR. Gerenciar unidade de internação hospitalar: o que pensam os enfermeiros? Enferm Cent O Min. 2016;6(2):2190-8. doi: https://doi.org/10.19175/recom.v6i2.1128. https://doi.org/10.19175/recom.v6i2.1128... LILACS	Compreender os significados de gerenciar unidades de internação sob a ótica dos enfermeiros. Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	As atividades gerenciais são limitadas à sua dimensão técnica com vistas ao alcance dos objetivos institucionais, sendo que o cuidado direto não ocupa espaço central na representação elaborada pelo enfermeiro, reproduzindo a dicotomia gerência/cuidado.
Leadership support for ward managers in acute mental health inpatient settings	Bonner G, McLaughlin S. J Nurs Manag. Reino Unido, 2014²⁰20. Bonner G, McLaughlin S. Leadership support for Ward managers in acute mental health inpatient settings. Nurs Manag (Harrow). 2014;21(2):26-9. doi: https://doi.org/10.7748/nm2014.04.21.2.26.e1206. https://doi.org/10.7748/nm2014.04.21.2.2... PUBMED.	Explorar como a liderança é desenvolvida e identificar as dificuldades e desafios no trabalho dos gerentes. Estudo de pesquisa ação com abordagem qualitativa.	N2	Os papeis dos gerentes são e variam de acordo com as perspectivas e personalidades individuais, tipo de ala e grupo de trabalho. Os gerentes demonstraram que queriam exercer atividades assistenciais, mas sentiam-se incapazes de alocar o tempo suficiente para esse aspecto. O registro de atividade rotineiro reduziu o seu tempo, mas permitiu que refletissem sobre prioridades.
Percepção dos enfermeiros frente às atividades gerenciais na assistência ao usuário	Giordani JN, Bisogno SBC, Silva LAA. Acta Paul Enferm. Brasil, 2012²¹21. Giordani JN, Bisogno SBC, Silva LAA. Perception of nurses regarding management activities for user assistance. Acta Paul Enferm. 2012;25(4):511-6. doi: https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000400005. https://doi.org/10.1590/S0103-2100201200... SCOPUS	Identificar a percepção de enfermeiros sobre as atividades gerenciais na assistência ao usuário. Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa.	N2	As atividades gerenciais variam conforme a unidade, sendo que a assistência direta é delegada a outros membros da equipe, fato que pode ser gerador de conflitos. O gerenciamento é planejado e realizado com a finalidade de assegurar a qualidade da assistência e como é uma atividade que não deve ser delegada, é por meio desse processo que o enfermeiro realiza a assistência ao usuário. A efetividade do processo de trabalho também se vincula à organização da unidade e ao planejamento das atividades e a educação da equipe com a finalidade de qualificar o cuidado e os serviços.

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[1] Autor correspondente:
Lucieli Dias Pedreschi Chaves. dpchaves@eerp.usp.br