Diagnóstico, manejo da dor, pausa de sedação e medicamentos |
Despertar o paciente diariamente (Pausa de sedação: 6h30min ou 7h30min). |
Despertar e realizar teste de ventilação. |
Monitorar o delirium com o CAM-ICU. |
Realizar mobilização precoce. |
Avaliar a dor com escalas validadas. |
Administrar analgésicos não opióides. |
Assegurar analgesia antes de intervenções. |
Limitar o uso de medicamentos associados ao delirium. |
Escolher sedações que não são fator de risco para delirium. |
Administrar haloperidol. |
Orientação Cognitiva |
Estimular a equipe à prática de orientações verbais/escritas, sempre que possível. |
Chamar o paciente pelo nome quando iniciar uma interação. |
Estimular o paciente com perguntas predeterminadas, estabelecidas em protocolo. |
Informar as características da unidade, horário de visitas, alimentação e procedimentos. |
Explicar qualquer ruído produzido por bombas de infusão, alarmes e/ou ventilador. |
Fornecer informações ao paciente sobre o seu estado de saúde, prognóstico e tratamentos. |
Oferecer meios de ouvir música e televisão. No horário das 6 às 20 horas. |
Fornecer óculos e aparelho auditivo de uso pessoal, logo que possível. |
Promoção do Sono |
Avaliar os pacientes para manutenção do sono (Período de sono: 00:00 às 4h ou 22:00 às 4h). |
Evitar que o paciente durma durante o dia. |
Agrupar cuidados para sono ininterrupto. Durante a noite: banho até 22h. |
Evitar administrar medicamentos à noite - reaprazar. Não interromper o sono. |
Registrar os sinais vitais pelo monitor central durante o sono. |
Fornecer tampões de ouvidos e/ou máscara para os olhos para o sono. |
Individualizar os limites de alarmes. |
Verificar a preferência do paciente ao ambiente para dormir. |
Informar os benefícios do ciclo sono-vigília. |
Avaliar risco de UP e avaliar permanência sem mudança de decúbito no sono. |
Interromper o período de sono se alterações clínicas/instabilidades do paciente. |
Ambiente e Participação da Família |
Orientar com o uso de relógios e calendários. |
Permitir que os familiares tragam itens: revistas, livros, etc. |
Reduzir luz à noite. |
Orientar profissionais - evitar falar em torno do leito. |
Controlar os ruídos à noite. |
Flexibilizar o acesso da família. |
Promover planejamento dos cuidados, facilitando o acesso da família. |
Realizar rondas no horário de visitas para oferecer educação sobre delirium. |
Incentivar a interação da família com o paciente. |
Desenvolver folhetos educativos. |
Retirar dispositivos precocemente. |
Realizar contenção mecânica desenvolvendo “luva de box”. |
Manter elevadas as grades do leito. |
Fornecer ao paciente meio de chamar os profissionais, p.ex., campainha ou luz. |
Identificar o leito do paciente que estiver em delirium, a fim de manter os cuidados do protocolo. |