Perfil farmacoterapêutico dos usuários e gasto com medicamentos de alto custo em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, 2014*

Sopelsa, Mariani; Motter, Fabiane Raquel; Barcellos, Nêmora Tregnago; Leite, Heloísa Marquardt; Paniz, Vera Maria Vieira

doi:10.5123/S1679-49742017000400008

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 26 (4) • Oct-Dec 2017 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742017000400008 copiar

Perfil farmacoterapêutico dos usuários e gasto com medicamentos de alto custo em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, 2014^* * Manuscrito redigido com base em dissertação acadêmica intitulada ‘Perfil dos usuários de medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no município de São Leopoldo, RS’, defendida por Mariani Sopelsa junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS), São Leopoldo-RS, em 2015.

Perfil farmacoterapéutico de los usuarios y gasto en medicamentos de alto costo en São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO:

descrever o perfil farmacoterapêutico dos usuários do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) e mensurar os gastos com os medicamentos mais prevalentes e os mais onerosos.

MÉTODOS:

estudo descritivo, realizado no município de São Leopoldo-RS, Brasil; utilizaram-se dados secundários sobre solicitações de medicamentos deferidas em 2014 via processo administrativo; para avaliar os custos, foram consultadas as guias de remessa da Secretaria de Estado da Saúde/RS.

RESULTADOS:

foram incluídos 1.528 usuários, sobretudo mulheres (56,7%), e idade média de 52 anos (desvio-padrão=17,9); os diagnósticos mais frequentes foram asma alérgica (17,1%), doença renal crônica (11,5%) e artrite reumatoide (8,4%); o medicamento mais prevalente foi o fumarato de formoterol+budesonida (18,3%); o maior gasto total mensal entre os medicamentos mais prevalentes foi com alfaepoetina (R$37.922,34), e entre os mais onerosos, com infliximab (R$72.503,28).

CONCLUSÃO:

os dados apontam para a importância do CEAF no tratamento de alto custo de morbidades com elevada prevalência.

Palavras-chave:
Uso de Medicamentos; Custos de Medicamentos; Doença Crônica; Assistência Farmacêutica; Epidemiologia Descritiva

	Usuários de medicamentos do CEAF, por sexo
Capítulos da CID-10 ^a	Total: 1.528		Mulheres: 866		Homens: 662		Valor p ^c
	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^a
I Algumas doenças infecciosas e parasitárias	8,4	7,0;9,8	6,4	4,7;8,0	11,2	8,8;13,6	0,001
II Neoplasias	0,1	0,1;0,3	0,1	0,1;0,3	0,2	0,1;0,5	0,849
III Doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos e alguns transtornos imunitários	0,9	0,4;1,3	1,4	0,6;2,2	0,2	0,1;0,4	0,009
IV Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas	11,6	10,0;13,2	11,2	9,1;13,3	12,1	9,6;14,6	0,593
V Transtornos mentais e comportamentais	6,6	5,4;7,9	3,8	2,5;5,1	10,3	8,0;12,6	<0,001
VI Doenças do sistema nervoso	9,2	7,8;10,7	8,9	7,0;10,8	9,7	7,4;11,9	0,603
VII Doenças do olho e anexos	0,1	0,1;0,2	0,1	0,1;0,3	0,0	-	0,382
IX Doenças do aparelho circulatório	0,7	0,2, 1,1	0,8	0,2, 1,4	0,5	0,1;1,0	0,394
X Doenças do aparelho respiratório	18,7	16,7;20,6	19,5	16,9;22,2	17,5	14,6;20,4	0,322
XI Doenças do aparelho digestivo	6,1	4,9;7,3	6,1	4,5;7,7	6,0	4,2;7,9	0,950
XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo	0,8	0,3;1,2	0,6	0,1;1,1	1,1	0,3;1,8	0,292
XIII Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo	17,3	15,4;19,2	24,1	21,3;27,0	8,5	6,3;10,6	<0,001
XIV Doenças do aparelho geniturinário	12,4	10,7;14,0	10,3	8,3;12,3	15,1	12,4;17,8	0,004
XVII Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas	0,2	0,0;0,4	0,4	0,0;0,7	0,0	-	0,130
XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório não classificados em outra parte	1,3	0,7;1,9	1,5	0,7;2,3	1,1	0,3;1,8	0,449
XIX Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas	0,2	0,0;0,4	0,2	0,1;0,6	0,2	0,1;0,4	0,727
XXI Fatores que influenciam no estado de saúde e o contato com os serviços de saúde	10,5	9,0;12,1	9,4	7,4;11,3	12,1	9,6;14,6	0,085

	Usuários de medicamentos do CEAF, por idade (em anos)
Capítulos da CID-10 ^a	0 a 19: 95		20 a 39: 273		40 a 59: 582		60 ou mais: 578		Valor p
	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b
I Algumas doenças infecciosas e parasitárias	0,0	-	10,3	6,6;13,9	12,4	9,7;15,1	5,0	3,2;6,8	<0,001 ^c
II Neoplasias	0,0	-	0,0	-	0,2	0,2;0,5	0,2	0,2;0,5	n.a.^d
III Doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos e alguns transtornos imunitários	3,2	0,4;6,7	1,5	0,0;2,9	0,5	0,1;1,1	0,5	0,1;1,1	0,013 ^e
IV Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas	24,2	15,4;33,0	10,6	6,9;14,3	10,0	7,5;12,4	11,6	9,0;14,2	0,001 ^c
V Transtornos mentais e comportamentais	14,7	7,5;22,0	15,4	11,1;19,7	4,8	3,1;6,6	2,9	1,6;4,3	<0,001 ^e
VI Doenças do sistema nervoso	14,7	7,5;22,0	11,0	7,3;14,7	4,1	2,5;5,7	12,6	9,9;15,3	<0,001 ^c
VII Doenças do olho e anexos	0,0	-	0,0	-	0,2	0,2;0,5	0,0	-	n.a.^d
IX Doenças do aparelho circulatório	0,0	-	0,4	0,4;1,1	0,7	0,0;1,4	0,9	0,1;1,6	0,250 ^e
X Doenças do aparelho respiratório	16,8	9,2;24,5	6,2	3,3;9,1	14,8	11,9;17,7	28,7	25,0;32,4	<0,001 ^e
XI Doenças do aparelho digestivo	4,2	0,1;8,3	13,9	9,8;18,1	6,4	4,4;8,3	2,4	1,2;3,7	<0,001 ^e
XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo	4,2	0,1;8,3	0,7	0,3;1,8	0,5	0,1;1,1	0,5	0,1;1,1	0,010 ^e
XIII Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo	4,2	0,1;8,3	13,2	9,1;17,2	23,9	20,4;27,4	14,9	12,0;17,8	<0,001 ^c
XIV Doenças do aparelho geniturinário	8,4	2,7;14,1	9,5	6,0;13,0	13,1	10,3;15,8	13,7	10,9;16,5	0,048 ^e
XVII Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas	3,2	0,4, 6,7	0,0	-	0,0	-	0,0	-	n.a.^d
XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório não classificados em outra parte	0,0	-	1,1	1,5;2,3	1,7	0,7;2,8	1,2	0,3;2,1	0,530 ^e
XIX Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas	1,1	1,0;3,1	0,0	-	0,2	0,2;0,5	0,2	0,2;0,5	0,428 ^e
XXI Fatores que influenciam no estado de saúde e o contato com os serviços de saúde	5,3	0,7;9,8	12,8	8,8;16,8	10,8	8,3;13,4	10,0	7,6;12,5	0,934 ^e

	Usuários de medicamentos do CEAF, por sexo
Diagnósticos da CID-10 ^a	Total: 1.528		Mulheres: 866		Homens: 662		Valor p ^c
	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b
Asma predominantemente alérgica	17,1	15,2;19,0	18,1	15,6;20,7	15,7	12,9;18,5	0,213
Doença renal em estádio final	11,5	9,9;13,1	9,1	7,2;11,0	14,5	11,8;17,2	0,001
Rim transplantado	7,6	6,3;8,9	7,2	5,4;8,9	8,2	6,1;10,2	0,466
Hepatite viral crônica C	6,0	4,8;7,1	4,5	3,1;5,9	7,9	5,8;9,9	0,006
Outras artrites reumatóides soropositivas	5,1	4,0;6,2	7,5	5,7;9,3	2,0	0,9;3,0	<0,001
Esquizofrenia paranóide	4,7	3,6;5,7	2,2	1,2;3,2	7,9	5,8;9,9	<0,001
Artrite reumatóide soronegativa	3,3	2,4;4,2	5,2	3,7;6,7	0,9	0,2;1,6	<0,001
Hipercolesterolemia pura	3,2	2,3;4,1	2,7	1,6;3,7	3,9	2,4;5,4	0,162
Espondilite anquilosante	2,8	1,9;3,6	2,7	1,6;3,7	2,9	1,6;4,1	0,800
Hepatite crônica viral B sem agente Delta	2,4	1,6;3,2	1,9	0,9;2,7	3,2	1,8;4,5	0,095
Doença de Parkinson	2,2	1,5;3,0	1,6	0,8;2,5	3,0	1,7;4,3	0,065
Hiperprolactinemia	2,1	1,4;2,8	2,8	1,7;3,9	1,2	0,4;2,0	0,035
Fígado transplantado	2,0	1,3;2,7	1,4	0,6;2,2	2,9	1,6;4,1	0,041
Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico) com comprometimento de outros órgãos e sistemas	1,9	1,2;2,6	2,9	1,8;4,0	0,6	0,0;1,2	0,001
Doença de Alzheimer de início tardio	1,7	1,1;2,4	1,6	0,8;2,5	1,8	0,8;2,8	0,769
Outros diagnósticos ^d	31,7	29,3;34,0	34,0	30,8;37,1	28,8	25,2;32,2	0,029

	Usuários de medicamentos do CEAF, por idade (em anos)
Diagnósticos da (CID-10) ^a	0 a 19: 95		20 a 39: 273		40 a 59: 582		60 ou mais: 578		Valor p
	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b	%	IC_95% ^b
Asma predominantemente alérgica	14,7	7,5; 22,0	6,2	3,3;9,1	14,1	11,3;17,0	25,6	22,0;29,2	<0,001 ^c
Doença renal em estádio final	3,2	0,4;6,7	8,4	5,1;11,7	12,4	9,7;15,1	13,3	10,5;16,1	0,002 ^c
Rim transplantado	4,2	0,1;8,3	11,4	7,6;15,1	8,3	6,0;10,5	5,7	3,8;7,6	0,016 ^d
Hepatite viral crônica C	0,0	-	7,0	3,9;10,0	8,8	6,5;11,1	3,6	2,1;5,2	<0,001 ^d
Outras artrites reumatóides soropositivas	0,0	-	0,7	0,3;1,8	7,9	5,7;10,1	5,2	3,4;7,0	<0,001 ^d
Esquizofrenia paranoide	9,5	3,5;15,5	11,7	7,9;15,6	3,3	1,8;4,7	1,9	0,8;3,0	<0,001 ^c
Artrite reumatóide soronegativa	0,0	-	2,2	0,4;3,9	5,0	3,2;6,8	2,8	1,4;4,1	0,020 ^d
Hipercolesterolemia pura	0,0	-	0,0	-	1,6	0,5;2,6	6,9	4,8;9,0	<0,001 ^c
Espondilite anquilosante	0,0	-	4,0	1,7;6,4	4,5	2,8;6,2	0,9	0,1;1,6	<0,001 ^d
Hepatite crônica viral B sem agente Delta	0,0	-	3,3	1,2;5,4	3,4	2,0;4,9	1,4	0,4;2,3	0,038 ^d
Doença de Parkinson	0,0	-	0,4	0,4;1,1	0,9	0,1;1,6	4,8	3,1;6,6	<0,001 ^c
Hiperprolactinemia	0,0	-	4,8	2,2;7,3	2,8	1,4;4,1	0,5	0,1;1,1	0,013 ^c
Fígado transplantado	1,1	1,0;3,1	0,4	0,4;1,1	2,1	0,9;3,2	2,9	1,6;4,3	0,018 ^c
Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico) com comprometimento de outros órgãos e sistemas	1,1	1,0;3,1	2,6	0,7;4,5	2,2	1,0;3,4	1,4	0,4;2,3	0,505 ^c
Doença de Alzheimer de início tardio	0,0	-	0,0	-	0,0	-	4,5	2,8;6,2	n.a.^e
Outros diagnósticos ^f	70,5	61,2;79,9	42,1	36,2;48,2	28,0	24,3;31,7	24,1	20,6;27,5	<0,001 ^c

Medicamento	N	Gasto médio mensal individual	Gasto total mensal
	N	(R$)	(R$)
Medicamentos prevalentes
1 Fumarato de formoterol+budesonida 12/400mcg CAP INAL	280	44,33	12.411,77
2 Alfaepoetina 4.000 UI INJ	175	216,70	37.922,34
3 Sacarato de hidróxido férrico 100 mg INJ	129	15,60	2.012,40
4 Azatioprina 50mg COM	100	12,78	1.278,00
5 Tacrolimo 1mg CAP	91	368,98	33.576,90
6 Ribavirina 250mg CAP	88	18,09	1.591,52
7 Calcitriol 1mcg INJ	85	168,96	14.361,48
8 Micofenolato de sódio 360mg COM	80	384,20	30.735,90
9 Leflunomida 20mg COM	73	138,60	10.117,80
10 Metotrexato 2,5mg COM	59	11,61	685,52
Gasto total mensal com os dez medicamentos mais prevalentes			144.693,63
Medicamentos onerosos
1 Infliximab 10mg/ml INJ	14	5.178,81	72.503,28
2 Imunoglobulina humana 5g INJ	3	4.923,96	14.771,88
3 Acetato de octreotida LAR 30mg/ml INJ	2	4.075,76	8.151,52
4 Acetato de octreotida LAR 20mg/ml INJ	3	3.019,09	9.057,27
5 Alfadornase 2,5 mg SOL INAL	8	2.607,90	20.863,20
6 Rituximabe 500 mg INJ	10	2.461,81	24.618,10
7 Betainterferona (L) 1B 9.600.000 UI (300mcg) INJ	2	2.061,90	4.123,80
8 Betainterferona (L) 1A 12.000 UI (44mcg) INJ	8	1.977,48	15.819,84
9 Betainterferona (L) 1A 6.000 UI (30mcg) INJ	4	1.856,08	7.424,32
10 Glatiramer acetato 20mg INJ	7	1.790,00	12.530,00
Gasto total mensal com os dez medicamentos mais onerosos			189.863,21

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[1] Correspondência: Vera Maria Vieira Paniz - Universidade do Vale do Rio dos Sinos, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Av. Unisinos, n^o 950, Cristo Rei, São Leopoldo-RS, Brasil CEP: 93022-000. E-mail: vpvieira@terra.com.br