Fatores associados à cura no tratamento da tuberculose no estado do Rio de Janeiro, 2011-2014

Santos, Janine Nascimento dos; Sales, Carolina Maia Martins; Prado, Thiago Nascimento do; Maciel, Ethel Leonor

doi:10.5123/S1679-49742018000300015

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 27 (3) • 2018 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000300015 copiar

Fatores associados à cura no tratamento da tuberculose no estado do Rio de Janeiro, 2011-2014^* * Artigo derivado da dissertação de Mestrado intitulada ‘Vulnerabilidades e sua influência no desfecho do tratamento da tuberculose, no estado do Rio de Janeiro, nos anos de 2011 a 2014’, defendida por Janine Nascimento dos Santos junto ao Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Controle da Tuberculose da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz), em 2016.

Factores asociados a cura por tratamiento de tuberculosis en el estado de Río de Janeiro, Brasil, 2011-2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

analisar os fatores associados à cura no tratamento da tuberculose (TB) no estado do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2011 a 2014.

Métodos:

estudo transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); empregou-se regressão logística para análise dos dados.

Resultados:

dos 57.142 casos notificados, 49.691 (86,96%) foram incluídos; revelaram-se fatores associados a maior chance de cura da TB ter ≥13 anos de escolaridade (odds ratio [OR] 3,48; IC_95% 2,74;4,41) e residir em zona rural (OR 2,27; IC_95% 1,38;3,73); entre os fatores associados a menor chance de cura, destacaram-se o sexo masculino (OR 0,71; IC_95% 0,66;0,76) e a raça/cor da pele parda (OR 0,73; IC_95% 0,68;0,78).

Conclusão:

foram identificados determinantes sociais e econômicos que influenciam no desfecho do tratamento, evidenciando a necessidade de apoio social e garantia de acesso aos serviços de saúde.

Palavras-chave:
Tuberculose; Política Pública; Vulnerabilidade Social; Estudos Transversais

Variável	n	%
Sexo (n=41.275)
Masculino	26.634	65,0
Feminino	14.641	35,0
Idade, em anos (n=41.279)
<20	4.059	9,9
20-39	18.180	44,0
40-59	14.244	34,5
≥60	4.796	11,6
Raça/cor da pele (n=37.430)
Branca	14.506	39,0
Preta	8.111	22,0
Parda	14.438	38,0
Outras	375	1,0
Escolaridade, em anos de estudo (n=28.656)
Analfabeto	696	2,4
1-4	7.366	25,7
5-8	10.066	35,1
9-12	8.135	28,4
≥13	2.396	8,4
HIV/aids (n=27.901)
Sim	3.184	13,6
Não	24.717	86,4
Álcool (n=34.156)
Sim	4.597	13,5
Não	29.559	86,5
Diabetes (n=33.751)
Sim	2.745	8,1
Não	31.006	91,9
Fumante (n=3.541)
Sim	332	9,4
Não	3.209	90,6
Doença ocupacional (n=27.717)
Sim	738	2,7
Não	26.979	97,3
Forma da tuberculose (n=41.279)
Pulmonar	35.067	85,0
Extrapulmonar	4.879	11,8
Pulmonar + extrapulmonar	1.333	3,2
Zona de residência (n=39.002)
Rural	424	1,1
Urbana	38.578	98,9
Institucionalizado (n=36.709)
Não	34.153	93,0
Presídio	1.290	3,5
Asilo	59	0,2
Orfanato	72	0,2
Hospital psiquiátrico	89	0,2
Outros	1.046	2,9
Tipo de entrada (n=41.278)
Caso novo	34.192	82,8
Recidiva	2.794	6,8
Retorno após abandono	2.422	5,9
Não sabe	204	0,5
Transferência	1.666	4,0
Raio X (n=37.685)
Suspeito	35.901	95,3
Normal	1.784	4,7
Baciloscopia de escarro, 1ª amostra (n=31.175)
Positiva	21.708	69,6
Negativa	9.467	30,4
Cultura de escarro (n=6.056)
Positiva	3.808	62,9
Negativa	2.248	37,1
Tratamento supervisionado (n=36.902)
Sim	16.047	44,1
Não	20.345	55,9

Características	Desfecho desfavorável^b	Desfecho favorável^c	OR^d bruta (IC_95%)^e	Valor de p^f	OR^d ajustada (IC_95%)^e	Valor de p ajustado^g
Características	n (%)	n (%)	OR^d bruta (IC_95%)^e	Valor de p^f	OR^d ajustada (IC_95%)^e	Valor de p ajustado^g
NÍVEL 1
Sexo
Feminino	2.439 (16,6)	12.202 (83,4)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Masculino	6.230 (24,0)	20.404 (76,0)	0,65 (0,62;0,69)		0,71 (0,66;0,76)
Escolaridade (em anos de estudo)
Analfabeto	167 (24,0)	529 (76,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
1-4	1.729 (23,0)	5.637 (77,0)	0,28 (0,22;0,34)		1,08 (0,90;1,31)
5-8	2.363 (23,0)	7.703 (77,0)	0,28 (0,24;0,33)		1,11 (0,92;1,33)
9-12	1.161 (14 ,0)	6.974 (86,0)	0,28 (0,24;0,33)		2,04 (1,68;2,47)
≥13	192 (8,0)	2.204 (92,0)	0,52 (0,44;0,61)		3,48 (2,74;4,41)
Raça/cor da pele
Branca	2.251 (16,0)	12.255 (84,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Preta	2.095 (26,0)	6.016 (74,0)	1,06 (0,80;1,40)		0,62 (0,57;0,67)
Parda	3.308 (23,0)	11.130 (77,0)	0,56 (0,42;0,74)		0,73 (0,68;0,78)
Outras	61 (16,0)	314 (84,0)	0,65 (0,49;0,86)		1,03 (0,73;1,46)
Idade (em anos)
<20	670 (17,0)	3.389 (83,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
20-39	4.321 (24,0)	13.859 (76,0)	1,15 (1,03;1,28)		0,65 (0,58;0,73)
40-59	2.792 (20,0)	11.452 (80)	0,73 (0,67;0,79)		0,97 (0.,86;1,10)
≥60	889 (19,0)	3.907 (81)	0,93 (0,86;1,01)		1,08 (0,93;1,25)
NÍVEL 2
Zona de residência
Urbana	8.139 (21,0)	30.439 (79,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Rural	46 (11,0)	378 (89,0)	0,45 (0,33;0,62)		2,27 (1,38;3,73)
Institucionalizado
Não	6.895 (20,0)	27.258 (80,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Prisão	273 (21,0)	1.017 (79,0)	2,36 (2,08;2,68)		1,04 (0,80;1,34)
Asilo	25 (42,0)	34 (58,0)	2,23 (1,86;2,68)		0,35 (0,15;0,83)
Orfanato	19 (26,0)	53 (74,0)	0,81 (0,48;1,38)		0,67 (0,29;1,55)
Hospital psiquiátrico	8 (9,0)	81 (91,0)	1,66 (0,97;2,85)		3,50 (0,82;14,9)
Outro	391 (37,0)	655 (63,0)	6,04 (2,89;12,63)		0,40 (0,32;0,49)
Doença ocupacional
Não	5.536 (21,0)	21.443 (79,0)	1,00	0,001	1,00	0,116
Sim	116 (16,0)	622 (84,0)	1,38 (1,13;1,69)		1,24 (0,95;1,63)
NÍVEL 3
HIV/aids
Não	4.547 (18,0)	20.170 (82,0)	1,00	<0,001	1,00	0,260
Sim	1.290 (41,0)	1.894 (59,0)	0,33 (0,30;0,36)		0,73 (0,42;1,27)
Alcoolismo
Não	5.339 (18,0)	24.220 (82,0)	1,00	<0,001	1,00	0,123
Sim	1.539 (33,0)	3058 (67,0)	0,44 (0,41;0,50)		0,65 (0,38;1,12)
Tabagismo
Não	684 (21,0)	2.525 (79,0)	1,00	<0,001	1,00	0,081
Sim	134 (40,0)	198 (60,0)	0,40 (0,32;0,51)		0,50 (0,23;1,09)
Diabetes
Não	6.324 (20,0)	24.682 (80,0)	1,00	<0,001	1,00	0,111
Sim	473 (17,0)	2.272 (83,0)	1,23 (1,11;1,36)		0,56 (0,28;1,14)
Outras comorbidades
Não	3.960 (18,0)	17.532 (82,0)	1,00	<0,001	1,00	0,895
Sim	1.511 (30,0)	3447 (70,0)	0,51 (0,48; 0,55)		1,04 (0,56;1,96)
NÍVEL 4
Tipo de notificação
Caso novo	5.939 (17,0)	28.253 (83,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Recidiva	733 (26,0)	2.061 (74,0)	1,87 (1,67;2,09)		0,55 (0,43;0,72)
Retorno após abandono	1.390 (57,0)	1.032 (43,0)	1,10 (0,96;1,27)		0,21 (0,16;0,28)
Não sabe	139 (68,0)	65 (32,0)	0,29 (0,25;0,33)		0,69 (0,03;13,9)
Transferência	470 (28,0)	1.196 (72,0)	0,18 (0,13;0,25)		0,41 (0,28;0,60)
Tratamento supervisionado
Não	4.227 (21,0)	16.118 (79,0)	1,00	0,001	1,00	0,307
Sim	3.110 (19,0)	12.937 (81,0)	1,09 (1,04;1,15)		0,91 (0,75;1,10)
Forma clínica
Pulmonar	7.650 (22,0)	27.417 (78,0)	1,00	<0,001	1,00	0,624
Extrapulmonar	642 (13,0)	4.237 (87,0)	1,43 (1,26;1,61)		1,22 (0,67;2,23)
Pulmonar + extrapulmonar	380 (29,0)	953 (71,0)	2,63 (2,28;3,04)		0,84 (0,51;1,39)
Raio X
Normal	257 (14,0)	1.527 (86,0)	1,00	<0,001	1,00	0,207
Suspeito	7.454 (21,0)	28.447 (79,0)	0,64 (0,56;0,73)		1,51 (0,80;2,84)
Baciloscopia de escarro (1ª amostra)
Negativa	1.762 (19,0)	7.705 (81,0)	1,00	<0,001	1,00	0,005
Positiva	4.731 (22,0)	16.977 (78,0)	0,82 (0,77;0,87)		0,73 (0,59;0,91)
Cultura de escarro
Negativa	367 (16,0)	1.881 (84,0)	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Positiva	1.073 (28,0)	2.735 (72,0)	0,50 (0,44;0,57)		0,58 (0,47;0,71)

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