Evolução das desigualdades socioeconômicas na realização de consultas de pré-natal entre parturientes brasileiras: análise do período 2000-2015

Mallmann, Mariana Borsa; Boing, Antonio Fernando; Tomasi, Yaná Tamara; Anjos, Juliana Cristine dos; Boing, Alexandra Crispim

doi:10.5123/S1679-49742018000400014

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 27 (4) • 2018 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000400014 copiar

Evolução das desigualdades socioeconômicas na realização de consultas de pré-natal entre parturientes brasileiras: análise do período 2000-2015^* * O presente trabalho foi realizado com o apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)/Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações (MCTIC) do Brasil, mediante bolsa concedida à Mariana Borsa Mallmann no âmbito do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC) 2015/2016, conforme Edital PIBIC/CNPq - PIBIC-Af/CNPq - BIPI/UFSC 2015/2016, de 8 de abril de 2015.

Evolución de las desigualdades socioeconómicas en la realización de consultas de prenatal entre parturientas brasileñas: análisis del período 2000-2015

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

analisar a evolução da realização de ao menos sete consultas de pré-natal no Brasil, no período 2000-2015, segundo escolaridade da mãe e raça/cor da pele do recém-nascido.

Métodos:

estudo de série temporal com base no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc); investigaram-se desigualdades relativas e absolutas ajustadas pela idade materna e semana de gestação quando ocorreu o parto.

Resultados:

analisaram-se aproximadamente 48 milhões de nascimentos; a proporção de realização de sete ou mais consultas de pré-natal aumentou nacionalmente (de 46,0 para 66,9%) e em todos os grupos analisados; a diferença relativa entre os extremos de escolaridade variou de 3,0 para 2,0 e a absoluta de 53,1 para 47,7 pontos percentuais; a razão ajustada entre raça/cor da pele branca e preta era de 1,4 em 2000 e chegou a 1,2 em 2015.

Conclusão:

a proporção de gestantes com sete ou mais consultas de pré-natal aumentou no Brasil, embora desigualdades ainda tenham sido observadas.

Palavras-chave:
Cuidado Pré-natal; Fatores Socioeconômicos; Escolaridade; Origem Étnica e Saúde; Disparidades nos Níveis de Saúde; Estudos de Séries Temporais

Características da amostra				Raça/cor da pele do recém-nascido (%)						Escolaridade materna (em anos de estudo) (%)
Ano	N	Idade materna média (DP^a)	Sete ou mais consultas (%)	Branca	Preta	Amarela	Parda	Indígena	NI^b	0	1-3	4-7	8-11	≥12	NI^b
2000	3.206.761	24,7 (6,3)	46,0	48,6	2,8	0,6	34,6	0,6	12,8	4,4	15,4	38,0	25,7	10,9	5,5
2001	3.115.474	24,7 (6,3)	47,3	47,6	2,6	0,6	36,7	0,6	11,9	4,2	14,9	37,6	27,5	11,2	4,6
2002	3.059.402	24,8 (6,4)	49,1	47,2	2,4	0,5	37,6	0,5	11,8	3,8	15,0	36,3	29,6	11,7	3,7
2003	3.038.251	24,9 (6,3)	51,1	46,1	2,2	0,4	39,6	0,5	11,2	3,3	13,0	36,0	32,2	12,1	3,3
2004	3.026.548	25,0 (6,4)	52,9	46,2	2,1	0,4	40,5	0,5	10,3	2,8	11,7	34,9	34,9	12,9	2,7
2005	3.035.096	25,0 (6,4)	53,6	45,2	2,1	0,3	42,7	0,5	9,2	2,5	10,8	34,0	36,9	13,3	2,5
2006	2.944.928	25,1 (6,4)	55,4	45,3	1,8	0,2	44,8	0,5	7,4	2,1	9,5	32,3	39,4	14,1	2,6
2007	2.891.328	25,2 (6,5)	56,6	44,9	1,7	0,2	46,6	0,5	6,1	1,9	8,4	30,9	41,2	14,7	2,9
2008	2.934.828	25,4 (6,5)	57,7	44,7	1,6	0,2	47,3	0,6	5,5	1,6	7,6	29,6	43,4	15,8	2,1
2009	2.881.581	25,5 (6,5)	58,5	44,6	1,6	0,2	48,1	0,6	5,0	1,4	6,7	28,1	45,2	16,6	2,0
2010	2.861.868	25,7 (6,5)	61,1	44,8	1,5	0,2	48,5	0,6	4,4	1,2	5,9	26,6	47,2	17,7	1,4
2011	2.913.160	25,8 (6,5)	61,8	41,9	3,9	0,3	49,5	0,7	3,8	1,0	5,4	24,7	51,2	15,9	1,8
2012	2.905.789	25,9 (6,6)	62,4	37,5	5,3	0,4	52,1	0,7	4,0	0,8	4,5	22,8	54,4	15,1	2,3
2013	2.904.027	26,0 (6,6)	63,1	36,5	5,4	0,4	52,9	0,8	4,1	0,7	3,8	21,5	55,8	16,2	2,0
2014	2.979.259	26,1 (6,7)	64,7	35,9	5,1	0,4	53,8	0,8	4,0	0,7	3,4	20,6	57,9	17,3	0,1
2015	3.017.668	26,3 (6,7)	66,9	35,5	5,0	0,4	54,0	0,8	4,3	0,6	2,8	18,9	58,7	18,3	0,5

Características	VPA^a	VPA^a - IC_95% ^b	Interpretação
Escolaridade materna (em anos de estudo)
0	3,2	2,6;3,7	Acréscimo
1-3	3,5	3,2;3,7	Acréscimo
4-7	1,6	1,2;2,0	Acréscimo
8-11	1,2	0,9;1,4	Acréscimo
≥12	0,7	0,5;0,9	Acréscimo
Raça/cor da pele do recém-nascido
Preta	4,0	3,1;4,9	Acréscimo
Parda	4,2	3,7;4,7	Acréscimo
Branca	2,4	1,6;3,2	Acréscimo
Amarela	5,4	4,1;6,7	Acréscimo
Indígena (2000-2008)	-5,5	-1,6;-9,2	Redução
Indígena (2009-2015)	10,9	10,0;11,7	Acréscimo

Período	Sete ou mais consultas de pré-natal, por anos de estudo^a
Período	1 a 3 anos	4 a 7 anos	8 a 11 anos	≥12 anos
Diferença relativa (IC_95% ^c)^b
2000	1,3 (1,3;1,3)	1,9 (1,9;1,9)	2,5 (2,4;2,5)	3,0 (3,0;3,0)
2001	1,4 (1,3;1,4)	1,9 (1,9;1,9)	2,5 (2,4;2,5)	3,0 (3,0;3,1)
2002	1,4 (1,4;1,4)	1,8 (1,8;1,9)	2,3 (2,3;2,4)	2,9 (2,8;2,9)
2003	1,4 (1,3;1,4)	1,8 (1,8;1,8)	2,3 (2,3;2,4)	2,8 (2,8;2,9)
2004	1,3 (1,3;1,4)	1,8 (1,8;1,8)	2,3 (2,2;2,3)	2,7 (2,7;2,7)
2005	1,4 (1,3;1,4)	1,8 (1,8;1,8)	2,3 (2,3;2,4)	2,7 (2,6;2,7)
2006	1,3 (1,3;1,3)	1,6 (1,6;1,7)	2,1 (2,1;2,2)	2,4 (2,4;2,5)
2007	1,3 (1,3;1,4)	1,6 (1,6;1,6)	2,1 (2,0;2,1)	2,4 (2,3;2,4)
2008	1,4 (1,4;1,4)	1,6 (1,6;1,6)	2,1 (2,0;2,1)	2,4 (2,3;2,4)
2009	1,4 (1,4;1,4)	1,6 (1,6;1,7)	2,1 (2,0;2,1)	2,4 (2,3;2,4)
2010	1,4 (1,4;1,5)	1,6 (1,6;1,7)	2,1 (2,0;2,1)	2,3 (2,3;2,4)
2011	1,4 (1,3;1,4)	1,6 (1,5;1,6)	1,9 (1,9;2,0)	2,2 (2,1;2,2)
2012	1,4 (1,3;1,4)	1,6 (1,5;1,6)	1,9 (1,9;2,0)	2,2 (2,1;2,2)
2013	1,4 (1,3;1,4)	1,6 (1,5;1,6)	1,9 (1,9;2,0)	2,2 (2,1;2,2)
2014	1,4 (1,3;1,4)	1,5 (1,5;1,6)	1,8 (1,8;1,9)	2,1 (2,0;2,1)
2015	1,3 (1,3;1,3)	1,5 (1,4;1,5)	1,8 (1,7;1,8)	2,0 (1,9;2,0)
Diferença absoluta (IC_95% ^c)
2000	7,0 (6,5;7,5)	20,4 (19,9;20,9)	34,9 (34,4;35,4)	53,1 (52,6;53,6)
2001	8,0 (7,5;8,6)	20,8 (20,3;21,3)	35,6 (35,1;36,1)	54,5 (54,0;55,0)
2002	9,5 (8,9;10,0)	20,2 (19,6;20,7)	35,0 (34,5;35,5)	54,1 (53,5;54,6)
2003	8,7 (8,1;9,3)	20,6 (20,1;21,2)	35,9 (35,3;36,5)	54,9 (54,3;55,5)
2004	8,6 (8,0;9,3)	20,6 (20,0;21,2)	36,2 (35,6;36,8)	54,6 (54,0;55,2)
2005	8,2 (7,5;8,8)	19,5 (18,8;20,1)	36,1 (35,4;36,7)	53,5 (52,9;54,2)
2006	9,0 (8,2;9,7)	18,4 (17,7;19,1)	35,1 (34,5;35,8)	52,7 (52,0;53,4)
2007	9,7 (8,9;10,4)	18,0 (17,3;18,8)	35,0 (34,3;35,7)	52,1 (51,3;52,8)
2008	11,1 (10,3;11,9)	18,3 (17,5;19,1)	35,2 (34,4;36,0)	52,5 (51,7;53,3)
2009	11,4 (10,5;12,3)	18,5 (17,7;19,4)	35,3 (34,4;36,1)	52,7 (51,8;53,5)
2010	13,5 (12,6;14,5)	19,6 (18,6;20,5)	36,3 (35,4;37,2)	53,0 (52,1;53,9)
2011	13,1 (12,0;14,1)	19,9 (18,9;20,9)	35,6 (34,6;36,5)	53,9 (52,9;54,8)
2012	13,5 (12,4;14,6)	19,7 (18,6;20,8)	34,8 (33,7;35,8)	53,1 (52,0;54,1)
2013	13,6 (12,3;14,8)	19,7 (18,6;20,9)	34,5 (33,4;35,6)	52,7 (51,6;53,8)
2014	14,3 (13,0; 15,5)	19,5 (18,3; 20,6)	33,6 (32,5;34,8)	50,3 (49,1;51,4)
2015	13,3 (11,9; 14,6)	18,6 (17,3; 19,8)	32,4 (31,1;33,6)	47,7 (46,4;49,0)

Período	Sete ou mais consultas de pré-natal, por raça/cor da pele^a
Período	Branca	Amarela	Parda	Indígena
Diferença relativa (IC_95% ^c)^b
2000	1,4 (1,3;1,4)	1,0 (0,9;1,0)	1,0 (0,9;1,0)	0,8 (0,8;0,8)
2001	1,4 (1,4;1,4)	0,9 (0,9;0,9)	0,9 (0,9;1,0)	0,8 (0,7;0,8)
2002	1,4 (1,4;1,4)	1,0 (0,9;1,0)	0,9 (0,9;0,9)	0,8 (0,8;0,8)
2003	1,4 (1,3;1,4)	1,0 (0,9;1,0)	0,9 (0,9;0,9)	0,8 (0,7;0,8)
2004	1,3 (1,3;1,4)	1,0 (0,9;1,0)	0,9 (0,9;0,9)	0,7 (0,7;0,8)
2005	1,3 (1,3;1,3)	1,0 (0,9;1,0)	0,9 (0,8;0,9)	0,6 (0,6;0,6)
2006	1,3 (1,3;1,3)	1,0 (1,0;1,1)	0,9 (0,9;0,9)	0,5 (0,5;0,5)
2007	1,3 (1,3; 1,3)	1,0 (1,0; 1,0)	0,8 (0,8; 0,9)	0,4 (0,4;0,4)
2008	1,3 (1,2;1,3)	1,0 (1,0;1,0)	0,8 (0,8;0,8)	0,4 (0,4;0,4)
2009	1,3 (1,2;1,3)	1,1 (1,1;1,1)	0,9 (0,8;0,9)	0,4 (0,4;0,4)
2010	1,3 (1,2;1,3)	1,1 (1,0;1,1)	0,9 (0,9;0,9)	0,4 (0,4;0,5)
2011	1,3 (1,3;1,3)	1,1 (1,1;1,1)	1,0 (1,0;1,0)	0,6 (0,5;0,6)
2012	1,2 (1,2;1,2)	1,1 (1,1;1,1)	1,0 (1,0;1,0)	0,6 (0,6;0,6)
2013	1,2 (1,2;1,2)	1,1 (1,1;1,1)	1,0 (1,0;1,0)	0,6 (0,6;0,6)
2014	1,2 (1,2;1,2)	1,1 (1,0; 1,1)	1,0 (1,0; 1,0)	0,6 (0,6;0,6)
2015	1,2 (1,2;1,2)	1,1 (1,0;1,1)	1,0 (1,0;1,0)	0,7 (0,6;0,7)
Diferença absoluta (IC_95% ^c)
2000	20,4 (19,8;21,0)	-0,4 (-1,7;0,8)	-0,6 (-1,1;0,0)	-8,4 (-9,8;-7,0)
2001	21,6 (20,8;22,5)	-2,2 (-3,5;-0,9)	-0,8 (-1,4;-0,2)	-10,4 (-11,8;-8,9)
2002	22,2 (21,6;22,8)	-1,4 (-2,8;0,0)	-1,9 (-2,5; -1,3)	-8,7 (-10,1;-7,2)
2003	22,3 (21,7;22,9)	-1,0 (-2,5;0,5)	-3,2 (-3,8;-2,6)	-13,5 (-14,9;-12,0)
2004	22,3 (21,7;22,9)	0,5 (-1,0;2,0)	-5,3 (-5,9;-4,7)	-16,4 (-17,9;-14,9)
2005	22,3 (21,7;22,9)	1,0 (-0,6;2,6)	-6,2 (-6,8;-5,6)	-21,7 (-23,2;-20,2)
2006	22,2 (21,6;22,9)	3,7 (18,4;55,2)	-6,2 (-6,8;-5,5)	-28,6 (-30,2;-26,9)
2007	21,1 (20,5;21,7)	3,6 (1,7;5,6)	-7,6 (-8,3;-7,0)	-33,1 (-34,7;-31,4)
2008	20,4 (19,8;21,0)	2,6 (0,7;4,5)	-8,5 (-9,2;-7,9)	-35,2 (-36,8;-33,6)
2009	20,9 (20,2;21,5)	9,1 (7,4;10,8)	-7,4 (-8,0;-6,8)	-35,1 (-36,7;-33,6)
2010	21,1 (20,5;21,8)	8,6 (6,9;10,4)	-5,7 (-6,4;-5,1)	-35,0 (-36,6;-33,5)
2011	23,6 (23,2;24,0)	11,2 (9,9;12,6)	-0,4 (-0,8;0,0)	-29,1 (-30,4;-27,8)
2012	18,7 (18,4;19,1)	11,9 (10,8;13,0)	-1,6 (-2,0;-1,3)	-32,0 (-33,2;-30,8)
2013	18,4 (18,0;18,7)	10,1 (9,0;11,2)	-1,8 (-2,1;-1,4)	-30,8 (-32,0;-29,6)
2014	16,5 (16,1;16,8)	8,9 (0,77;0,99)	-2,3 (-1,9;-2,6)	-30,6 (-29,4;-31,7)
2015	15,8 (15,5;16,1)	9,4 (0,8;10,5)	-1,5 (-1,4;-1,8)	-28,5 (-27,3;-29,5)

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[1] Endereço para correspondência: Antonio Fernando Boing - Universidade Federal de Santa Catarina, Departamento de Saúde Pública, Campus Universitário, Trindade, Florianópolis, SC, Brasil. CEP: 88040-970 E-mail: antonio.boing@ufsc.br