Ofidismo no Tocantins: análise ecológica de determinantes e áreas de risco, 2007-2015

Feitosa, Shirley Barbosa; Mise, Yukari Figueroa; Mota, Eduardo Luiz Andrade

doi:10.5123/S1679-49742020000400016

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (4) • 2020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000400016 copiar

Ofidismo no Tocantins: análise ecológica de determinantes e áreas de risco, 2007-2015 ^* * Artigo derivado de dissertação de Mestrado de Shirley Barbosa Feitosa, intitulada ‘Perfil epidemiológico das pessoas acometidas por acidentes ofídicos e seus determinantes no Tocantins’, defendida junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (UFBA) em 2017.

Ofidismo en Tocantins: análisis ecológico de determinantes y áreas de riesgo, 2007- 2015

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Investigar o perfil dos casos de acidentes ofídicos, seus determinantes e áreas de risco no estado do Tocantins.

Métodos

Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do período 2007-2015. Empregou-se regressão linear múltipla e os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis.

Resultados

Foram notificados 7.764 acidentes ofídicos (incidência de 62,1/100 mil habitantes; letalidade de 0,5%). As variáveis associadas ao ofidismo foram densidade demográfica (Coef.=1,36 – IC_95% 0,72;1,99), trabalho agropecuário (Coef.=0,02 – IC_95% 0,01;0,03), índice de desenvolvimento humano municipal (Coef.=2,99 – IC_95% 0,60;5,38), área cultivada de mandioca (Coef.=8,49 – IC_95% 1,66;15,32), população indígena (Coef.=0,02 – IC_95% 0,00;0,04), proporção de população analfabeta (Coef.=4,70 – IC_95% 0,61;8,79) e população empregada (Coef.=3,00 – IC_95% 0,93;5,06), que explicaram 64,48% da variação. As áreas de alto risco foram as regiões de saúde Amor Perfeito, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia e Médio Norte Araguaia.

Conclusão

Aspectos socioeconômicos e demográficos municipais associaram-se ao ofidismo.

Mordeduras de Serpentes; Estudos Ecológicos; Perfil de Saúde; Zona de Risco

Regiões de saúde	APE	BCP	CAN	CPD	CTA	IBA	MNA	SUD	Classificação de risco	Coeficiente de incidência (por 100 mil hab.)
APE	–	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	Alto	80,9
BCP	Diferente	–	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Baixo	43,9
CAN	Igual	Igual	–	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	Alto	75,3
CPD	Diferente	Diferente	Diferente	–	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Baixo	40,8
CTA	Igual	Diferente	Igual	Diferente	–	Diferente	Igual	Diferente	Alto	89,1
IBA	Diferente	Igual	Diferente	Diferente	Diferente	–	Diferente	Igual	Baixo	48,4
MNA	Diferente	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	–	Diferente	Alto	97,3
SUD	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	Igual	Diferente	–	Baixo	45,7

Variáveis	2007-2009		2010-2012		2013-2015		2007-2015

	N (2.356)	(%)	N (2.991)	(%)	N (2.417)	(%)	N (7.764)	(%)
Sexo
Masculino	1.839	78,1	2.275	76,1	1.856	76,8	5.970	76,9
Feminino	517	21,9	716	23,9	561	23,2	1.794	23,1
Idade (anos)
<15	404	17,1	566	18,9	436	18,0	1.406	18,1
15-34	926	39,4	1.078	36,0	815	33,8	2.819	36,3
35-54	691	29,3	893	29,9	743	30,7	2.327	30,0
≥55	335	14,2	454	15,2	423	17,5	1.212	15,6
Escolaridade
Sem estudo	139	5,9	145	4,8	111	4,6	395	5,1
Ensino fundamental completo	1.639	69,6	1.812	60,6	1.330	55,0	4.781	61,7
Ensino médio completo	97	4,1	197	6,6	212	8,8	506	6,5
Ensino superior completo	13	0,6	23	0,8	29	1,1	65	0,8
Não se aplica	114	4,8	142	4,7	127	5,3	383	4,9
Sem informação	354	15,0	672	22,5	608	25,2	1.634	21,0
Ocupação
Agropecuário	750	31,8	969	32,4	693	28,7	2.412	31,1
Trabalho em geral	159	6,7	202	6,8	223	9,2	584	7,4
Outros	556	23,6	674	22,5	576	23,8	1.806	23,3
Sem informação	891	37,9	1.146	38,3	925	38,3	2.962	38,2
Raça/cor da pele
Branca	278	11,8	245	8,2	178	7,4	701	9,0
Preta	204	8,7	232	7,8	174	7,2	610	7,9
Amarela	40	1,6	30	1,0	34	1,4	104	1,3
Parda	1.724	73,2	2.330	77,9	1.895	78,4	5.949	76,6
Indígena	87	3,7	123	4,1	107	4,4	317	4,1
Sem informação	23	1,0	31	1,0	29	1,2	5.970	1,1
Gênero de serpente
Bothrops	1.761	74,8	2.390	79,9	1.840	76,1	5.991	77,2
Crotalus	262	11,1	260	8,7	243	10,1	765	9,9
Micrurus	19	0,8	17	0,6	12	0,5	48	0,6
Lachesis	18	0,8	13	0,4	7	0,3	38	0,5
Não peçonhenta	133	5,6	128	4,3	151	6,2	412	5,2
Sem informação	163	6,9	183	6,1	164	6,8	510	6,6
Zona de ocorrência
Urbana	308	13,1	365	12,2	366	15,1	1.039	13,4
Rural	1.970	83,6	2.514	84,1	1.963	81,2	6.447	83,0
Periurbana	42	1,8	54	1,8	38	1,6	134	1,7
Sem informação	36	1,5	58	1,9	50	2,1	144	1,9
Aspecto climático – precipitação pluviométrica
Mais chuvoso	1.480	62,8	2.009	67,2	1.582	65,5	5,071	65,3
Menos chuvoso	876	37,2	982	32,8	835	34,5	2.693	34,7
Sem informação	–	0,0	–	0,0	–	0,0	–	0,0
Tempo transcorrido do acidente até o atendimento
Até seis horas	1.912	81,1	2.500	83,6	2.018	83,4	6.430	82,8
Acima de seis horas	324	13,8	362	12,1	301	12,5	987	12,7
Sem informação	120	5,1	129	4,3	98	4,1	347	4,5
Local anatômico da picada
Eixo central	22	0,9	33	1,1	29	1,2	84	1,1
Membros inferiores	1.951	82,8	2.434	81,4	1.996	82,6	6.381	82,2
Membros superiores	358	15,2	480	16,0	361	14,9	1.199	15,4
Sem informação	25	1,1	44	1,5	31	1,3	100	1,3
Estadiamento
Leve	1.140	48,4	1.311	43,9	1.123	46,5	3.574	46,0
Moderado	947	40,2	1.361	45,5	1.012	41,9	3.320	42,8
Grave	169	7,2	160	5,3	166	6,9	495	6,4
Sem informação	100	4,2	159	5,3	116	4,8	375	4,8
Evolução clínica
Cura	2.314	98,2	2.896	96,8	2.212	91,5	7.422	95,7
Óbito	17	0,7	11	0,4	14	0,6	36	0,5
Sem informação	25	1,1	84	2,8	191	7,9	300	3,8
Acidente relacionado ao trabalho
Sim	687	29,2	906	30,3	542	22,4	2.135	27,5
Não	1.574	66,8	1.926	64,4	1.644	68,0	5.144	66,3
Sem informação	95	4,0	159	5,3	231	9,6	485	6,2

Variáveis	Coeficiente	Teste t	p-valor >\| t \|^a	IC_95%^b
Densidade demográfica (hab./km²)	1,36	4,23	0,001	0,72;1,99
Trabalho agropecuário	0,02	3,54	0,001	0,01;0,03
IDHM^c	2,99	2,47	0,015	0,60;5,38
Área cultivada de mandioca (km²)	8,49	2,46	0,015	1,66;15,32
População indígena	0,02	2,32	0,022	0,00; 0,04
Analfabetismo	4,70	2,28	0,024	0,61; 8,79
Emprego	3,00	2,87	0,005	0,93;5,06
Constante (casos/100 mil hab.)	-540,38	-4,39	0,001	-784,15;-296,60

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[1] Endereço para correspondência: Shirley Barbosa Feitosa – Quadra 210 Sul, Alameda 15, Lote 6 (Multifamiliar), casa 12, Palmas, TO, Brasil. CEP: 77020-590 E-mail: shirleybiofeitosa@gmail.com