Estrutura e processo de trabalho para implantação da teleconsulta médica no Sistema Único de Saúde do Brasil, um estudo transversal com dados de 2017-2018

Catapan, Soraia de Camargo; Willemann, Maria Cristina Antunes; Calvo, Maria Cristina Marino

doi:10.1590/S1679-49742021000100015

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000100015 copiar

Estrutura e processo de trabalho para implantação da teleconsulta médica no Sistema Único de Saúde do Brasil, um estudo transversal com dados de 2017-2018^* * Artigo derivado de tese de doutorado intitulada ‘Teleconsulta Médica para Atenção Especializada no Sistema Único de Saúde: Possibilidades e Limitações’, a ser defendida por Soraia de Camargo Catapan, sob orientação da professora Maria Cristina Marino Calvo, junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Santa Catarina. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, fundação vinculada ao Ministério da Educação (Capes/ME): Processo nº 001/2017.

Estructura y proceso de trabajo para implantar la teleconsulta médica en el Sistema de Salud Único en Brasil, un estudio transversal con datos de 2017-2018

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Comparar estrutura e processo de trabalho na Atenção Básica para implantação da teleconsulta médica em municípios de diferentes regiões e portes populacionais (mil habitantes: <25; 25-100; >100).

Métodos

Estudo transversal, com análise descritiva e bivariada, sobre dados de 2017-2018, para avaliar disponibilidade de computador com internet, câmera, microfone e caixa de som, e processo de trabalho das equipes (utilizar Telessaúde, central de regulação e fluxo de comunicação).

Resultados

Analisadas 30.346 UBS e 38.865 equipes, a presença de equipamentos para teleconsulta entre UBS variou de 1,2% em municípios grandes do Norte a 26,7% em municípios pequenos do Sul. O processo de trabalho variou de 10,7% em municípios pequenos do Norte a 39,5% em municípios grandes do Sul. Comparados ao Sul, municípios médios do Norte (OR=0,14 - IC_95% 0,11;0,17) e do Nordeste (OR=0,21 - IC_95% 0,18;0,25) tiveram menores chances de dispor dos equipamentos necessários.

Conclusão

Significativas desigualdades regionais recomendam investimentos em Saúde Digital.

Palavras-chave:
Telemedicina; Consulta Remota; Tecnologia da Informação; Formulação de Políticas; Estudos Transversais

Região	Porte populacional	Computador com acesso à internet^a		Internet contínua		Câmera^b		Caixa de som^b		Microfone^b		UBS^c com estrutura desejável		UBS^c com estrutura mínima
Região	Porte populacional	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Norte	Grande (n=741)	479	64,6	337	45,5	114	15,4	195	26,3	51	6,9	9	1,2	336	45,3
	Médio (n=867)	397	45,8	295	34,0	82	9,5	166	19,1	58	6,7	17	2,0	288	33,2
	Pequeno (n=776)	435	56,1	334	43	143	18,4	263	33,9	77	9,9	29	3,7	328	42,3
Nordeste	Grande (n=2.244)	1.275	56,8	1.113	49,6	404	18,0	577	25,7	211	9,4	99	4,4	1.076	48,0
	Médio (n=4.786)	2.285	47,7	2.238	46,8	1.030	21,5	1.706	35,6	652	13,6	339	7,1	2.072	43,3
	Pequeno (n=5.566)	3.006	54,0	2.938	52,8	1.274	22,9	2.039	36,6	737	13,2	323	5,8	2.707	48,6
Centro-Oeste	Grande (n=568)	410	72,2	297	52,3	80	14,1	175	30,8	62	10,9	39	6,9	297	52,3
	Médio (n=625)	527	84,3	402	64,3	174	27,8	345	55,2	107	17,1	71	11,4	399	63,8
	Pequeno (n=1.037)	938	90,5	772	74,4	342	33,0	682	65,8	244	23,5	170	16,4	766	73,9
Sudeste	Grande (n=3.267)	2.493	76,3	2.164	66,2	716	21,9	1.288	39,4	495	15,2	272	8,3	2.135	65,4
	Médio (n=2.433)	1.932	79,4	1.621	66,6	448	18,4	998	41,0	249	10,2	155	6,4	1.612	66,3
	Pequeno (n=3.095)	2.614	84,5	2.380	76,9	775	25,0	1.791	57,9	448	14,5	290	9,4	2.360	76,3
Sul	Grande (n=1.261)	1.162	92,1	989	78,4	425	33,7	669	53,1	243	19,3	165	13,1	988	78,4
	Médio (n=1.134)	1.040	91,7	887	78,2	466	41,1	776	68,4	305	26,9	231	20,4	887	78,2
	Pequeno (n=1.946)	1.782	91,6	1.587	81,6	958	49,2	1.527	78,5	630	32,4	519	26,7	1.582	81,3
Brasil	Grande (n=8.081)	5.819	72,0	4.900	60,6	1.739	21,5	2.904	35,9	1.062	13,1	584	7,2	4.832	59,8
	Médio (n=9.845)	6.181	62,8	5.443	55,3	2.200	22,3	3.991	40,5	1.371	13,9	813	8,3	5.258	53,4
	Pequeno (n=12.420)	8.775	70,7	8.011	64,5	3.492	28,1	6.302	50,7	2.136	17,2	1.331	10,7	7.743	62,3

Região	Porte populacional	Utiliza o Telessaúde		Central de regulação de consulta especializada		Fluxo de comunicação institucionalizado (da Atenção Básica à Especializada)		Equipes com processo de trabalho mínimo
Região	Porte populacional	n	%	n	%	n	%	n	%
Norte	Grande (n=1.141)	312	27,3	1.024	89,7	362	31,7	147	12,9
	Médio (n=1.094)	445	40,7	977	89,3	318	29,1	148	13,5
	Pequeno (n=964)	411	42,6	757	78,5	221	22,9	103	10,7
Nordeste	Grande (n=3.629)	1.555	42,8	3.055	84,2	1.298	35,8	801	22,1
	Médio (n=5.075)	2.847	56,1	4.765	93,9	2.222	43,8	1.437	28,3
	Pequeno (n=5.785)	3.092	53,4	4.941	85,4	2.003	34,6	1.139	19,7
Centro-Oeste	Grande (n=920)	358	38,9	865	94,0	295	32,1	153	16,6
	Médio (n=672)	422	62,8	585	87,1	258	38,4	186	27,7
	Pequeno (n=1.077)	660	61,3	867	80,5	289	26,8	188	17,5
Sudeste	Grande (n=6.761)	3.277	48,5	6.116	90,5	3.592	53,1	2.072	30,6
	Médio (n=2.738)	1.232	45,0	2.578	94,2	1.234	45,1	645	23,6
	Pequeno (n=3.355)	2.002	59,7	2.940	87,6	1.051	31,3	607	18,1
Sul	Grande (n=2.130)	1.510	70,9	1.970	92,5	1.024	48,1	842	39,5
	Médio (n=1.294)	855	66,1	1.235	95,4	601	46,4	452	34,9
	Pequeno (n=2.230)	1.412	63,3	2.060	92,4	715	32,1	494	22,2
Brasil	Grande (n=14.581)	7.012	48,1	13.030	89,4	6.571	45,1	4.015	27,5
	Médio (n=10.873)	5.849	53,8	10.229	94,1	4.678	43,0	2.895	26,6
	Pequeno (n=13.411)	7.577	56,5	11.565	86,2	4.279	31,9	2.531	18,9

Porte populacional	Região	Estrutura mínima		p-valor^c	Processo de trabalho mínimo		p-valor^c
Porte populacional	Região	OR^a	IC_95%^b	p-valor^c	OR^a	IC_95%^b	p-valor^c
Grande	Norte	0,23	0,19;0,28	<0,001	0,23	0,19;0,27	<0,001
	Nordeste	0,25	0,22;0,30	<0,001	0,43	0,38;0,49	<0,001
	Centro-Oeste	0,30	0,24;0,37	<0,001	0,30	0,25;0,37	<0,001
	Sudeste	0,52	0,44;0,61	<0,001	0,68	0,61;0,75	<0,001
	Sul	1,00	-		1,00	-
Médio	Norte	0,14	0,11;0,17	<0,001	0,29	0,24;0,36	<0,001
	Nordeste	0,21	0,18;0,25	<0,001	0,74	0,65;0,84	<0,001
	Centro-Oeste	0,49	0,40;0,61	<0,001	0,71	0,58;0,87	0,001
	Sudeste	0,55	0,46;0,64	<0,001	0,57	0,50;0,66	<0,001
	Sul	1,00	-		1,00	-
Pequeno	Norte	0,17	0,14;0,20	<0,001	0,42	0,33;0,53	<0,001
	Nordeste	0,22	0,19;0,25	<0,001	0,86	0,76;0,97	<0,001
	Centro-Oeste	0,65	0,54;0,78	<0,001	0,74	0,62;0,89	0,004
	Sudeste	0,74	0,64;0,85	<0,001	0,78	0,68;0,89	0,001
	Sul	1,00	-		1,00	-

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