| Yardley et al.(2222 Yardley L, Beech S, Zander L, Evans T, Weinman J. A randomised controlled trial of exercise therapy for dizziness and vertigo in primary care. Br J Gen Pract. 1998;48(429):1136-40. PMid:9667087. )
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Idade:
Adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
Diagnóstico:
Tontura de ordem vestibular.
Inclusão:
Queixa de tontura, confirmada alteração vestibular pelo médico.
N= 143 (115 do sexo feminino e 28 do sexo masculino).
Grupos:
GE= 67 e GC= 76. |
- DHI (Diziness Handicap Inventory).
-Vertigo Symptom Scale (autopercepção da vertigem).
- HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale).
-Short- Form 36 (physical functioning).
- Romberg (balanço cronometrado).
- Teste de Unterberger. |
Ensaio prospectivo, randomizado e controlado.
Follow up: 6 meses |
GE: Protocolo de RV com exercícios de Yardley, exercícios de relaxamento e respiração. Cartilha com orientações para realização de exercícios em casa. .
Sessão: em grupo, 2 vezes na semana, com duração de 30 a 40 minutos.
GC: Não recebeu nenhum tipo de intervenção durante 6 semanas. Após 6 meses de seguimento do estudo, recebeu RV (mesmo modelo do GE). |
- O GE melhorou em todas as medidas, enquanto que o grupo controle não apresentou melhora, resultando em diferença significativa entre os dois grupos nos índices físicos de equilíbrio e índices subjetivos de sintomas de ansiedade.
- Os índices de probabilidade de melhoria nos doentes tratados em relação aos doentes não tratados foram de 3,1: 1 após seis semanas (95% Cl = 1,4-6,8) e 3,8: 1 após seis meses (95% Cl = 1,6- 8,7). |
05 |
Hansson et al.(1818 Hånsson EE, Mansson NO, Håkansson A. Effects of specific rehabilitation for dizziness among patients in primary health care: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2004;18(5):558-65. http://dx.doi.org/10.1191/0269215504cr771oa. PMid:15293490.
http://dx.doi.org/10.1191/0269215504cr7...
)
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Idade: 50- 87 anos.
Diagnóstico: Tontura de origem vestibular relacionada ao envelhecimento.
Inclusão: Sujeitos com 50 anos ou mais, com tontura causada pelo envelhecimento.
n= 42 (30 do sexo feminino e 12 do sexo masculino)
Grupos:
GE= 23 e GC= 19. |
- Equilíbrio estático com os olhos abertos (Romberg em posição tandem e apoio unipodal).
- Equilíbrio dianâmico: Marcha em oito e stop walking when talking- marcha tandem.
- EVA /tontura |
Ensaio clínico randomizado aleatorizado.
Follow up: 3 meses. |
GE: Protocolo de RV com exercícios de equilíbrio corporal, movimentação de olhos e cefálica em superfície instável.
GC: Não recebeu nenhum tipo de intervenção.
Sessão: Em grupo, 2 vezes por semana, com duração de 45 minutos (total= 6 semanas) |
- Apoio unipodal direito com os olhos fechados mostrou melhora significativa do GE, em relação ao GC, após 6 semanas de intervenção.
- Após 3 meses, melhora significativa nos testes unipodal no GE, em relação ao GC.
- Nos demais testes não houve diferença entre os grupos.
-
- O GE melhorou em 80% dos testes e deteriorou em 5%, enquanto o GC melhorou em 30%e deteriorou em 55%. |
04 |
Yardley et al.(2121 Yardley L, Donovan-Hall M, Smith HE, Walsh BM, Mullee M, Bronstein AM. Effectiveness of primary care-based vestibular rehabilitation for chronic dizziness. Ann Intern Med. 2004;141(8):598-605. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-141-8-200410190-00007. PMid:15492339.
http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-141...
)
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Idade:
Adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
Diagnóstico:
Tontura de ordem vestibular.
Inclusão:
Pacientes com tontura crônica (= ou > 2 anos), com origem vestibular.
N=170 pacientes (121 do sexo feminino e 59 do sexo masculino)
Grupos:
GE= 83 e GC= 87 |
- DHI (Diziness Handicap Inventory).
-Vertigo Symptom Scale (autopercepção da vertigem).
- HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale).
-Short- Form 36 (Physical functioning). |
Ensaio prospectivo, randomizado e controlado, unicego.
Follow up: 6 meses. |
GE: Protocolo de RV com exercícios de Yardley.
Sessão: consulta individual com duração de 30-40 minutos e cartilha com orientações para realização de exercícios em casa, 1 vez por dia.
GC: cuidados rotineiros na APS |
Após 3 meses, houve melhora em todas as medidas do desfecho primário e as medidas do GE foram significativamente maiores do que as do GC.
Melhora da ansiedade e depressão.
No GE, 67% apresentaram melhoras dos sintomas e queixas, enquanto no GC, a melhora foi em 38%.
No follow up de 6 meses, os grupos não diferiram (p,0,05). |
8 |
Hansson et al.(2020 Hånsson EE, Månsson NO, Ringsberg KA, Håkansson A. Falls among dizzy patients in primary healthcare: an intervention study with control group. Int J Rehabil Res. 2008;31(1):51-7. http://dx.doi.org/10.1097/MRR.0b013e3282f28e2c. PMid:18277204.
http://dx.doi.org/10.1097/MRR.0b013e328...
)
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Idade: Adultos com 65 anos ou mais.
Diagnóstico: Tontura de origem vestibular relacionada ao envelhecimento.
Grupos n= 58 (39 do sexo feminino e 19 do sexo masculino).
GE: 31
GC: 27 |
- Equilíbrio estático com os olhos abertos (Romberg, Romberg em posição tandem e apoio unipodal).
- Equilíbrio dianâmico: Marcha em oito e stop walking when talking- marcha tandem
- DHI (Diziness Handicap Inventory). |
Ensaio de intervenção, com grupo controle, sem randomização.
Follow up: 6,9 e 12 meses. |
GE: Protocolo de RV com exercícios de equilíbrio corporal, movimentação de olhos e cefálica em superfície instável.
GC: Não recebeu nenhum tipo de intervenção.
Sessão: em grupo, 2 vezes por semana, com duração de 50 minutos, em formato de circuito. |
- A RV não reduziu o risco de quedas.
- Não houve diferença no DHI entre os grupos.
- O GE melhorou em cinco das medidas de equilíbrio e deteriorou-se em uma, enquanto o GC piorou em quatro das medidas de equilíbrio.
- Diferenças estatatísticas significativas foram encontradas entre os grupos após 3 meses, em medida de equilíbrio estático e dinâmico (P= 0,038 e 0,044). |
04 |
Yardley et al.(1919 Yardley L, Barker F, Muller I, Turner D, Kirby S, Mullee M, Morris A, Little P. Clinical and cost effectiveness of booklet based vestibular rehabilitation for chronic dizziness in primary care: single blind, parallel group, pragmatic, randomised controlled trial. BMJ. 2012;344:2237-51. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e2237. PMid:22674920.
http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e2237 ...
)
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Idade: Adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
Diagnóstico: Tontura de origem vestibular
Inclusão: Pacientes com histórico de tontura cônica (duração > 5 anos), de origem vestibular
n= 337
Grupos:
GE1= 112; GE2= 113 e GC=112 |
- QUALY (custos totais de cuidados com saúde relacionados com a tontura, por ano de vida).
-Vertigo Symptom Scale (autopercepção da vertigem).
- DHI (Diziness Handicap Inventory).
- HADS: (Hospital anxiety and depression scale), |
Ensaio
controlado, aleatorizado, paralelo e pragmático;com grupo cego.
Follow up: 3 e 12 meses |
GE1: RV com booklet.
- RV: Exercícios oculares e cefálicos durante atividades funcionais estáticas e dinâmicas.
- Booklet com exercícios de RV detalhados e orientações sobre técnicas cognitivas comportamentais (motivação).
GE2: RV com booklet e suporte telefônico.
- RV e booklet (idênticos ao GE1)
- Sessão: Em grupo, na 1 semana, com duração de 30 minutos e folow up pelo telefone nas 2 e 3 semanas, com duração de 15 minutos (total=12 semanas).
GC: Cuidados rotineiros na APS. |
- Após 12 semanas, as pontuações na Vertigo Symptom Scale não diferiram significativamente entre o GE1, GE2 e GC.
- Em 1 ano, os grupos GE1 e GE2, melhoraram significativamente, em relação ao CG.
- A análise das curvas de aceitabilidade de custo-eficácia mostraram que ambas as intervenções (GE1 e GE2) foram altamente rentáveis. |
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Legenda: RV- reabilitação vestibular; APS- atenção primária à saúde