Resumo de Tese
Estudo Comparativo entre a Punção Aspirativa por Agulha Fina e a Biópsia de Fragmento Guiadas por Ultra-som no Diagnóstico de Lesões Mamárias Suspeitas de Malignidade
Autor: Alexandre de Almeida Barra
Orientador: Prof. Cesar Alencar de Lima Rezende
Dissertação apresentada ao Curso de Pós-graduação em Medicina na área de concentração em Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, para obtenção do Título de Mestre em 17 de dezembro de 1999.
Com o objetivo de comparar a acurácia entre a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e a biópsia de fragmento (BF), utilizando o exame anatomopatológico da peça cirúrgica como padrão ouro, a PAAF e BF guiadas por ultra-som foram realizadas em 134 pacientes portadoras de lesões mamárias, palpáveis ou não, suspeitas de câncer de mama. Em 16 casos a exérese cirúrgica não foi realizada, e o padrão ouro não foi estabelecido: oito pacientes foram encaminhadas diretamente para quimioterapia e oito não se submeterem à cirurgia aberta por outros motivos. Os esfregaços citológicos obtidos através da PAAF mostraram: 69 (51,1%) casos malignos, 24 (17,8%) benignos, 15 (11,1%) suspeitos e 27 (20%) insuficientes para o diagnóstico. Após exclusão dos casos suspeitos e insuficientes, os testes de validade da PAAF mostraram: sensibilidade de 92,5%, especificidade e valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 73,7%. Foram observados quatro casos de falso negativo: Carcinoma ductal invasor bem diferenciado (2), carcinoma tubular (1), carcinoma lobular invasor (2). Os esfregaços histológicos obtidos através da BF mostraram: 87 (71,9%) casos malignos, 32 (23,7%) benignos e 6 (4,4%) inadequados para a análise. Após exclusão dos casos inadequados, a BF apresentou uma sensibilidade de 95,6%, especificidade e valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 84,5%. A BF mostrou hiperplasia com atipia em dois casos e carcinoma in situ em três esfregaços; nos exames anatomopatológicos das peças cirúrgicas foi diagnosticado carcinoma invasor em todos eles. Estes resultados confirmam os dados da literatura que consideram ambos os métodos com alta acurácia, apresentando os resultados de material insuficiente/inadequado e a incapacidade de predizer invasão como grandes limitações da PAAF. Conclui-se também que, por ser uma técnica de amostragem, o encontro de hiperplasia ductal atípica e carcinoma in situ na biópsia de fragmento devem ser seguidos de remoção completa da lesão para classificação definitiva antes da decisão terapêutica final.
Palavras-chave: Mama: câncer, diagnóstico. Mama: doença benignas. Biópsia por agulha.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
03 Out 2003 -
Data do Fascículo
Ago 2000
