Hematoma extradural traumático na infância e tomografia computadorizada precoce normal relato de dois casos

Ciquini Jr., Orildo; Santos, Alberto L. Moura dos; Manreza, Luiz A.; Plese, J. Píndaro Pereira; Marino Jr., Raul

doi:10.1590/S0004-282X1992000300016

Resumos

São relatados 2 casos de crianças que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE) e cuja tomografia computadorizada craniana (TC), realizada até a terceira hora pós-trauma, foi normal. Respectivamente cerca de 20 e 60 horas após a internação, as crianças apresentaram alteração do nível de consciência e nova TC revelou presença de hematoma extradural. Os autores alertam para o fato de que crianças com TCE que apresentam hematomas subgaleais extensos, associados ou não a fraturas da calota craniana, mesmo com TC normal realizada precocemente, devem permanecer em rigorosa observação pela possibilidade de virem a desenvolver tardiamente hematomas extradurais.

hematoma extradural; traumatismo cranioencefálico; tomografia computadorizada craniana

The cases of two children with traumatic extradural hematoma with an early normal CT scan are reported. Consciousness impairment occurred in them respectively 20 and 60 hours after admission, and CT at this occasion evidenced extradural hematoma. Serial neurological examinations are recommended for children "with large traumatic cephalohematoma associated or not to skull fracture and in whom an initial early CT was normal, since they can lately develop extradural hematoma.

extradural hematoma; head injury; computed cranial tomographic scan

Orildo Ciquini Jr.^I; Alberto L. Moura dos Santos^II; Luiz A. Manreza^III; J. Píndaro Pereira Plese^IV; Raul Marino Jr.^V

^INeurocirurgião. Estudo realizado na Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IIResidente de Neurocirurgia. Estudo realizado na Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IIIProfessor Assistente Doutor. Estudo realizado na Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IVProfessor Associado. Estudo realizado na Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^VProfessor Titular. Estudo realizado na Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

RESUMO

São relatados 2 casos de crianças que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE) e cuja tomografia computadorizada craniana (TC), realizada até a terceira hora pós-trauma, foi normal. Respectivamente cerca de 20 e 60 horas após a internação, as crianças apresentaram alteração do nível de consciência e nova TC revelou presença de hematoma extradural. Os autores alertam para o fato de que crianças com TCE que apresentam hematomas subgaleais extensos, associados ou não a fraturas da calota craniana, mesmo com TC normal realizada precocemente, devem permanecer em rigorosa observação pela possibilidade de virem a desenvolver tardiamente hematomas extradurais.

Palavras-chave: hematoma extradural, traumatismo cranioencefálico, tomografia computadorizada craniana.

SUMMARY

The cases of two children with traumatic extradural hematoma with an early normal CT scan are reported. Consciousness impairment occurred in them respectively 20 and 60 hours after admission, and CT at this occasion evidenced extradural hematoma. Serial neurological examinations are recommended for children "with large traumatic cephalohematoma associated or not to skull fracture and in whom an initial early CT was normal, since they can lately develop extradural hematoma.

Key words: extradural hematoma, head injury, computed cranial tomographic scan.

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Dr. J. Píndaro Pereira Plese Divisão de Neurologia, Hospital das Clínicas, FMUSP - Caixa Postal 8091 - 01065 São Paulo SP - Brasil.

1. Bricolo AP, Pasut LM. Extradural hematoma: toward zero mortality. Neurosurgery 1984, 14:8-12.
2. Bucci MN, Philliphs TW, McGillicuddy JE. Delayed epidural hemorrhage in hypotensive multiple trauma patients. Neurosurgery 1986, 19:65-68.
3. Choux M. Extracerebral hematomas in children. In McLaurin RL (ed): Advances in Neurotraumatology, Vol. 1. Wien: Springer 1986, p 173-208.
4. Dhellemm ESP, Lejueune JP, Christaens JL, Combelles G. Traumatic extradural hematomas in infancy and childhood. J Neurosurg 1985, 62:861-864.
5. Mazza C, Pasqualin A, Ferrio HIG, DaPion R, Traumatic extradural hematomas in children: experience with 62 cases. Acta Neurochir (Wien) 1982, 65:67-80.
6. May PL, Miles JB. Acute isodense extradural hematoma. Br J Neurosurg 1989, 3:221-224.
7. Milo R, Razon N Schiffer J. Delayed epidural hematoma: a review. Acta Neurochir (Wien) 1987, 84:13-23.
8. Milza PG, Nardi PV, Gigli R, Motta SA. Epidural hematomas in infancy and childhood: report on 176 cases. J Ped Neurosci 1989, 5:117-122.
9. Molloy CJ, McCaul KA, McLean AJ, North JB, Simpson DA. Extradural haemorrhage in infancy and childhood. Child's Nerv Syst 1990, 6:383-387.
10. Smith HK, Miller JD. The danger of an ultra-early computed tomographic scan in a patient with an evolving acute epidural hematoma. Neurosurgery 1991, 29:258-260.

Hematoma extradural traumático na infância e tomografia computadorizada precoce normal relato de dois casos

Extradural traumatic hematoma in childhood and normal early computed tomographic scan: report of two cases.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
22 Fev 2011
Data do Fascículo
Set 1992

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[1] 1. Bricolo AP, Pasut LM. Extradural hematoma: toward zero mortality. Neurosurgery 1984, 14:8-12.

[2] 2. Bucci MN, Philliphs TW, McGillicuddy JE. Delayed epidural hemorrhage in hypotensive multiple trauma patients. Neurosurgery 1986, 19:65-68.

[3] 3. Choux M. Extracerebral hematomas in children. In McLaurin RL (ed): Advances in Neurotraumatology, Vol. 1. Wien: Springer 1986, p 173-208.

[4] 4. Dhellemm ESP, Lejueune JP, Christaens JL, Combelles G. Traumatic extradural hematomas in infancy and childhood. J Neurosurg 1985, 62:861-864.

[5] 5. Mazza C, Pasqualin A, Ferrio HIG, DaPion R, Traumatic extradural hematomas in children: experience with 62 cases. Acta Neurochir (Wien) 1982, 65:67-80.

[6] 6. May PL, Miles JB. Acute isodense extradural hematoma. Br J Neurosurg 1989, 3:221-224.

[7] 7. Milo R, Razon N Schiffer J. Delayed epidural hematoma: a review. Acta Neurochir (Wien) 1987, 84:13-23.

[8] 8. Milza PG, Nardi PV, Gigli R, Motta SA. Epidural hematomas in infancy and childhood: report on 176 cases. J Ped Neurosci 1989, 5:117-122.

[9] 9. Molloy CJ, McCaul KA, McLean AJ, North JB, Simpson DA. Extradural haemorrhage in infancy and childhood. Child's Nerv Syst 1990, 6:383-387.

[10] 10. Smith HK, Miller JD. The danger of an ultra-early computed tomographic scan in a patient with an evolving acute epidural hematoma. Neurosurgery 1991, 29:258-260.