Stool examination and rectal biopsy in the diagnosis and evaluation of therapy of schistosomiasis mansoni

Rabello, Ana Lúcia Teles; Rocha, Roberto Sena; Oliveira, João Paulo Mendes de; Katz, Naftale; Lambertucci, José Roberto

doi:10.1590/S0036-46651992000600016

Abstracts

From each of a group of 217 adult males selected through enzyme-immunoassay or skin-test (Group A), six stool samples were examined by both the Lutz/Hoffman, Pons & Janer (Lutz/HPJ) and Kato/Katz methods. In addition, one oogram of the rectal mucosa was performed. By these methods, schistosomiasis was detected in 44.7%, 47.5% and 40.1% of the individuals respectively. To evaluate the methods in the assessment of cure, the last 40 patients from group A, treated with a single oral dose of oxamniquine at 15 mg/kg were followed up for six months (Group B). The criteria for parasitological cure included three stool examinations by Kato/Katz and Lutz/HPJ methods, one, three and six months post-treatment and a rectal biopsy between the fourth and sixth months post-treatment. The examinations were negative in 87.5%, 90% and 95% of the patients, respectively. The efficacy of oxamniquine was 82.5% when the three methods were considered together and there was no statistically significant difference between the sensitivity of the individual methods.

Schistosoma mansoni; Stool examination; Egg counts; Rectal biopsy; Oxamniquine

Em um grupo de 217 adultos do sexo masculino selecionados através de ELISA ou intradermoreação, realizaram-se seis exames de fezes pelos métodos de Lutz/Hoffman, Pons e Janer (Lutz/HPJ) e Kato/Katz e um oograma da mucosa retal, observando-se positividade em 44,7%, 47,5% e 40,1%, respectivamente. A análise comparativa dos resultados mostrou: 1) aumento da sensibilidade de ambos os métodos de exames de fezes até a terceira amostra examinada; 2) maior sensibilidade da biópsia retal quando comparada ao exame de uma única amostra fecal pelos métodos de Lutz/HPJ ou Kato/Katz; 3) igual sensibilidade pelo exame de duas a cinco amostras fecais pelo método de Kato/Katz ou duas a seis amostras pelo método de Lutz/HPJ e a biópsia retal; 4) sensibilidade superior de seis amostras fecais pelo método de Kato/Katz, quando comparado à biópsia retal; 5) igual sensibilidade entre o mesmo número de amostras examinadas pelos métodos de Lutz/HPJ e Kato/Katz. Para avaliar a cura parasitológica, os últimos 40 pacientes do grupo A, tratados com oxamniquine oral, dose única, 15 mg/kg foram acompanhados durante seis meses (Grupo B). O controle de cura incluiu três exames de fezes mensais, pelos métodos de Lutz/HPJ e Kato/Katz no 1º, 3º e 6º meses e uma biópsia retal, entre o 4º e 6º meses após o tratamento. Os exames foram negativos em 87,5%, 90,0% e 95,0% dos pacientes tratados e avaliados pelos métodos de Kato/Katz, Luiz/HPJ e biópsia retal, respectivamente. O percentual de cura com a oxamniquine foi de 82,5%, quando considerados os três métodos de controle parasitológico associados e, não houve diferença estatística entre o número de casos considerados curados por um deles.

DIAGNOSTIC PROCEDURES

Stool examination and rectal biopsy in the diagnosis and evaluation of therapy of schistosomiasis mansoni

Exame de fezes e biópsia retal no diagnóstico e controle de cura da esquistossomose mansoni

Ana Lúcia Teles Rabello^I; Roberto Sena Rocha^I; João Paulo Mendes de Oliveira^II; Naftale Katz^I; José Roberto Lambertucci^II

^ICentro de Pesquisas "René Rachou", Fundação Oswaldo Cruz, Brasil

^IIFaculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil

^{Address for correspondence} Address for correspondence: Dra. Ana Lúcia Teles Rabello Centro de Pesquisas "René Rachou" Av. Augusto de Lima, 1.715, CEP 30190, Belo Horizonte, MG, Brasil

SUMMARY

From each of a group of 217 adult males selected through enzyme-immunoassay or skin-test (Group A), six stool samples were examined by both the Lutz/Hoffman, Pons & Janer (Lutz/HPJ) and Kato/Katz methods. In addition, one oogram of the rectal mucosa was performed. By these methods, schistosomiasis was detected in 44.7%, 47.5% and 40.1% of the individuals respectively.

To evaluate the methods in the assessment of cure, the last 40 patients from group A, treated with a single oral dose of oxamniquine at 15 mg/kg were followed up for six months (Group B). The criteria for parasitological cure included three stool examinations by Kato/Katz and Lutz/HPJ methods, one, three and six months post-treatment and a rectal biopsy between the fourth and sixth months post-treatment. The examinations were negative in 87.5%, 90% and 95% of the patients, respectively. The efficacy of oxamniquine was 82.5% when the three methods were considered together and there was no statistically significant difference between the sensitivity of the individual methods.

Key words: Schistosoma mansoni; Stool examination; Egg counts; Rectal biopsy; Oxamniquine.

RESUMO

Em um grupo de 217 adultos do sexo masculino selecionados através de ELISA ou intradermoreação, realizaram-se seis exames de fezes pelos métodos de Lutz/Hoffman, Pons e Janer (Lutz/HPJ) e Kato/Katz e um oograma da mucosa retal, observando-se positividade em 44,7%, 47,5% e 40,1%, respectivamente.

A análise comparativa dos resultados mostrou: 1) aumento da sensibilidade de ambos os métodos de exames de fezes até a terceira amostra examinada; 2) maior sensibilidade da biópsia retal quando comparada ao exame de uma única amostra fecal pelos métodos de Lutz/HPJ ou Kato/Katz; 3) igual sensibilidade pelo exame de duas a cinco amostras fecais pelo método de Kato/Katz ou duas a seis amostras pelo método de Lutz/HPJ e a biópsia retal; 4) sensibilidade superior de seis amostras fecais pelo método de Kato/Katz, quando comparado à biópsia retal; 5) igual sensibilidade entre o mesmo número de amostras examinadas pelos métodos de Lutz/HPJ e Kato/Katz.

Para avaliar a cura parasitológica, os últimos 40 pacientes do grupo A, tratados com oxamniquine oral, dose única, 15 mg/kg foram acompanhados durante seis meses (Grupo B). O controle de cura incluiu três exames de fezes mensais, pelos métodos de Lutz/HPJ e Kato/Katz no 1º, 3º e 6º meses e uma biópsia retal, entre o 4º e 6º meses após o tratamento. Os exames foram negativos em 87,5%, 90,0% e 95,0% dos pacientes tratados e avaliados pelos métodos de Kato/Katz, Luiz/HPJ e biópsia retal, respectivamente. O percentual de cura com a oxamniquine foi de 82,5%, quando considerados os três métodos de controle parasitológico associados e, não houve diferença estatística entre o número de casos considerados curados por um deles.

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ACKNOWLEDGEMENTS

We thanks Gercy de Souza Morais and Aureo Almeida Oliveira for their technical assistance.

Recebido para publicação em 13/03/1992.

Aceito para publicação em 29/09/1992.

1. BEAVER, P.C. - Evaluation of Kato thick-smear technique for quantitative diagnosis of helminth infections. Amer. J. trop. Med. Hyg., 17: 382-391, 1968.
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³³
WORLD HEALTH ORGANIZATION - Epidemiology and control of schistosomiasis. Geneva, 1985. (Technical Report Series, 728).
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Address for correspondence:

Dra. Ana Lúcia Teles Rabello

Centro de Pesquisas "René Rachou"

Av. Augusto de Lima, 1.715,

CEP 30190, Belo Horizonte, MG, Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
11 Sept 2006
Date of issue
Dec 1992

History

Accepted
29 Sept 1992
Received
13 Mar 1992

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BEAVER, P.C. - Evaluation of Kato thick-smear technique for quantitative diagnosis of helminth infections. Amer. J. trop. Med. Hyg., 17: 382-391, 1968.

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