Resumos
In the present paper the A. A. reviewed the more fundamental problems in the ethiopathogenic process of bacterial endocardits and report the bacte¬riological observations done by them in 20 cases of the disecase observed at the Section of Pathological Anatomy and Bacteriology of the Hospital S. Francisco de Assis in charge of the Instituto Oswaldo Cruz. The A.A. isolated Pneumococcus from 10 out the 20 cases, Gonococcus from 2, Staphylococcus from 2, Streptococcus from 5 and Friedlaender bacil¬lus from 1 . The A.A. mainly lay stress on the necessity of the bacteriological exa¬minations being made by a specialist, owing to the difficulties sometimes met with and to the consequences of a detailed examination of the isolated germ.
Expomos e analisamos, no presente trabalho, as principais idéias emitidas acerca das endocardites sépticas. De grande importância foram as de Schottmueller sôbre o caráter autônomo da endocardite lenta, assim a especificidade do seu agente etiológico. Observações posteriores trouxeram restrições à teoria desse autor e as nossas se encontram nesse número, conforme se poderá ver no capitulo anterior. Além do Streptococcus viridans muitas outras bactérias têm ocasionado casos clínicos típicos de endocardite lenta ou sub-aguda. Outro ponto para o qual se têm dirigido os pesquisadores é o que trata da mutação do Streptococcus haemohjticus em Streptococcus viridans, o pri¬meiro dado como mais freqüente nas endocardites agudas. A tendência dos modernos autores é nesse sentido e nós temos observado, não raro, mutações dessa natureza. Há mesmo autores que admitem uma só espécie de estrepto-coco não passando de acidentes ocasionados por diferentes fatores físicos, químicos e biológicos as características descritas pelos que admitem várias espécies. As hemoculturas nem sempre foram positivas nos nossos casos, o que têm acontecido a todos os autores que estudaram o assunto. Em primeiro lugar concordamos que é de grande importância o meio de cultura a empregar, assim como os cuidados técnicos auxiliares. Mesmo assim a percentagem de negatividade é elevada. Nem sempre o sôro possui anticorpos que impeçam a proliferação do germe causador, conforme tivemos ocasião de observar em 1 caso. E' mais razoável aceitar, quando tal ocorre, que o germe circule intermitentemente. Lesões do endocárdio em conseqüência de doenças anteriores, principalmente o reumatismo articular agudo, facilitam o desenvolver da endocardite séptica. Em elevada percentagem verifica-se essa ocorrência e, em nossos casos, os que forneceram informações seguras, doenças cardíacas anteriores puderam ser apuradas. Segundo referem alguns autores, o depósito de fibrinas e plaquetas nas lesões antigas, quando novamente atacadas, viria facilitar o desenvolvimento da bactéria que entrou em circulação. As nossas observações microscópicas verificaram a presença desses elementos. Concordando com o que se têm observado os germes do grupo dos cocos predominaram de maneira quase absoluta (95%). Contudo, a verificação do pneumococo em 50% dos casos constitui uma exceção às estatísticas melhor elaboradas. Antes de finalizar desejamos agradecer ao Diretor e Chefes de Serviço do Hospital S. Francisco de Assis e aos Drs. Magarinos Torres e Pena de Azevedo o grande auxílio que nos prestaram durante a execução deste trabalho; ao Sr. J. Pinto pela execução das fotografias e microfotografias.
Endocardites sépticas: (contribuição etiopatogênica)
J. Guilherme Lacorte
Mario Santos
Expomos e analisamos, no presente trabalho, as principais idéias emitidas acerca das endocardites sépticas. De grande importância foram as de Schottmueller sôbre o caráter autônomo da endocardite lenta, assim a especificidade do seu agente etiológico. Observações posteriores trouxeram restrições à teoria desse autor e as nossas se encontram nesse número, conforme se poderá ver no capitulo anterior. Além do Streptococcus viridans muitas outras bactérias têm ocasionado casos clínicos típicos de endocardite lenta ou sub-aguda. Outro ponto para o qual se têm dirigido os pesquisadores é o que trata da mutação do Streptococcus haemohjticus em Streptococcus viridans, o pri¬meiro dado como mais freqüente nas endocardites agudas. A tendência dos modernos autores é nesse sentido e nós temos observado, não raro, mutações dessa natureza. Há mesmo autores que admitem uma só espécie de estrepto-coco não passando de acidentes ocasionados por diferentes fatores físicos, químicos e biológicos as características descritas pelos que admitem várias espécies. As hemoculturas nem sempre foram positivas nos nossos casos, o que têm acontecido a todos os autores que estudaram o assunto. Em primeiro lugar concordamos que é de grande importância o meio de cultura a empregar, assim como os cuidados técnicos auxiliares. Mesmo assim a percentagem de negatividade é elevada. Nem sempre o sôro possui anticorpos que impeçam a proliferação do germe causador, conforme tivemos ocasião de observar em 1 caso. E' mais razoável aceitar, quando tal ocorre, que o germe circule intermitentemente. Lesões do endocárdio em conseqüência de doenças anteriores, principalmente o reumatismo articular agudo, facilitam o desenvolver da endocardite séptica. Em elevada percentagem verifica-se essa ocorrência e, em nossos casos, os que forneceram informações seguras, doenças cardíacas anteriores puderam ser apuradas. Segundo referem alguns autores, o depósito de fibrinas e plaquetas nas lesões antigas, quando novamente atacadas, viria facilitar o desenvolvimento da bactéria que entrou em circulação. As nossas observações microscópicas verificaram a presença desses elementos. Concordando com o que se têm observado os germes do grupo dos cocos predominaram de maneira quase absoluta (95%). Contudo, a verificação do pneumococo em 50% dos casos constitui uma exceção às estatísticas melhor elaboradas. Antes de finalizar desejamos agradecer ao Diretor e Chefes de Serviço do Hospital S. Francisco de Assis e aos Drs. Magarinos Torres e Pena de Azevedo o grande auxílio que nos prestaram durante a execução deste trabalho; ao Sr. J. Pinto pela execução das fotografias e microfotografias.
In the present paper the A. A. reviewed the more fundamental problems in the ethiopathogenic process of bacterial endocardits and report the bacte¬riological observations done by them in 20 cases of the disecase observed at the Section of Pathological Anatomy and Bacteriology of the Hospital S. Francisco de Assis in charge of the Instituto Oswaldo Cruz. The A.A. isolated Pneumococcus from 10 out the 20 cases, Gonococcus from 2, Staphylococcus from 2, Streptococcus from 5 and Friedlaender bacil¬lus from 1 . The A.A. mainly lay stress on the necessity of the bacteriological exa¬minations being made by a specialist, owing to the difficulties sometimes met with and to the consequences of a detailed examination of the isolated germ.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
16 Out 2009 -
Data do Fascículo
Ago 1944
