Fatores psicossociais no trabalho da enfermagem e riscos ocupacionais: revisão sistemática

RESUMO

Objetivo:

identificar, na produção científica internacional, os principais fatores psicossociais no trabalho de enfermagem, encontrados por meio da aplicação do instrumento Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ).

Métodos:

estudo de revisão sistemática dos fatores psicossociais no trabalho entre profissionais de enfermagem, que utilizaram o COPSOQ na avaliação dos ambientes laborais.

Resultados:

foram identificados 15 artigos, que destacaram como principais dimensões psicossociais da enfermagem as exigências laborais, a organização do trabalho, as relações sociais e liderança, interface trabalho-casa, saúde e bem-estar no local de trabalho e comportamentos ofensivos.

Conclusão:

as elevadas demandas de trabalho cognitivas, emocionais e ritmo de trabalho foram identificados no cotidiano da enfermagem. O suporte das chefias teve impacto positivo. A violência física e psicológica e o trabalho em turnos interferem na vida familiar, agravando a fadiga desses profissionais. As intervenções para a redução do estresse laboral pressupõem a identificação dos fatores psicossociais implicados no trabalho da enfermagem.

Descritores:
Enfermagem; Trabalho; Saúde do Trabalhador; Riscos Ocupacionais; Saúde Mental

ABSTRACT

Objective:

to identify, in international scientific production, the main psychosocial factors in nursing work, found through the Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ) application.

Methods:

a systematic review study of psychosocial factors at work among nursing professionals, who used COPSOQ in the assessment of work environments.

Results:

fifteen articles were identified, which highlighted as main psychosocial dimensions of nursing work demands, work organization, social relationships and leadership, work-home interface, workplace health and well-being and offensive behaviors.

Conclusion:

the high demands for cognitive, emotional work and work pace were identified in the nursing routine. Management support had a positive impact. Physical and psychological violence and shift work interfere in family life, aggravating the fatigue of these professionals. Interventions for reducing work stress presuppose the identification of psychosocial factors involved in nursing work.

Descriptors:
Nursing; Work; Occupational Health; Occupational Risks; Mental Health

RESUMEN

Objetivo:

identificar, en la producción científica internacional, los principales factores psicosociales en el trabajo de enfermería, encontrados mediante la aplicación del Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ).

Métodos:

estudio de revisión sistemática de los factores psicosociales en el trabajo entre profesionales de enfermería, quienes utilizaron COPSOQ en la evaluación de ambientes laborales.

Resultados:

se identificaron 15 artículos, los cuales destacaron como principales dimensiones psicosociales de las demandas laborales de enfermería, organización del trabajo, relaciones sociales y liderazgo, interfaz trabajo-hogar, salud y bienestar en el lugar de trabajo y conductas ofensivas.

Conclusión:

se identificaron las altas demandas de trabajo cognitivo, emocional y ritmo de trabajo en la enfermería diaria. El apoyo a la gestión tuvo un impacto positivo. La violencia física y psicológica y el trabajo por turnos interfieren en la vida familiar, agravando el cansancio de estos profesionales. Las intervenciones para reducir el estrés laboral presuponen la identificación de los factores psicosociales involucrados en el trabajo de enfermería.

Descriptores:
Enfermería; Trabajo; Salud Laboral; Riesgos Laborales; Salud Mental

INTRODUÇÃO

A enfermagem é considerada uma profissão essencial e central na estrutura das profissões de saúde, presente em todas as unidades organizacionais do sistema de saúde⁽¹⁾. As características do trabalho nas organizações é um fenômeno complexo, multifatorial e estudada em vários setores da economia^(2-3), sendo pouco estudada na área da saúde e no campo da enfermagem. No setor de saúde, esse fenômeno impacta na qualidade da assistência prestada, afetando trabalhadores e usuários. O afastamento do trabalho dos profissionais de saúde pode ocorrer por conta de agravos relacionados à gestão e às condições de trabalho, principalmente na área da enfermagem, pela falta de condições de trabalho e sobrecarga de atividades, assim como pelo crescente aumento da violência no trabalho e o assédio moral⁽⁴⁾.

A organização do trabalho é fonte de estresse em função da estrutura organizacional rígida própria dos serviços de saúde. Especificamente no ambiente hospitalar, a intensa demanda, o ritmo de trabalho, a baixa autonomia e a dupla jornada devido ao baixo piso salarial impactam em desgaste físico e mental, e síndrome de burnout dos trabalhadores⁽⁵⁾. A profissão de enfermagem é complexa, porque inclui os aspectos do cuidado e assistência, com a equipe multiprofissional, no estabelecimento de saúde. Neste contexto, há uma multiplicidade de fatores psicossociais no trabalho que interagem entre si, podendo causar estresse ocupacional, sendo que a enfermagem é uma das profissões mais expostas ao estresse ocupacional devido à exposição aos fatores psicossociais, tais como carga de trabalho, ritmo elevado de trabalho e falta de autonomia^(1,4).

Os fatores psicossociais no trabalho estão entre as principais desencadeantes de estresse, entretanto estudos realizados no campo da saúde e também da área da enfermagem sobre as condições de trabalho são escassos e voltados para os acidentes de trabalho perfurocortantes e as condições ergonômicas do trabalho^(5-6). Este artigo é relevante, pois contribui para a construção de conhecimento sobre fatores psicossociais nos cenários de prática da enfermagem, a partir da análise da produção científica que utilizou o Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ) para identificar os principais fatores psicossociais no trabalho da enfermagem.

Os fatores psicossociais no trabalho (FPT) foram descriminados pelas agências internacionais como um dos principais fatores desencadeantes de estresse e adoecimento psíquico entre os trabalhadores⁽⁷⁾. A Agência Europeia para a Segurança e Saúde no Trabalho compreende que as organizações precisam avaliar e gerenciar os fatores psicossociais. O PRIMA-EF (The European Framework for Psychosocial Risk Management) é um guia de referência sobre os principais fatores de riscos psicossociais⁽⁷⁾, tais como conteúdo, carga, ritmo e horário de trabalho, controle, ambiente e equipamentos, cultura organizacional e função, relações interpessoais no trabalho, papel da organização, desenvolvimento da carreira e interface trabalho-casa.

Para conhecer as causas primárias do estresse, é necessário conhecer os FPT. Para sua identificação, foram desenvolvidos modelos teóricos e instrumentos que avaliam, na percepção dos trabalhadores da organização, a existência de fatores psicossociais, que podem ter caráter de risco ou de proteção. Entre os vários instrumentos, validados quanto às suas propriedades psicométricas, o COPSOQ⁽⁸⁾, desde a sua primeira versão, devido à sua ampla gama de aspectos, em uma perspectiva multidimensional, é o instrumento mais utilizado na comunidade internacional para avaliação dos FPT. Desta forma, possibilita a comparação dos resultados entre as organizações e países em suas respectivas versões de validação transcultural^(9-10).

O objetivo deste trabalho foi, a partir de uma revisão sistemática da literatura, analisar a produção cientifica que utilizou o COPSOQ para identificar os principais FPT da enfermagem, com impacto na saúde desses profissionais.

OBJETIVO

Identificar, na produção científica internacional, os principais fatores psicossociais no trabalho de enfermagem, encontrados por meio da aplicação do instrumento Copenhagen Psychosocial Questionnaire.

MÉTODO

Aspectos éticos

Por se tratar de um estudo de revisão sistemática da produção científica, não se aplica a necessidade de registro da pesquisa no Conselho Nacional de pesquisa e a aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Desenho, período e local do estudo

O estudo de revisão sistemática da literatura seguiu as recomendações PRISMA. Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados em formato digital PubMed para identificação da publicação científica em revistas internacionais, sem delimitação de tempo para o período de busca, no intuito de alcançar todas as publicações realizadas sobre o tema “fatores psicossociais no trabalho entre os profissionais de enfermagem”. A opção por essa base de dados se deu em função de sua abrangência nas publicações internacionais, uma vez que a abrangência e utilização do COPSOQ no cenário internacional abarcaria as publicações pertinentes ao assunto.

População ou amostra; critérios de inclusão e exclusão

Para obtenção do universo de estudo, foram utilizadas as expressões designatórias [“PSYCHOSOCIAL FACTORS” AND “COPSOQ”], obtendo-se um universo de 91 artigos publicados entre janeiro de 2010 e novembro de 2019. Os 91 abstracts desses artigos foram lidos separadamente por dois pesquisadores para identificação daqueles que incluíram a enfermagem na amostra da pesquisa. Foram identificados 15 estudos pelo instrumento de busca PubMed e 12 estudos estavam disponíveis na base de dados MEDLINE.

Foram considerados como critérios de inclusão, neste estudo, artigos publicados em língua inglesa, espanhola ou portuguesa, disponíveis na íntegra, que utilizaram qualquer versão do instrumento COPSOQ (utilizados nas validações COPSOQ I ou II e nas versões curta, média ou longa) para aferição dos fatores psicossociais, que estivessem relacionados com a temática do estudo e com a análise de dados sobre fatores psicossociais do trabalho e publicados até 30 de novembro de 2019. Os COPSOQ I e II possuem três versões do instrumento: a versão longa para pesquisadores (com 128 questões em 41 escalas); a versão média, para profissionais de saúde e de segurança do trabalho (com 87 itens em 28 escalas); a versão curta, para ser aplicada nos locais de trabalho (com 40 itens em 23 escalas) com menos de 25 trabalhadores.

As principais dimensões do COPSOQ II estão descritas a seguir:

• Demandas quantitativas: cognitivas, emocionais, para esconder emoções, sensoriais, por responsabilidade no trabalho;

• Influência no processo de trabalho e grau de liberdade no trabalho;

• Possibilidade de desenvolvimento e o significado e satisfação no trabalho;

• Responsabilidade no trabalho e comprometimento com o local de trabalho, Previsibilidade, clareza e conflito de papel;

• Qualidade de liderança, apoio social, feedback no trabalho e relações sociais, senso de comunidade, insegurança no emprego;

• Saúde geral e saúde mental, vitalidade, estresse comportamental e estresse somático e cognitivo, senso de coerência;

• Coping focado no problema, coping seletivo e coping de resignação.

Protocolo do estudo

Foi realizada a inscrição no sistema PROSPERO para registro do protocolo de estudo, entretanto, atualmente, não são aceitos registros para revisões de escopo, revisões de literatura ou revisões de mapeamento. Mensagem recebida por ocasião do registro: “Portanto, a PROSPERO não pode aceitar sua inscrição ou fornecer um número de registro. Esta decisão não deve impedir você de enviar seu projeto para publicação em um periódico”.

Análise dos resultados

A identificação dos fatores psicossociais presentes nos cenários de trabalho de profissionais de enfermagem foi mapeada a partir da comparação com as categorias estabelecidas no COPSOQ: exigências laborais; organização do trabalho e conteúdo; relações sociais e liderança; interface trabalho-casa; valores no local de trabalho; saúde e bem-estar; comportamentos ofensivos. Foram também codificados os fatores individuais (idade e gênero). As informações obtidas foram identificadas e analisadas.

RESULTADOS

Os 15 trabalhos que atenderam os critérios de inclusão totalizaram 8171 participantes, dos quais 5669 profissionais da enfermagem e 2502 outros trabalhadores da saúde (médicos e cuidadores). Foram identificados trabalhos de 11 países da Europa e Ásia. Observou-se tendência de crescimento sobre o tema pesquisado. No ano de 2019, foram publicados quatro artigos.

As principais dimensões psicossociais identificadas nestes estudos foram: “exigências laborais” (13 estudos); “organização do trabalho e conteúdo” (9 estudos); “relações sociais e liderança” (8 estudos); “interface trabalho-casa” (5 estudos); “saúde e bem-estar” (5 estudos); “valores no local de trabalho” (4 estudos); “comportamentos ofensivos” (2 estudos). Além do COPSOQ, em oito artigos, também foram aplicados outros instrumentos. Os resultados das publicações selecionadas nesta revisão estão descritos no Quadro 1.

Quadro 1
Identificação dos artigos quanto à autoria, ano, nacionalidade da publicação, número de sujeitos, tipo de estudo, dimensões do Copenhagen Psychosocial Questionnaire utilizadas e principais resultados

	Referência	Ano País	Delineamento/ amostra	Dimensões do COPSOQ	Principais resultados
1	Freimann et al.(11)	2015 Estônia	Transversal n=404 Enfermeiros	Exigências (demandas quantitativas/ emocionais/ocultar emoções); significado do trabalho; relações sociais e liderança (recompensas/gratificações/clareza de papéis); valores no local de trabalho (confiança).	O sentido do trabalho, clareza de papel, relações sociais, confiança mútua entre os trabalhadores foram fatores protetores. Enquanto os fatores negativos se referiram às demandas "esconder" estão as emoções, cognitivas e emocionais, ritmo do trabalho, estresse e exaustão.
2	García- Rodríguez et al.(12)	2015 Espanha	Transversal com amostragem aleatória estratificada n=498 Trabalhadores da saúde*	Exigências (demandas cognitivas/emocionais e sensoriais); possibilidade de desenvolvimento no trabalho/senso da importância do trabalho); relações sociais e liderança.	Amostra com níveis elevados de demandas psicológicas, cognitivas e emocionais e possibilidades de desenvolvimento pessoal e senso de trabalho. O ambiente psicossocial foi mais desfavorável para a equipe da atenção primária, embora todos os grupos apresentem altos níveis de sintomas relacionados ao estresse.
3	Ilic et al.(13)	2017 Sérvia	Transversal n=168 (80 enfermeiros e 88 médicos)	Exigências (demandas emocionais e cognitivas); significado do trabalho e autonomia; saúde e bem-estar(estresse/síndrome de burnout).	Os médicos apresentaram maiores demandas emocionais e cognitivas em relação aos enfermeiros. Ambos os grupos possuíam altas demandas sensoriais e responsabilidade no trabalho, apesar do baixo grau de autonomia. O significado do trabalho, o compromisso com o local de trabalho e a insegurança no trabalho foram elevados nos dois grupos. O risco de síndrome de burnout relacionado ao paciente foi alto nos dois grupos.
4	Li et al.(14)	2010 China	Longitudinal n=3.088 Enfermeiros	Exigências laborais (demandas emocionais); significado e compromisso no trabalho; liderança (suporte social e feedback).	Correlação positiva entre "sentido de trabalho" com "compromisso com o local de trabalho" e "relações interpessoais e liderança" com "suporte social" e "feedback".
5	Chanchai et al.(15)	2016 Tailândia	Estudo controlado randomizado n=100 Enfermeiros	Exigências (ritmo de trabalho); significado do trabalho; relações sociais e liderança (recompensas/conflitos de papéis/ apoio social dos supervisores).	A intervenção resultou em percepção positiva para os seguintes fatores psicossociais: ritmo de trabalho, influência no trabalho, significado do trabalho, previsibilidade, recompensas, conflitos de papéis e apoio social.
6	Ulusoy et al.(16)	2019 Alemanha	Transversal n=366 Enfermeiros	Exigências laborais; relações sociais e liderança; interface trabalho-casa; valores no local de trabalho; saúde e bem-estar.	Os enfermeiros com experiência em migração se expõem menos às cargas e demandas psicossociais do que aqueles sem experiência. A falta de oportunidades de desenvolvimento foi fator de estresse.
7	Kaltenbrunner et al.(17)	2019 Suécia	Longitudinal n=260 Trabalhadores da saúde*	Exigências (demandas de trabalho); interface trabalho-casa (satisfação do trabalho); saúde e bem-estar (exaustão/esgotamento).	No princípio do estudo, os sintomas de exaustão e insatisfação foram associados com as elevadas demandas de trabalho. Após a implantação do método Lean na percepção dos trabalhadores, houve melhoria das condições de trabalho, satisfação e diminuição da exaustão.
8	Ulhassan et al.(18)	2014 Suécia	Observacional multimétodo longitudinal n=201 Enfermeiros e auxiliares de enfermagem	Exigências laborais; organização e conteúdo do trabalho; relações sociais e liderança; valores no local de trabalho.	Todos os fatores psicossociais foram afetados positivamente pela implantação plena do método Lean.
9	Dichter et al.(19)	2017 Alemanha	Transversal n=201 Trabalhadores da saúde*	Interface trabalho-casa; satisfação no trabalho; saúde e bem-estar; exaustão.	Todos os fatores psicossociais foram afetados na prestação da assistência nos pacientes com demência.
10	Park et al.(20)	2015 Coréia do Sul	Transversal n=970 Enfermeiros	Exigências (demandas quantitativas/ritmo de trabalho/demandas emocionais); valores no local de trabalho (confiança/justiça); comportamentos ofensivos(violência).	A violência física, ameaças de violência e abuso verbal foram mais frequentes nas UTIs, e o assédio sexual e o bullying foram maiores nas salas de cirurgia. Os pacientes, seguidos por médicos e familiares dos pacientes, foram os principais perpetradores da violência. Os enfermeiros com maiores demandas de trabalho e menor confiança e justiça foram mais propensos às violências.
11	Januario et al.(21)	2019 Dinamarca	Transversal n=536 Trabalhadores da saúde*	Exigências laborais (demandas quantitativas e emocionais); relações sociais e liderança (apoio social/qualidade da liderança).	Nas casas de repouso, os trabalhadores relataram maior esforço físico e baixo apoio das lideranças. Nas enfermarias, houve predominância de alta demanda qualitativa, alto ritmo de trabalho e baixo nível de justiça.
12	Kwiatkowski(22)	2011 Alemanha	Correlacional. n=60 (30 enfermeiros e 30 trabalhadores da saúde*)	Interface trabalho-casa; possibilidade de desenvolvimento e influência no trabalho; relações sociais e liderança (apoio social e feedback).	O estresse psicossocial dos cuidadores é maior comparado com os enfermeiros qualificados.
13	Nübling et al.(23)	2010 Alemanha	Transversal n=889 Trabalhadores da saúde*	Exigências laborais (demandas); saúde e bem-estar (estresse/tensão); organização e controle (autonomia); relações sociais e liderança (suporte).	O trabalhador Home Care tem menor demanda quantitativa e emocional, menos conflito de trabalho, privacidade e melhores possibilidades de desenvolvimento.
14	Ismail et al.(24)	2019 Jordânia	Transversal n=220 Enfermeiros	Exigências (demandas quantitativas); interface trabalho-casa (conflitos entre família e trabalho); saúde e bem-estar; comportamentos ofensivos (assédio sexual/violência física e bullying).	As demandas quantitativas e assédio sexual foram os principais preditores de todos os tipos de exaustão e fadiga relacionadas ao trabalho.
15	Carthy et al.(25)	2016 Irlanda	Transversal n=210 Enfermeiros	Exigências laborais (demandas cognitivas).	Enfermeiros com alta demanda quantitativa de trabalho se envolveram mais em atividade saudáveis de vida do que os mesmos profissionais com idade de 40 anos ou mais.

• Nota: COPSOQ: Copenhagen Psychosocial Questionnaire;
• ^*
  O termo "trabalhadores da saúde" foi adotado em função dos artigos não especificarem a categoria profissional, apesar de todos esses artigos estarem relacionados a cenários de assistência à saúde.

DISCUSSÃO

Os fatores psicossociais e o tipo de gestão nas organizações de saúde podem impactar negativamente a saúde dos seus profissionais. Nos artigos selecionados nesta revisão, as elevadas demandas de trabalho cognitivas, emocionais e de esconder emoções e ritmo de trabalho foram identificados como parte do cotidiano da profissão de enfermagem durante o cuidado e assistência aos pacientes^(11-12).

No ambiente hospitalar, a falta de autonomia e as elevadas demandas psicológicas contribuem para que a categoria da enfermagem seja considerada um grupo de risco elevado de adoecimento⁽²⁶⁾. Nos serviços de atenção básica, a falta de previsibilidade e de apoio das lideranças são fatores de estresse e esgotamento⁽¹²⁾. A intensidade desses agravos é proporcional ao tempo de exposição⁽²⁷⁾.

Os profissionais de saúde estão entre os grupos que se avaliam como os mais prejudicados pelo seu ambiente psicossocial de trabalho⁽²⁸⁾; entretanto, a identificação desses profissionais com o tipo de trabalho que exercem é um fator motivador na superação das dificuldades, aumentando o bem-estar⁽²⁹⁾. Para os profissionais de enfermagem, a motivação e o apoio social são fatores de proteção do risco de transtornos mentais relacionados ao trabalho⁽¹²⁾.

De fato, o sentido, o seu significado e o compromisso com o trabalho são fatores intrínsecos entre esses profissionais^{(13-15,29-30)}, e o significado do trabalho é fator decisivo, mesmo em ambientes com baixo grau de autonomia e níveis elevados de insegurança, não afetando a responsabilidade no trabalho desses profissionais^(13-14). Além disso, as oportunidades de desenvolvimento têm um efeito positivo na saúde e no bem-estar⁽¹⁶⁾.

Por outro lado, o grau de comprometimento dos profissionais de saúde no trabalho tem correlação com a disponibilidade de recursos humanos e melhora o desempenho da equipe⁽³¹⁾. Ter poucos recursos se associou com a falta de desengajamento do pessoal^(30,32). A falta de recursos em situações de elevadas demandas contribui para o aumento da exaustão dos profissionais de saúde^(33-34). O método Lean de gestão enxuta, adotado em alguns hospitais, teve, aparentemente, impacto positivo na satisfação da assistência aos pacientes^(17-18). Esse resultado foi contraditório, uma vez que, na maioria dos estudos, esse método contribuiu para aumentar o estresse e a exaustão^(35-37).

O impacto dos fatores psicossociais é particularmente preocupante em períodos de austeridade pública e recessão econômica^(38-39). Nesse cenário, em um ambiente psicossocial alarmante, as elevadas demandas psicológicas e emocionais aumentam os níveis de estresse desses profissionais⁽²⁹⁾. Freimann e Merisalu⁽¹¹⁾ identificaram que a ocorrência de mudanças no sistema de saúde na Estônia trouxe pressões adicionais para os profissionais de enfermagem.

A violência contra os profissionais de saúde é outro aspecto de impacto negativo na sua saúde. Estudo sobre comportamentos ofensivos, assédio sexual, ameaças de violência e a própria violência física mostrou que esses fatores foram os principais preditores de todos os tipos de fadiga relacionada ao trabalho no setor da emergência de um hospital na Jordânia⁽¹⁹⁾. Em estudo sobre a presença da violência sob a forma de abuso verbal, seguida por ameaças de violência física e o assédio sexual e moral, constatou-se que as ocorrências foram perpetrados pelos pacientes, médicos e familiares dos pacientes⁽²⁰⁾.

Devido ao impacto emocional, a violência física e psicológica é preditiva na intenção dos enfermeiros abandonarem a profissão. Exigências de trabalho adequadas e um ambiente de trabalho confiável e justo podem reduzir a violência contra os enfermeiros⁽²⁰⁾. A confiança nos colegas e nas chefias, a percepção de justiça e respeito e a inclusão social impactaram positivamente os aspectos psicossociais do trabalho e a saúde mental dos trabalhadores, quando verificados conjuntamente com o significado do trabalho e relações sociais⁽²¹⁾. Já em locais com alto nível de violência, essa dimensão se mostrou prejudicada^(16,20).

Neste sentido, os estabelecimentos de saúde não são neutros, uma vez que as políticas de gestão desenvolvidas no interior dessas organizações e a qualidade de seus gestores ou lideranças assumem papeis relevantes na proteção e promoção da saúde da equipe de saúde ou ao contrário. A maioria dos artigos selecionados enfatizou a importância das lideranças em relação à qualidade, proximidade, clareza e intervenção nos processos de trabalho, concluindo, em seus achados, os efeitos extremamente detratores das lideranças sobre o ambiente psicossocial do trabalho, impactando diretamente o bem-estar dos profissionais^{(13-16,21-23,29-30)}.

A falta de suporte, a comunicação, o apoio social e feedbacks da liderança contribuem para a percepção de maior esforço físico, ritmo intenso de trabalho, conflitos de papeis da equipe e sentimento de injustiça. Apesar das consequências negativas dos fatores psicossociais na saúde mental, o esgotamento dos enfermeiros é negligenciado pelos gestores⁽¹³⁾.

O trabalho em turnos dos trabalhadores da saúde agrava a fadiga e os problemas osteomusculares destes profissionais^(24,40). Os turnos de trabalho também interferem na vida familiar. A impossibilidade de ajustes adequados afeta diretamente os profissionais de enfermagem, cuja categoria é constituída predominantemente por mulheres que, frequentemente, fazem dupla jornada^(13-14,30). Além disso, a falta de descanso intermitente, em situações de trabalho com carga física e emocional intensas, prejudica a recuperação, podendo ter impacto negativo na saúde desses profissionais⁽³²⁾. Além disso, à medida que esses profissionais envelhecem, não conseguem responder satisfatoriamente às demandas físicas exigidas nas suas respectivas atividades laborais⁽³⁹⁾.

Para adequada gestão dos fatores psicossociais nas organizações, as lideranças precisam ouvir os profissionais de saúde sobre as demandas, auxiliando no planejamento da equipe e na redistribuição das cargas de trabalho^(14,25). Ações de intervenção como apoio e feedback positivo dos supervisores possibilitam maior previsibilidade, minimizando os conflitos de papéis⁽¹⁵⁾. Além disso, cabem às lideranças identificar as necessidades de desenvolvimento da equipe e respeitar limitações individuais dos profissionais adequando-as nas atividades compatíveis às suas capacidades de trabalho.

As intervenções sobre os fatores psicossociais, com a participação ativa dos profissionais implicados, têm impacto relevante na redução do estresse laboral. Os profissionais podem influenciar os aspectos relativos às suas próprias demandas relativas ao conteúdo e condições de trabalho, por exemplo, os métodos e as tarefas a serem realizadas, horário, entre outros^(13,21).

Esta revisão enfatizou a relevância dos estudos sobre FPT e seu impacto na saúde física e mental dos profissionais de saúde, assim como a existência de interação destes fatores com aspectos individuais dos profissionais e a organização. A percepção dos profissionais sobre quais fatores contribuem para o estresse pode ter desdobramento diferenciado para cada indivíduo, adquirindo características positivas ou negativas em função de quem os vivencia.

O COPSOQ é um instrumento multidimensional, aplicável nos diversos contextos de trabalho, possibilitando fazer o diagnóstico dos FPT, que desencadeiam estresse na percepção dos trabalhadores. Os dados resultantes de sua aplicação possibilitam ações de intervenção nos ambientes de trabalho e de promoção de saúde e bem-estar dos trabalhadores.

Limitações do estudo

Embora a definição dos critérios de inclusão para este estudo esteja em conformidade com o preconizado na literatura, pode, de alguma forma, ter limitado os achados, uma vez que foram escolhidos o instrumento de busca PubMed e a base de dados MEDLINE. Dessa maneira, os periódicos não indexados nessas bases não foram incluídos neste estudo. Foram excluídos artigos publicados em outros idiomas que não o inglês, português e o espanhol. Apesar de a língua inglesa ser utilizada na maioria dos estudos científicos, publicações em outros idiomas podem contribuir para ampliar os achados.

Contribuições para a área da enfermagem e saúde

A relevância desta revisão consiste na constatação de baixa produção científica sobre a influência de FPT na enfermagem. Identificar o impacto de fatores psicossociais por meio do uso de um instrumento de reconhecido internacionalmente e validado para a aplicação no Brasil pode contribuir para o monitoramento de riscos ocupacionais entre os trabalhadores de enfermagem, impactando diretamente suas condições de trabalho e, indiretamente, a qualidade da assistência prestada aos pacientes.

CONCLUSÃO

As elevadas demandas de trabalho cognitivas, emocionais e de esconder emoções e ritmo de trabalho foram identificados como parte do cotidiano da profissão de enfermagem. O suporte das chefias, a percepção de justiça e respeito e a inclusão social tiveram impacto positivo na preservação da saúde mental dos profissionais de enfermagem.

A violência física e psicológica foi preditiva na intenção dos enfermeiros abandonarem a profissão. O trabalho em turno interfere na vida familiar, agravando a fadiga desses profissionais.

Esta revisão identificou a baixa produção científica acerca da temática em nível mundial, assim como a inexistência de produção científica nacional envolvendo trabalhadores da área da enfermagem.

As intervenções para a redução do estresse laboral pressupõem a identificação dos fatores psicossociais implicados com a participação ativa da enfermagem.

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Editado por

EDITOR CHEFE: Antonio José de Almeida Filho

EDITOR ASSOCIADO: Fátima Helena Espírito Santo

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  20 Jan 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  08 Maio 2020
• Aceito
  23 Set 2020