Ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correção de miopia e astigmatismo moderados e altos em um serviço universitário

Clinical results of LASIK for moderate and high myopia and astigmatism correction in an university hospital

RESUMO

Objetivo:

Avaliar os resultados clínicos e complicações da ceratectomia fotorrefrativa, associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para graus moderados e altos de miopia e astigmatismo miópico composto em serviço universitário.

Pacientes e Métodos:

Análise prospectiva de 70 olhos de 54 pacientes submetidos a LASIK, durante o período de abril de 1996 a abril de 1997. Após ceratotomia lamelar pediculada corneana com um microcerátomo motorizado (Chiron Corneal Shaper^®), foi realizada a foto-ablação com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus^®. Em 3 olhos, a foto-ablação não foi realizada, devido complicações durante a ceratotomia lamelar. Dos 67 olhos submetidos à foto-ablação, 60 apresentaram um seguimento mínimo de 1 mês e foram avaliados clinicamente. Em 36 olhos (60,0%) o tratamento foi programado para correção do equivalente esférico (Grupo I) e em 24 olhos (40,0%), o tratamento objetivou a correção do astigmatismo miópico composto (Grupo II).

Resultados:

O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 4,5 meses. O equivalente esférico pré-operatório foi de -10,33 D (± 3,29). As médias das variações dos equivalentes esféricos em relação ao tratamento desejado nos meses 1, 3 e 6 foram, respectivamente, +0,06 D (± 1,74), -0,38 D (± 1,78) e -0,58 D (± 1,75). Ocorreram 12 complicações intra-operatórias, sendo 11 relacionadas ao microcerátomo. Não houve mudança da acuidade visual melhor corrigida, dentro de 1 linha da tabela de Snellen, em 43 olhos (71,7%), dentre os 60 analisados clinicamente. Houve perda de 2 ou mais linhas em 10 olhos (16,7%), e ganho de 2 ou mais linhas em 7 casos (11,7%). Foram observados 21 casos (35,0%) de hipocorreção acima de -1,00 D, sendo 20 olhos pertencentes ao Grupo I.

Conclusão:

O LASIK apresentou-se como uma boa opção de tratamento para miopias moderadas e altas, porém apresentou uma alta incidência de complicações durante o seu aprendizado.

Palavras-chave:
Miopia; Laser; Ceratomileusis

SUMMARY

Purpose:

To evaluate the clinical results and complications of laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) in myopic compound astigmatism, moderate and high myopia at a University center.

Patient and Methods:

Seventy eyes from 54 patients who underwent LASIK from April 1996 to April 1997 were evaluated. The Chiron Corneal Shaper^® (an automated microkeratome) was used to perform the in situ keratomi-leusis, followed by a refractive ablation with the Summit Apex Plus^® excimer laser (193 nm). On three of the 70 eyes no photoablation was performed due to technical problems during keratomileusis. Sixty of the remaining 67 eyes had afollow-up longer than I month and were evaluated. In 36 eyes (60.0%) the spherical equivalent (SE) was corrected (Group 1), and in 24 eyes (40.0%) astigmatic correction was performed (Group 11).

Results:

Average follow-up was 4.5 months. Average pre operative SE was -10.33 D (± 3.29 D). Average variation between attempted and achieved SE correction in the 1^st, 3^rd and 6^th months was respectively +0.06 D (± 1. 74 D), -0.38 D (± 1.78 D) and 0,58 D (± 1. 75 D). There have been 12 surgical complications, eleven of them related to the microkeratome. Forty-three of 60 eyes (71.7%) did not lose nor gain any line in their best-corrected visual acuity evaluated by the Sneelen acuity chart. Ten eyes (16.7%o) lost two or more lines. Seven eyes (11.7%) gained two or more fines. Twenty-one eyes (35.0%) were hypocorrected by 1.00 D or more. Twenty of these eyes belonged to Group I.

Conclusion:

LASIK is a predictable alternative to correct moderate and high myopia. High incidence of complications might be expected during its learning curve.

Keywords:
Myopia; Laser; Keratomileusis

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Oct 1998