Campos visuais não-confiáveis em pacientes glaucomatosos ou com suspeita de glaucoma: uma análise dos fatores de risco

Unreliable visual jields in glaucoma patients and glaucoma suspects: a risk factor analysis

RESUMO

Objetivo:

Avaliar freqüência e fatores associados à ocorrência de exames de campo visual não-confiáveis em pacientes glaucomatosos ou com suspeita de glaucoma que realizaram o exame de perimetria computadorizada pela primeira vez.

Métodos:

Foram avaliados os prontuários de 262 pacientes glaucomatosos ou suspeitos de glaucoma submetidos ao primeiro exame de campo visual com o Perímetro Humphrey de janeiro a dezembro de 1996. Definiu-se como exame não-confiável a presença de perdas de fixação superiores a 20%, respostas falso-positivas superiores a 33% ou respostas falso-negativas superiores a 33%.

Resultados:

Quarenta e oito (18,3%) pacientes apresentaram exame não-confiável. Destes, 34 (64,5%) apresentaram alto índice de perda de fixação e 17 (29%) alto índice de falso-negativo. Baixa confiabilidade esteve associada a idade inferior ou igual a 15 anos (p = 0,0005) ou acuidade visual inferior a 20/200 (p = 0,0002). Índice elevado de respostas falso-negativas esteve relacionado a idade superior a 65 anos (p = 0,0227), acuidade inferior a 20/200 (p = 0,005), defeito extenso de campo visual (p = 0,0000 17) e valor do SF aumentado (p = 0,0091). Perda de fixação esteve associada a idade inferior ou igual a 15 anos (p = 0,00008) e acuidade visual inferior a 20/200 (p = 0,0012).

Conclusão:

A maioria dos exames de campo visual não-confiáveis ocorreu pelo excesso de perda de fixação ou respostas falso-negativas. Pacientes jovens ou com baixa acuidade visual necessitam orientação detalhada e maior número de pausas com a finalidade de minimizar o índice de perda de fixação. Pacientes com dano glaucomatoso grave, acuidade visual inferior a 20/200 ou idade superior a 65 anos possuem maior risco de apresentar exame não-confiável por excesso de respostas falso-negativas.

Palavras-chave:
Campo visual; Confiabilidade; Glaucoma; Perimetria computadorizada

SUMMARY

Purpose:

To evaluate the prevalence and risk factors associated with unreliable visual field examinations in glaucoma patients and glaucoma suspects who underwent their first visual field examination.

Methods:

The records of 262 patientes with glaucoma or glaucoma suspects who underwent their first visual field examination were analyzed using the Humphrey Visual Field Analyzer from January to December 1996. Visualfields were considered unreliable when fixation lasses were greater than 20%, false negative responses were higher than 33% or false positive responses were greater than 33%.

Results:

Forty-eight (18.3%) patients showed unreliable fields. Of these, 34 (64.5%) had high fixation loss rate and 17(29%) had excessive false negative responses. Low reliability was associated with age below or equal to 15 years (p = 0. 0005) or visual acuity less than 201200 (p = 0. 0002). False negative results were positively correlated with age older than 65 years (p = 0. 022 7), visual acuity less than 201200 (p = 0. 005), severe visual field defects (p = 0. 00001 7), and higher SF rate (p = O. 0091 ). Fixation loss was associated with age below or equal to 15 years (p = 0. 00008) and visual acuity less than 201200 (p = 0. 0012).

Conclusion:

The majority of unreliable visual field tests was due to either excessive fixation loss or excessive false negative responses. Young patients or patients with low visual acuity may need detailed explanation and continuous patient monitoring in order to reduce the fixation loss rate. Patients with extensive visual field damage secondary to glaucoma, who are older than 65 years and have visual acuity less than 20/200 are at greater risk of increased false negative responses.

Keywords:
Visual field; Reliability; Glaucoma; Automated perimetry

Texto completo disponível apenas em PDF.

• 1
  Tema livre do XXIX Congresso Brasileiro de Oftalmologia - Goiânia - GO, 1997.
• 2
  Agradecimento a Silvia Alves R. F. Silva - técnica em perimetria do setor de Glaucoma do HC UNICAMP.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ¹
  Birt CM, Shin DH, Samudrala V, Hughes BA, Kim C, Lee D. Analysis of reliability indices from Humphrey visual field tests in an urban glaucoma population. Ophthalmology 1997;104(7):1126-30.
• ²
  Flamer I, Drance SM, Augusting L, Furkhouses A. Quantification of glaucomatous visual field defects with automated perimetry. Invest Ophthalmol Vis Sci 1985;26:176-81.
• ³
  Costa VP, Carvalho CA. Perimetria Computadorizada um guia básico de interpretação, 1ª edição. Rio de Janeiro: Rio Med, 1995, Cap. 4.
• ⁴
  Johnson CA, Nelson-Quigg JM. A prospective three-year study of response properties of normal subjects and patients during automated perimetry. Ophthalmology 1993;100(2):269-74.
• ⁵
  Wild JM, Dengler-Harles M, Searle AET, O'Neill EC, Crews SJ. The influence of the learning effect on automated perimetry in patients with suspected glaucoma. Acta Ophthalmologica 1989;67:537-45.
• ⁶
  Caprioli J, Spaeth GL. Static threshold examination of the peripheral nasal visual field in glaucoma. Arch Ophthalmol 1985;103:1150-4.
• ⁷
  Keltner JL, Johnson CA, Spurr JO, Kass MA, Gordon MO. The effect of unreliable visual fields on recruitment in the ocular hypertension treatment study. Ophthalmology 1996;103(suppl.):149.
• ⁸
  Bickler-Bluth M, Trick GL, Kolker AE, Cooper DG. Assessing the utility of releability indices for automated visual fields. Ophthalmology 1989;96(5):616-9.
• ⁹
  Katz J, Sommer A. Reliability indexes of automated perimetric tests. Arch Ophthalmology 1988;106:1252-4.
• ¹⁰
  Katz J, Sommer A, Witt K. Reliability of visual field results over repeated testing. Ophthalmology 1991;98:70-5.
• ¹¹
  Heijl A, Lindgren A, Lindgren G. Test-retest variability in glaucomatous visual fields. Am J Ophthalmol 1989;108:130-5.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Fev 1999