Interesse e conhecimento em cirurgia refrativa entre estudantes de medicina

Interest and awareness in refractive surgery among medical students

Interesse e conhecimento em cirurgia refrativa entre estudantes de medicina

Interest and awareness in refractive surgery among medical students

Flávio Cotait Kara José¹

Lúcia Battistella Passos²

Ana Carolina Jervásio²

Gustavo Henrique Salomão³

RESUMO

Objetivo: Realizou-se um estudo em estudantes da Faculdade de Medicina do ABC a fim de analisar e relacionar a freqüência de usuários de correção óptica, o tipo de vícios de refração, o número de pessoas submetidas à cirurgia refrativa e o conhecimento e interesse por essa operação. Métodos: realizou-se um levantamento entre estudantes de medicina da Faculdade de Medicina do ABC, no período de 19 a 21 de junho de 2000. Foi utilizado um questionário auto-aplicável como instrumento de coleta de dados. Resultados: foi relatado que 62,7% dos estudantes usavam correção óptica, sendo que 53,3% desses apresentavam, como erro de refração, miopia simples ou associada ao astigmatismo. 92,8% do total dos entrevistados já tinham ouvido falar em cirurgia refrativa, contendo apenas 34,2% conhecedores dessa técnica cirúrgica e 17,6% conhecedores dos riscos e complicações pós-operatórios. Entre os 200 estudantes amétropes, 50,5% gostariam de ser submetidos à operação, sendo que 69,0% deles esperavam, através da cirurgia, a cura definitiva. Foi coletado, também, que 51,7% dos entrevistados tiveram a última consulta oftalmológica há menos de 1 ano; 32,0% entre 1 e 3 anos e 15,7% há mais de três anos. Apenas 5 estudantes já tinham sido submetidos à cirurgia refrativa. Conclusão: A maioria dos estudantes de Medicina (62,7%) é portador de vício de refração corrigido, sendo os mais freqüentes a miopia simples e a miopia associada a astigmatismo. Há pouco conhecimento e falsa expectativa em relação à cirurgia, sendo que apenas 34,2% entrevistados conhecem o procedimento cirúrgico, 17,6% sabem dos riscos e das complicações e 69,0% esperam cura total. Diante das condições desse estudo, foi constatado que apesar de muitos se interessarem pela cirurgia refrativa, poucos se submeteram a ela, devido, principalmente, em ordem decrescente, a: contra-indicação médica, falta de oportunidade, falta de conhecimento e problemas financeiros. Os consultórios oftalmológicos são apenas a quarta fonte de informação, precedido, em ordem decrescente, por familiares, amigos e faculdade, o que é evidenciado pelo fato de 81,5% dos entrevistados gostariam de se informar melhor sobre a cirurgia refrativa. Mesmo tendo 83,7% se consultado nos últimos três anos, informações e esclarecimento satisfatório não foram fornecidos.

Descritores: Refração ocular; Erros de refração/cirurgia; Conhecimentos, atitudes e prática; Estudantes de medicina

INTRODUÇÃO

Os vícios de refração constituem a principal causa da diminuição da acuidade visual e atingem, de maneira crescente, todas as faixas etárias. A correção óptica, aos 60 anos de idade, é necessária em cerca de 100% dos casos⁽¹⁾. Óculos são a principal opção de correção óptica e, muitas vezes, a única possível. Por outro lado, a partir da década de 1960, o uso de lente de contato vem aumentando no mundo todo, chegando a aproximadamente 22% das correções ópticas nos Estados Unidos⁽²⁾ e 16% entre os estudantes de uma comunidade universitária no Brasil⁽³⁾.

Há muitas décadas procura-se uma correção definitiva nos casos de ametropia. A introdução da ceratotomia radial⁽⁴⁾, em 1933, trouxe grande expectativa. Novas pesquisas culminaram com o desenvolvimento da cirurgia e o uso de excimer laser em 1983⁽⁵⁾, nos EUA⁽²⁾. O número de cirurgias com excimer laser tem aumentado graças ao desenvolvimento de equipamentos que possibilitam resultados mais precisos.

A população entre 20 e 40 anos de idade é a que mais se beneficia com essa cirurgia, pela possibilidade de ficar livre do uso de óculos até o momento da presbiopia que tem sua maior incidência a partir dos 40 anos de idade⁽⁶⁾. Em um dos poucos trabalhos sobre prevalência de uso de correção óptica no Brasil foi constatado o uso de óculos ou lente de contato em 56,7% dos estudantes da Universidade Estadual de Campinas⁽³⁾ e nenhum caso de cirurgia refrativa entre eles.

O presente trabalho avalia, em estudantes da Faculdade de Medicina do ABC, a freqüência de usuários de correção óptica, o tipo de vício de refração, o número de submetidos à cirurgia refrativa, além do conhecimento e do interesse por essa cirurgia.

MÉTODO

Foram entrevistados 319 estudantes do curso de Medicina do 1^o ao 4^o ano da Faculdade de Medicina do ABC (Santo André, SP), no período de 19 a 21 de junho de 2000 que estavam presentes no local no momento da pesquisa. Houve distribuição e posterior recolhimento de questionário auto-explicativo. Os questionários foram previamente testados para que os dados obtidos fossem satisfatórios aos objetivos do trabalho, e também para que os participantes pudessem respondê-lo sem a orientação de um entrevistador. Consta de 20 perguntas, a maior parte de múltipla escolha, distribuídas em 16 itens (anexo); nenhum dos avaliados deixou de responder.

As informações contidas nos formulários foram mantidas em sigilo, preservando a identidade do entrevistado.

RESULTADOS

Os resultados são apresentados em forma de tabela.

A população-alvo é constituída por 202 mulheres e 117 homens entre 19 e 23 anos de idade, sendo que 62,7% fazem uso de correção óptica, principalmente para correção de miopia e astigmatismo miópico (51,7%, Tabela 2). A maioria dos entrevistados teve a última consulta oftalmológica a menos de um ano (Tabela 1).

A tabela 3 demonstra o conhecimento sobre a cirurgia refrativa por parte dos estudantes. Dos entrevistados, 90% responderam já terem algum conhecimento sobre a cirurgia refrativa, sendo a fonte de informação, em ordem decrescente: familiares, amigos, faculdade e oftalmologista. Somente 109 (34,2%) conheciam o procedimento cirúrgico; 229 (71,8%) desconheciam os riscos e complicações do procedimento; e 260 (81,5%) gostariam de receber mais informações sobre a cirurgia.

Dos entrevistados, cinco (1,5%) já foram submetidos a essa operação e apresentam índice de satisfação muito grande, ao redor de 100%. Contudo, os riscos e complicações pós-operatórias eram conhecidos por apenas dois (40,0%) dos operados.

Apresentam interesse na realização da cirurgia refrativa 101 (50,5%) dos usuários de correção óptica. As razões citadas da não inclusão na cirurgia foram, em ordem decrescente: contra-indicação médica e falta de oportunidade. Já os desinteressados relataram, como motivo mais comum, o baixo grau do vício de refração.

A cura definitiva pela cirurgia refrativa é a principal expectativa entre os usuários de correção óptica (69,0%) como demonstrado na tabela 4.

DISCUSSÃO

Dos 319 alunos entrevistados, 62,7% utilizavam algum tipo de correção óptica⁽⁵⁾. Estes achados vão de encontro com os dados encontrados na literatura a respeito da prevalência do uso de óculos entre estudantes de medicina⁽⁷⁾ que se mostraram pouco conhecedores sobre cirurgia refrativa; 92,8% relataram saber algo sobre a cirurgia, porém apenas 34,2% sabiam sobre procedimento cirúrgico e 17,6% tinham conhecimento dos riscos e complicações da cirurgia. Por outro lado, 81,5% gostariam de ser melhores informados em relação à correção cirúrgica dos vícios de refração.

Esta falta de informação sobre cirurgia refrativa numa população de estudantes de medicina, dos quais 62,7% são diretamente interessados em correção óptica, reforça achados anteriores que mostram o desconhecimento em saúde ocular da população brasileira. Em uma análise entre1000 entrevistados na cidade de Campinas⁽⁸⁾ e entre pacientes com glaucoma vistos pela primeira vez na Universidade de Campinas⁽⁹⁾, foi enfatizado o desconhecimento em relação às doenças oculares mais prevalentes, até mesmo entre os portadores de glaucoma e ressaltaram a premência de projetos de educação em saúde pública como medida para evitar cegueira em nosso meio.

Ressalta-se, ainda, que 3 (60,0%) dos 5 operados, também, tinham informações insuficientes a respeito dos riscos da cirurgia refrativa.

Dentre as fontes de informação sobre a cirurgia, o oftalmologista foi o quarto mais citado, precedido por familiares, amigos e faculdade, isto apesar de 267 (83,7%) terem feito exame oftalmológico a menos de 3 anos. Este fato indica que a cirurgia refrativa estava sendo pouco divulgada e/ou analisada nos consultórios oftalmológicos, pois 260 (81,5%) manifestaram interesse em maiores informações sobre o procedimento e muitos alegaram não ter se submetido à cirurgia por falta de informação, falta de confiança e/ou medo (Tabela 3).

Dos 200 amétropes, 138 (69,0%) esperariam ficar totalmente livres do uso de óculos com a realização da cirurgia. Esta falsa expectativa, também, revela falta de conhecimento sobre os resultados da cirurgia, pois, apesar dos excelentes resultados, essa cirurgia se propõe a diminuir ao máximo a necessidade de correção óptica, devendo os candidatos ser instruídos sobre os riscos cirúrgicos e sobre a impossibilidade de se garantir correção total⁽¹⁰⁾.

CONCLUSÃO

A maioria dos estudantes de Medicina (62,7%) é portador de vício de refração corrigido, sendo os mais freqüentes a miopia simples e a miopia associada a astigmatismo. Há pouco conhecimento e falsa expectativa em relação à cirurgia, sendo que apenas 34,2% dos entrevistados conhecem o procedimento cirúrgico, 17,6% sabem dos riscos e complicações, e 69% esperam cura total. Diante das condições desse estudo, foi constatado que apesar de muitos se interessarem pela cirurgia refrativa, poucos se submeteram a ela, devido, principalmente, em ordem decrescente, a: contra-indicação médica, falta de oportunidade, falta de conhecimento e problemas financeiros. Os consultórios oftalmológicos são apenas a quarta fonte de informação, precedido, em ordem decrescente, por familiares, amigos e faculdade, o que é evidenciado pelo fato de 81,5% dos entrevistados gostariam de se informar melhor sobre a cirurgia refrativa. Mesmo tendo 83,7% dos entrevistados se consultado nos últimos três anos, informações e esclarecimento adequado não foram fornecidos.

SUGESTÃO

Baseado nos achados desta pesquisa sugere-se que os oftalmologistas forneçam mais esclarecimentos aos pacientes, de forma oral e/ou escrita sobre a cirurgia refrativa.

AGRADECIMENTOS

Dra. Edméa Rita Temporini, Yara Juliano, Lídia Cotait Kara-José.

ABSTRACT

Three hundred and nineteen students from the Medical School of ABC (Santo André-SP) responded to a self-evaluation questionnaire. 62.7% had optical correction, of these 53.3% showed simple myopia or myopia associated to astigmatism as refraction errors; 92.8% had heard about refractive surgery; 34.2% were aware of this surgical technique and only 17.6% knew about the risks including intra and post operative complications. Of the 200 students who showed to have ametropia, 50.5% would like to be submitted to surgery and 69.0% expected to have recovery after surgery. Of all students, 51.7% had their last ophthalmological exam in less than a year; 32% were seen between 1 and 3 years and 15.7% in three years. Therefore, within the scope of this study, there has been little information about refractive surgery in ophthalmology clinics, staying far behind families, friends and university.

Keywords: Refraction, ocular; Refractive errors/surgery; Knowledge, attitudes, practice; Students, medical

Endereço para correspondência: Rua Vicente Dorsa, 85 São Paulo (SP) CEP 04648-090.

E-mail: [e-mail]

Recebido para publicação em 30.11.2000

Aceito para publicação em 20.08.2001

• 1. Abbott R, Asbell P, Driebe W, Elander R, Farber A. Low to moderate refractive errors. San Francisco: The American Academy of Ophthalmology; 1991. p.2.
• 2. Key II, James E. The Clao pocket guide to contact lens fitting. New York, Kellner /McCaffery; 1994. p.7.
• 3. Minguini N, Coelho RP, Serpa JF, Kara-José N, Holzchuh N. Características do uso dos óculos e lente de contato em uma comunidade universitária. Arq Bras Oftalmol 1994;57:126-8.
• 4 . Sato T, Akiyama, Shibata H. A new surgical approach to myopia. Am J Ophthalmol 1953;36:826-9.
• 5 . Talamo JH, Krueger RR. The excimer laser manual: a clinician's guide to excimer laser surgery. New York: Little, Brown; 1997. p.19.
• 6. Waring GO. Quality of vision and freedom from optical correction after refractive surgery. J Refract Surg 1997;13:213-5.
• 7. Hansen C, Kristiansen T, Christoffersen T. High prevalence of myopia among medical students? Acta Ophthalmol Scand 1993;71:429.
• 8. Kara-José N, Saba HC, Cartoeci AA, Braga AC, Shimoda GA, Guide HC et al. Conhecimentos e práticas em saúde ocular de mil pessoas da cidade de Campinas Arq Bras Oftalmol 1995;48:160-4
• 9. Costa VP, Vasconcelos JPC, Pelegrino M, Kara-José N. O que os pacientes sabem sobre glaucoma? Arq Bras Oftalmol 1995;58:36-41.
• 10 . Boyd B F. Atlas mundial de cirurgia oftalmológica-cirurgia refrativa da córnea-cirurgia refrativa com excimer laser. Highlights Ophthalmol 1997;4:4-5.

¹

Acadêmico do segundo ano da Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo.

²

Acadêmico do terceiro ano da Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo.

³

Acadêmico do sexto ano da Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo.

Orientador: Prof. Dr. Newton Kara José. Professor titular da disciplina de oftalmologia da Faculdade de Medicina da USP e da Faculdade de Medicina da UNICAMP.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  23 Jul 2002
• Data do Fascículo
  Jan 2002

Histórico

• Aceito
  20 Ago 2001
• Recebido
  30 Nov 2000