CARTA AO EDITOR

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Caro Editor,

Escrevo esta carta para comentar o relato de caso publicado por Farias et al. ⁽¹⁾ Primeiramente, elogio os autores pelo artigo e por estimularem a discussão sobre o aperfeiçoamento das rotinas para o rastreio de cirurgias refrativas nos doadores de córneas.

No artigo publicado⁽¹⁾, os autores mencionam os resultados preliminares de Terry e Ousley⁽²⁾ sobre o uso do Orbscan para o rastreamento de cirurgias refrativas em doadores de córneas. Além daquele estudo, Ousley e Terry⁽³⁾ avaliaram, posteriormente, as diferenças regionais dos dados paquimétricos e dos mapas de curvatura, gerados pelo Orbscan, conseguindo detectar 40% das córneas previamente submetidas à cirurgia refrativa, ao analisar a paquimetria isoladamente. Empregando apenas os mapas de curvatura, o índice de acerto foi o mesmo. A associação dos dois métodos, por sua vez, aumentou o índice de acerto para 70%, melhorando a sensibilidade do método. Ainda baseados no princípio das diferenças regionais, os mesmos autores avaliaram o uso de um topógrafo portátil, obtendo resultados animadores, ampliando as possibilidades desta tecnologia como método de rastreio.⁽⁴⁾

Outra técnica sugerida consiste no emprego da tomografia de coerência óptica (OCT). Utilizando este equipamento, Priglinger et al., detectaram a interface entre o flap corneano e o estroma residual em todas as córneas examinadas, em diferentes profundidades de ablação⁽⁵⁾. Ulteriormente, o mesmo grupo confirmou a capacidade da OCT em detectar alterações induzidas pelo LASIK na avaliação postmortem imediata e durante o período de preservação⁽⁶⁾.

Por último cabe mencionar um estudo⁽⁷⁾ que comparou a biomicroscopia (BM) e a microscopia especular (ME) como métodos de rastreio, avaliando 26 córneas com LASIK prévio e 26 controles. Com a BM foi possível encontrar o flap em 84,6% das córneas com LASIK prévio, enquanto a ME identificou corretamente 88% das córneas (P<.001 em relação aos controles). Assim, a associação da ME com a BM parece ser uma opção para ajudar na detecção de córneas previamente submetidas ao LASIK.

REFERÊNCIAS

1. Farias RJM, Parolim A, Sousa LB. Transplante de córnea com uso inadvertido de córnea de doador previamente submetido à cirurgia refrativa – relato de caso. Arq Bras Oftalmol. 2005;68(2):266-9.

2. Terry MA, Ousley PJ. New screening methods for donor eye-bank eyes. Cornea 1999;18(4):430-46.

3. Ousley PJ, Terry MA. Objective screening methods for prior refractive surgery in donor tissue. Cornea. 2002;21(2):181-8.

4. Ousley PJ, Terry MA. Use of a portable topography machine for screening donor tissue for prior refractive surgery. Cornea. 2002;21(8):745-50.

5. Priglinger SG, Neubauer AS, May CA, Alge CS, Wolf AH, Mueller A, et al. Optical coherence tomography for the detection of laser in situ keratomileusis in donor corneas. Cornea. 2003;22(1):46-50.

6. Wolf AH, Neubauer AS, Priglinger SG, Kampik A, Welge-Luessen UC. Detection of laser in situ keratomileusis in a postmortem eye using optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2004;30(2):491-5.

7. Mootha VV, Dawson D, Kumar A, Gleiser J, Qualls C, Albert DM. Slitlamp, specular, and light microscopic findings of human donor corneas after laser-assisted in situ keratomileusis. Arch Ophthalmol. 2004;122(5):686-92.

Luciano P. Bellini^*

Médico Oftalmologista

Porto Alegre - Brasil

*

Médico Oftalmologista.

Fellow em Córnea e Doenças Externas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA - Porto Alegre (RS) - Brasil. Pós-Graduando nível Doutorado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS - Porto Alegre (RS) - Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Dez 2006
• Data do Fascículo
  Out 2006