SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.8 issue3Chirurgie du sympathique et troubles cérébraux d'origine ischémiqueGlioma infiltrativo do tronco cerebral simulando encefalite author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

Share


Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.8 no.3 São Paulo July/Sept. 1950

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1950000300002 

Síndromes do núcleo rubro. A propósito de três casos com etiologia sifilítica, um dos quais associado a mioclonias velofaringolaríngeas

 

Syndromes of the red nucleus. Report of three cases with syphilitic etiology, one associated with myoclonus of the soft palate, pharynx and larynx

 

 

Adherbal TolosaI; Horacio M. CanelasII

IProfessor catedrático de Clínica Neurológica na Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IIAssistente de Clínica Neurológica na Fac. Med. da Univ. de São Paulo

 

 


RESUMO

Registrando três casos de síndromes do núcleo rubro — dois de síndrome superior e um de síndrome inferior, tipo Claude — os autores revêem a anátomo-fisiologia dessa formação mesencefálica. Ressaltam particularmente as alterações do tono verificadas pela lesão experimental do núcleo vermelho. A destruição da porção parvicelular, superior (neorrubro) determina o aparecimento de hipotonia, por liberação da atividade inibidora do tono da porção magnocelular, inferior ( paleorrubro ) ; a lesão desta última provoca hipertonia, devido à liberação dos núcleos tonígenos romben cefálicos. Os autores, no sentido de correlacionar os fatos experimentais e anátomo-clínicos, lembram o conceito de De Giacomo sôbre a topografia das lesões nas síndromes rúbricas: na de Benedikt, o processo patológico se situaria no paleorrubro, enquanto que, na de Claude e na superior, o neorrubro seria a porção afetada.Os autores discutem também o problema das hipercinesias, destacando o caráter intencional das mesmas; lembram a existência de conexões rubrocorticais recíprocas, diretas e indiretas, e ressaltam o fato de que o núcleo de Stilling é uma estação obrigatória do circuito ideado por Bucy para explicar a fisiopatologia do tremor intencional.
Os autores assinalam a raridade das síndromes rúbricas, das quais encontraram o registro de 5 casos na literatura brasileira, sendo que 4 se referemà síndrome de Benedikt. Comentando seus casos, os autores salientam os seguintes pontos: a) a etiologia luética das lesões, em um caso do tipo mesenquimal e, em dois. do tipo parenquimatoso; b) a existência de acentuada hipotonia em dois casos e de normalidade do tono no outro; c) a normalidade do eletrencefalograma em um caso de síndrome superior do núcleo rubro e em um caso de síndrome de Claude; d) a desarmonia das reações vestibulares observada em um dos casos; e) a existência de distúrbios da regulação térmica no caso 2, interpretados como decorrentes da lesão associada do tracto mamilotegmental central e/ou do fascículo longitudinal dorsal; f) a associação, em um caso de síndrome rúbrica superior, de mioclonias velofaringolaríngeas, conseqüência provável de lesão do tracto tegmental central ou da origem de seu contingente rubrolivar.


SUMMARY

The authors report three cases of syndromes of the red nucleus - two cases of superior syndromes and one of inferior syndrome, Claude's form. The anatomy and physiology of the nucleus ruber is briefly reviewed. The changes in the muscle tonus following experimental lesions of that nucleus are emphasized. Damage to the parvicellular, rostral portion (neorubrum) leads to a decrease of tonus caused by release of the tonus-inhibiting magnocellular portion; the destruction of this latter is followed by hypertonus, caused by the free action of the dynamogenic rhombencephalic nuclei. In order to correlate the experimental and anatomo-clinical facts, the authors recall De Giacomo's concept about the pathologic topography of the rubral syndromes: in the Benedikt's form, the lesion would be located in the paleorubrum; in the Claude's and superior syndromes, the neorubrum would be the portion involved. The authors also discuss the problem of the hyperkinesias, emphasizing their "intentional" character; they recall the existence of reciprocal, direct and indirect, rubrocortical connections and stress the fact that the red nucleus is a station in the Bucy's circuit of the intention tremor.
The reports of rubral syndromes are scarce; in the Brasilian literature the authors found 5 cases reported, including 4 cases of the Benedikt's form. Commenting their cases, the authors emphasize: a) the syphilitic etiology of the lesions, mesenchymatous in one case and parenchymatous in two; b) the presence of marked hypotonia in two cases and the normality of the muscle tonus in the other one; c) the absence of electroencephalographic abnormalities in one case of superior rubral syndrome and one case of Claude's syndrome; d) the discordance of the vestibular reactions evidenced in one case; e) disturbances in the thermic regulation in case 2, which are imputed to the associate lesion of the mamillotegmental tract and/or the dorsal longitudinal fasciculus; f) the association, in one case of superior rubral syndrome, of rhytmic myoclonus in the soft palate, pharynx and larynx, probably owing to lesion of the central tegmental tract or of the origin of its rubrolivary fibers.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

BIBLIOGRAFIA

1. a) Davenport, H. A. e Ranson, S. W. - The red nucleus and adjacent cell groups. A topographic study in the cat and in the rabbitt. Arch, Neurol, a. Psychiat., 24:257-266 (agôsto) 1930.         [ Links ] b) Cooper, E. R. A. - Development of the human red nucleus and corpus striatum. Brain, 69:34-44 (março) 1946.         [ Links ]

2. Citados por Ariëns Kappers, C. 17., Huber, G. C. e Crosby, E. C. - The Comparative Anatomy of the Nervous System of Vertebrates, including Man. Macmillan Cº, New York, 1936, vol. 2, págs. 1085-1086.         [ Links ]

3. Papez, J. W. e Stotler, W. A. - Connections of the red nucleus. Arch. Neurol, a. Psychiat., 44:776-791 (outubro) 1940.         [ Links ]

4. Ingram, W. R., Ranson, S. W. e Hannett, F. I. - The direct stimulation of the red nucleus in cats. J. Neurol, a. Psychopathol., 12:219-230, 1932.         [ Links ]

5. Hinsey, J. C, Ranson, S. W. e Dixon, H. H. - Responses elicited by stimulation of the mesencephalic tegmentum in the cat. Arch. Neurol, a. Psychiat., 24:966-977 (novembro) 1930.         [ Links ]

6. Graham Brown, T. - a) On the effect of artificial stimulation of the red nucleus in the anthropoid ape. J. Physiol., 49:184-194 (12 maio) 1915.         [ Links ] b) Note on the physiology of the basal ganglia and midbrain of the anthropoid ape, especially in reference to the act of laughter. J. Physiol., 49:195-207 (12 maio) 1915.         [ Links ]

7. Ingram, W. R., Ranson, S. W., Hannett, F. I., Zeiss, F. R. e Terwilliger, E. H. - Results of the stimulation of the tegmentum with the Horsley-Clarke stereotaxic apparatus. Arch. Neurol, a. Psychiat., 28:513-541 (setembro) 1932.         [ Links ]

8. Hinsey, J. C, Ranson, S. W. e MacNattin, R. F. - The role of the hypothalamus and mesencephalon in locomotion. Arch. Neurol, a. Psychiat., 23:1-43 (janeiro) 1930.         [ Links ]

9. Mussen, A. T. -- Experimental investigation on the cerebellum. Brain, 50:313-349 (outubro) 1927.         [ Links ]

10. Ingram, W. R. e Ranson, S. W. - Effects of lesions in the red nuclei in cats. Arch. Neurol, a. Psychiat., 28:483-512 (setembro) 1932.         [ Links ]

11. Walker, A. E. e Botterell, E. H. - The syndrome of the superior cerebellar peduncle in the monkey. Brain, 60:329-353 (setembro) 1937.         [ Links ]

12. Ferraro, A. e Barrera, S. E. - The effects of lesions of the superior cerebellar peduncle in the Macacus rhesus monkey. Bull. Neurol. Inst. New York, 5:165-179, 1936.         [ Links ]

13. Citados por Fulton, J. F. - Physiology of the Nervous System, ed. 2. Oxford University Press, 1913, pág. 144.         [ Links ]

14. Chiray, M., Foix, Ch. e Nicolesco, I. - Hémitremblement du type de la sclérose en plaques par lésion rubro-thalamo-sousthalamique. Ann. de Méd., 14:173-191 (setembro) 1923.         [ Links ]

15. Benedikt, M. - Tremblement avec paralysie croisée du moteur oculaire commun. Bull. Méd., pág. 547, 1889. Citado por Souques e col.17        [ Links ]

16. a) Claude, H. - Syndrome pedonculaire de la région du noyau rouge. Rev. Neurol., tomo 1, 311-313 (fevereiro) 1912.         [ Links ] b) Claude, II. e Loyez - Ramollissement du noyau rouge. Rev. Neurol., tomo 2, 19-51 (julho) 1912.         [ Links ]

17. Souques, A., Bertrand, I. e Crouzon, O. - Révision du syndrome de Benedikt à propos de l'autopsie d'un cas de ce syndrome. Forme trémo-choréo-athetoïde et hypertonique du syndrome du noyau rouge. Rev. Neurol., 54:377-417 (outubro) 1930.         [ Links ]

18. Citados por Souques e col.17.

19. Guillain, G., Bertrand, I. e Guillain, J. - Sur une lésion ancienne du noyau rouge. Rev. Neurol., 69:233-247 (março) 1938.         [ Links ]

20. Van Gehuchten, P. - Tubercules de la protuberance et du noyau rouge. Discussion des symptômcs oculaires et des troubles du tonus. Rev. Neurol., 59:74-87 (janeiro) 1933.         [ Links ]

21. Trelles, J. O., Suarez, L, e Mcndez, M. - Un caso anátomo-clínico de síndrome de Benedikt. Rev. Neuro-Psiquiat., 1:54-84 (março) 1938.         [ Links ]

22. De Giacomo, U. - Contributo allo studio delle sindromi del núcleo rosso. Riv. di Patol. Nerv. e Ment., 33:568-586 (julho-agôsto) 1928.         [ Links ]

23. Roger, H., Poursines, Y. e Boudouresques, J. - Spasme de torsion du corps et métastase cancéreuse du noyau rouge. Marseille Méd., 77:175-188 (30 março) 1940.         [ Links ]

24. Bucy, P. C. - The neural mechanisms of athetosis and tremor. J. Neuropathol. a. Exper. Neurol., 1:224-239 (abril) 1942.         [ Links ]

25. Thiébaut, F., Wolinetz, F. e Guiot, G. - Syndrome du noyau rouge, avec tremblement du type de Benedikt traité par excision corticale. Rev. Neurol., 78:612 (novembro-dezembro) 1946.         [ Links ]

26. Fulton, J. F., Liddell, E. G. T. e Rioch, D. M. - Relation of the cerebrum to the cerebellum. I: Cerebellar tremor in the cat and its absence after removal of the cerebral hemispheres. Arch. Neurol, a. Psychiat, 28:542-570 (setembro) 1932.         [ Links ]

27. Ferrier, D, e Turner, W. A. - A record of experiments illustrative of the symptomatology and degenerations following lesion of the cerebellum and its peduncles in monkeys. Proc. Roy. Soc. London, 54:476-478, 1893-1894.         [ Links ]

28. Economo, C. von e Karplus, J. P. - Zur Physiologie und Anatomie des Mittelhirns. Arch. f. Psychiat., 46:275-377, 1909.         [ Links ]

29. Trelles, J. O. e Ajuriaguerra, J. - Le noyau rouge. Anatomie, physiologie, physiopathologie. Gaz. d. Hôp., 107:1341-1348 (22 setembro) 1934.         [ Links ]

30. Marinesco, G. e Gracium - Contributiune anatomo-clinice la studiule atetosie. Riv. Spitalul n.º 2, pág. 49, 1921. Resumo em Rev. Neurol., 37:343 (marques, A. 36.         [ Links ]

31. Trétiakoff, C. e Pacheco e Silva, A. C. - Uma forma particular do sindromo peduncular alterno. Mem. Hosp. Juqueri, 1:101-106, 1924.         [ Links ]

32. Pacheco e Silva, A. C. e Bastos, F. O. - Síndrome de Benedikt. São Paulo Méd., 12:25-32 (janeiro) 1939.         [ Links ]

33. Brotto, W. - Síndrome de Benedikt. Arq. Neuro-Psiquiat., 4:409-420 (dezembro) 1946.         [ Links ]

34. Teixeira Lima, A. e Tancredi, F. - Sindromo superior do núcleo vermelho, forma tremo-córeo-atetósica. Arq. Serv. Assist. Psicop. São Paulo, 4:227-234 (junho) 1939.         [ Links ]

35. Marques, A. - Das síndromes alternas do núcleo vermelho. Hospital, 23:487-503 (abril) 1943.         [ Links ]

36. Marques, A. - Síndrome mesencefálica por goma sifilítica. Rev. Méd. Municipal (Rio de Janeiro), 2:247-255 (agôsto) 1941.         [ Links ]

37. Cardona, F. - Sindrome inferiore del nucleo rosso di Claude associata alla sindrome di Parinaud. Riv. di Patol. Nerv. e Ment., 56:29-39 (julho-agôsto) 1940.         [ Links ]

38. Guillain, G., Mollaret, P. e Bertrand, I. - Sur la lésion responsable du syndrome myoclonique du tronc cérébral. Rev. Neurol., 60:666-674 (novembro) 1933.         [ Links ]

39. a) Garcin, R., Bertrand, I. e Frumusan, P. - Étude anatomo-clinique d'un cas de syndrome de Parinaud et de myoclonies rhytmiques du voile du palais. Rev. Neurol., 60:812-820 (dezembro) 1933.         [ Links ] b) Guillain, G., Thurel, R. e Guillain, J. - Éxamen anatomo-pathologique d'un cas de myoclonies vélo-pharyngolaryngo-oculo-diaphragmatiques associées à des myoclonies squelettiques synchrones. Rev. Neurol., 60:801-812 (dezembro) 1933.         [ Links ]

40. a) Foix, Ch. e Hillemand, P. - Nystagmus du voile du palais associé à un nystagmus oculaire synchrone et à des secousses myocloniques de la face, synchrones également. Rev. Neurol., 41:588-592 (maio) 1924.         [ Links ] b) Foix, Ch., Chavany, J. A. e Hillemand, P. - Le syndrome myoclonique de la calotte. Étude anatomo-clinique du nystagmus du voile et des myoclonies rhytmiques associées oculaires, faciales, etc. Rev. Neurol., 45:942-957 (junho) 1926.         [ Links ] c) Hillemand, P., Chavany, J. A. e Trelles, J. O. - Le problème anatomique du nystagmus du voile du palais. Rev. Neurol., 64:1-17 (julho) 1935.         [ Links ]

41. Guillain, G. e Thurel, R. - Myoclonies vélo-pharyngo-laryngo-oculo-diaphragmatiques associées à des myoclonies squelettiques synchrones. Rev. Neurol., 58:677-684 (dezembro) 1932.         [ Links ]

42. Van Bogaert, L. e Bertrand, 1. - Étude anatomo-clinique d'un syndrome alterne du noyau rouge, avec mouvements rhytmés de la face et de l'avant-bras. Rev. Neurol., 57:38-45 (janeiro) 1932.         [ Links ]

43. Davison, C, Riley, H. A. e Brock, S, - Rhytmic myoclonus of the muscles of the palate, larynx and other regions. A histopathologic study. Bull. Neurol. Inst. New York, 5:94-126, 1936.         [ Links ]

 

 

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Clínica Neurológica).

Creative Commons License All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License