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• Arq. Neuro-Psiquiatr. 9 (2) • Jun 1951 • https://doi.org/10.1590/S0004-282X1951000200002   copiar

Considerações sobre o tratamento do tétano: Resultados do emprego de nova droga músculo-relaxadora (Tolserol) em 40 casos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumos

0 soro anti-tetânico, empregado como medida curativa, tem-se mostrado ineficiente em quase 50% dos casos de tétano. Vários fatores são analisados como justificativa de tal fato, principalmente o grande neurotropismo e a possibilidade de transformação da toxina tetànica no sistema nervoso central em nova substância não neutralizada pela antitoxina tetànica. Contudo, recomendamos o seu emprego, em todos os casos, pois não existem meios para avaliar, rotineiramente, se ainda está presente o agente etiológico, e os vários fatores que regulam sua toxinogênese, assim como o quanto de toxina já foi fixada. Fizemos referência às doses de soro anti-tetânico, demonstrando a ineficiência do emprego de altas doses. Damos importância grande, apoiados em fatos experimentais e clínicos, ao tratamento não específico com referência especial à sedação (depressores do centro respiratório). Fizemos ensaio com nova droga músculo-relaxadora, de ação central (Tolserol), em 40 casos e apresentamos os resultados obtidos, sendo que a mortalidade verificada foi de apenas 7,5%, a menor na bibliografia por nós consultada.

The specific treatment of tetanus with antitoxin fails in almost fifty percent of the cases, in accordance with the different statistical works made in many countries. The authors point out to the main reason of such failure, the tetanic toxin property of attaching to the nervous system in an irreversible way, so that the antitoxin is unable to break up the complex system formed by tetanic toxin-nerve cell. For that reason, it is useless to give large amounts of antitoxin, besides it has been stated by many workers that 100.000 U.A. are sufficient to produce useful titers against any case of tetanus during the average duration of the illness (20 to 25 days). The authors have then tried to modify the non-specific treatment or better the so-called symptomatic treatment. The importance of sedative measure is emphasized, based on experiments of many workers and their own. They mention specially the depressive action on the respiratory center by drugs used routinely, which have been demonstrated by Firor as contributing factors to the mechanism of death in tetanus. They have had the oportunity to use a new drug with a muscle relaxing central action (Tolserol), which does not produce either a depression or a paralysis of the respiration, but shows an efficient muscular relaxing action, decreasing or even abolishing the spasmus occurring in the course of the disease. They finally present a table with results of 40 patients treated with this new drug (7.5% of net mortality) in comparison with former ones in the same hospital (32.5% of net mortality).

Considerações sobre o tratamento do tétano. Resultados do emprego de nova droga músculo-relaxadora (Tolserol) em 40 casos

Ricardo VeronesiI; João Alves MeiraII

IAssistente da 1.º Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo (Prof. A. Ulhoa Cintra)

IIProfessor da Fac. de Higiene da Univ. de São Paulo. Livre-docente da Fac. Med. da Univ. de São Paulo

RESUMO

0 soro anti-tetânico, empregado como medida curativa, tem-se mostrado ineficiente em quase 50% dos casos de tétano. Vários fatores são analisados como justificativa de tal fato, principalmente o grande neurotropismo e a possibilidade de transformação da toxina tetànica no sistema nervoso central em nova substância não neutralizada pela antitoxina tetànica. Contudo, recomendamos o seu emprego, em todos os casos, pois não existem meios para avaliar, rotineiramente, se ainda está presente o agente etiológico, e os vários fatores que regulam sua toxinogênese, assim como o quanto de toxina já foi fixada. Fizemos referência às doses de soro anti-tetânico, demonstrando a ineficiência do emprego de altas doses.

Damos importância grande, apoiados em fatos experimentais e clínicos, ao tratamento não específico com referência especial à sedação (depressores do centro respiratório). Fizemos ensaio com nova droga músculo-relaxadora, de ação central (Tolserol), em 40 casos e apresentamos os resultados obtidos, sendo que a mortalidade verificada foi de apenas 7,5%, a menor na bibliografia por nós consultada.

SUMMARY

The specific treatment of tetanus with antitoxin fails in almost fifty percent of the cases, in accordance with the different statistical works made in many countries. The authors point out to the main reason of such failure, the tetanic toxin property of attaching to the nervous system in an irreversible way, so that the antitoxin is unable to break up the complex system formed by tetanic toxin-nerve cell. For that reason, it is useless to give large amounts of antitoxin, besides it has been stated by many workers that 100.000 U.A. are sufficient to produce useful titers against any case of tetanus during the average duration of the illness (20 to 25 days). The authors have then tried to modify the non-specific treatment or better the so-called symptomatic treatment.

The importance of sedative measure is emphasized, based on experiments of many workers and their own. They mention specially the depressive action on the respiratory center by drugs used routinely, which have been demonstrated by Firor as contributing factors to the mechanism of death in tetanus.

They have had the oportunity to use a new drug with a muscle relaxing central action (Tolserol), which does not produce either a depression or a paralysis of the respiration, but shows an efficient muscular relaxing action, decreasing or even abolishing the spasmus occurring in the course of the disease. They finally present a table with results of 40 patients treated with this new drug (7.5% of net mortality) in comparison with former ones in the same hospital (32.5% of net mortality).

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Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    06 Fev 2015
  • Data do Fascículo
    Jun 1951
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