Evolução favorável de um caso de cisticercose cerebral observado durante 10 anos

Pupo, Paulo Pinto; Reis, J. Baptista dos

doi:10.1590/S0004-282X1954000300008

Resumos

O caso apresentado refere-se a uma paciente, observada ininterruptamente desde os 5 anos até aos 14 anos de idade, cuja moléstia evoluiu para a cura clínica completa. O quadro inicial caracterizou-se pelo aparecimento de crises convulsivas de tipo bravais-jacksoniano reiteradas, em menina anteriormente sadia, que havia sido portadora de tênia. A radiografia do crânio foi normal, porém o exame do liqüido cefalorraqueano revelou hipercitose, com presença de eosinófilos em algumas amostras, aumento das proteínas e, mais particularmente, das globulinas, além de positividade da reação de fixação de complemento para cisticercos, possibilitando assim o diagnóstico etiológico. O curso clínico foi acompanhado cuidadosamente com exames clínicos e do líquor cada 6 meses. Foram feitos tratamento geral anticonvulsivante (hidantoinatos e barbitúricos) e terapêutica visando em particular os cisticercos (extrato etéreo de feto macho na dose diária de 1 g, na freqüência de 10 dias por mês, durante um ano, além de ionizações transcerebrais com iodeto de potássio). O desaparecimento das crises fêz-se logo no segundo ano de evolução, com ligeira recidiva em 1948, e os exames do líquor mostraram decréscimo progressivo da pleocitose, normalização das proteínas, negativação da reação de fixação de comple- mento para cisticercos. Por último, a radiografia do crânio, que inicialmente era normal, mostrou quatro cisticercos calcificados. 0 eletrencefa!o-grama, feito em 1953, não evidenciou qualquer foco lesional cerebral con-vulsiógeno ativo. A evolução somática e mental da paciente foi ótima, tornando-se hoje uma moça inteligente, boa estudante, perfeitamente bem integrada no ambiente familiar e social em que vive.

The authors make general considerations about the clinical picture and prognosis of cerebral cysticercosis and relate a case with favorable evolution for 10 years, which had a complete cure. The patient, a 5 year old girl, was first seen due to repeated Jack-sonian seizures. She had been healthy but had had tape-worm. Craniogram was normal, and spinal fluid examination revealed hypercytosis, with eosinophils, increased proteins, particularly the globulins, and positive reaction for cysticercosis. The patient was carefully re-examined during these 10 years, and clinical examinations and spinal fluid tests were performed every six months. She received general anti-epileptic treatment (hidantoinate and barbiturate) and specific treatment for cysticercus. The seizures disappeared after 2 years of treatment, with a slight recurrence in 1948, and the spinal fluid examinations showed progressive decrease in the cell count, normalization of proteins and the reaction for cysticercus became negative. The craneogram, which was normal beforei now showed four calcified cysticercus. The EEG made in 1953 showed no evidence of focal lesion. The somatic and mental development of the patient was normal.

REGISTRO DE CASOS

RESUMO

O caso apresentado refere-se a uma paciente, observada ininterruptamente desde os 5 anos até aos 14 anos de idade, cuja moléstia evoluiu para a cura clínica completa. O quadro inicial caracterizou-se pelo aparecimento de crises convulsivas de tipo bravais-jacksoniano reiteradas, em menina anteriormente sadia, que havia sido portadora de tênia. A radiografia do crânio foi normal, porém o exame do liqüido cefalorraqueano revelou hipercitose, com presença de eosinófilos em algumas amostras, aumento das proteínas e, mais particularmente, das globulinas, além de positividade da reação de fixação de complemento para cisticercos, possibilitando assim o diagnóstico etiológico. O curso clínico foi acompanhado cuidadosamente com exames clínicos e do líquor cada 6 meses. Foram feitos tratamento geral anticonvulsivante (hidantoinatos e barbitúricos) e terapêutica visando em particular os cisticercos (extrato etéreo de feto macho na dose diária de 1 g, na freqüência de 10 dias por mês, durante um ano, além de ionizações transcerebrais com iodeto de potássio). O desaparecimento das crises fêz-se logo no segundo ano de evolução, com ligeira recidiva em 1948, e os exames do líquor mostraram decréscimo progressivo da pleocitose, normalização das proteínas, negativação da reação de fixação de comple- mento para cisticercos. Por último, a radiografia do crânio, que inicialmente era normal, mostrou quatro cisticercos calcificados. 0 eletrencefa!o-grama, feito em 1953, não evidenciou qualquer foco lesional cerebral con-vulsiógeno ativo. A evolução somática e mental da paciente foi ótima, tornando-se hoje uma moça inteligente, boa estudante, perfeitamente bem integrada no ambiente familiar e social em que vive.

SUMMARY

The authors make general considerations about the clinical picture and prognosis of cerebral cysticercosis and relate a case with favorable evolution for 10 years, which had a complete cure.

The patient, a 5 year old girl, was first seen due to repeated Jack-sonian seizures. She had been healthy but had had tape-worm. Craniogram was normal, and spinal fluid examination revealed hypercytosis, with eosinophils, increased proteins, particularly the globulins, and positive reaction for cysticercosis. The patient was carefully re-examined during these 10 years, and clinical examinations and spinal fluid tests were performed every six months. She received general anti-epileptic treatment (hidantoinate and barbiturate) and specific treatment for cysticercus.

The seizures disappeared after 2 years of treatment, with a slight recurrence in 1948, and the spinal fluid examinations showed progressive decrease in the cell count, normalization of proteins and the reaction for cysticercus became negative. The craneogram, which was normal beforei now showed four calcified cysticercus. The EEG made in 1953 showed no evidence of focal lesion. The somatic and mental development of the patient was normal.

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Bibliografia

Trabalho apresentado ao Departamento de Neuro-Psiquiatria da Associação Paulista de Medicina, em 5 fevereiro 1953.

1. Pupo, P. P.; Cardoso, W.; Reis, J. B.; Pereira da Silva, C. - Sôbre a cisticercose encefálica. Estudo clínico, anátomo-patológico, radiológico e do líqüido cefalorraqueano. Arq. Assist. Psicópatas de São Paulo, 10-11:3-123, 1945.
2. Pupo, P. P.; Mattos Pimenta, A. -- Cisticercose do IV ventrículo. Considerações anátomo-clínicas e sobre a terapêutica cirúrgica. Arq. Neuro-Psiquiat, 7:274-291 (setembro) 1949.