Distúrbios neurológicos e electrolíticos em nefrótico após diurese rápida provocada pelo ACTH

Penna, Hedda Arminante de Oliveira; Manissadjian, Antranik; Cesar, Maria Aparecida Salgado; Mattar, Guilherme

doi:10.1590/S0004-282X1960000100003

Resumos

Os autores apresentam o caso de criança de 10 anos, portadora de síndrome nefrótica, que, durante a fase de diurese rápida conseqüente à administração de ACTH, apresentou crises convulsivas, coma, alterações do electrencefalograma, do electrocardiograma, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia e alcalose. Como principais seqüelas, o paciente apresentava, ao ter alta hospitalar, síndrome convulsiva e hemianopsia homônima lateral direita. Os autores comentam o possível mecanismo dessas alterações.

Report of a case of a 10 year old nephrotic boy that developed convulsions progressing to a coma, severe electrocardiographic and electroencephalographic changes, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia and alkalosis following massive diuresis secondary to the administration of ACTH. The patient remained with a convulsive disorder and a right lateral homonymous hemianopsia. The mechanism of those severe disturbances is commented on.

Distúrbios neurológicos e electrolíticos em nefrótico após diurese rápida provocada pelo ACTH

Electrolyte and neurological disturbances in a nephrotic boy following rapid diuresis induced by ACTH administration

Hedda Arminante de Oliveira Penna^I; Antranik Manissadjian^I; Maria Aparecida Salgado Cesar^II; Guilherme Mattar^II

^IAssistente

^IIMédico residente

RESUMO

Os autores apresentam o caso de criança de 10 anos, portadora de síndrome nefrótica, que, durante a fase de diurese rápida conseqüente à administração de ACTH, apresentou crises convulsivas, coma, alterações do electrencefalograma, do electrocardiograma, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia e alcalose. Como principais seqüelas, o paciente apresentava, ao ter alta hospitalar, síndrome convulsiva e hemianopsia homônima lateral direita. Os autores comentam o possível mecanismo dessas alterações.

SUMMARY

Report of a case of a 10 year old nephrotic boy that developed convulsions progressing to a coma, severe electrocardiographic and electroencephalographic changes, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia and alkalosis following massive diuresis secondary to the administration of ACTH. The patient remained with a convulsive disorder and a right lateral homonymous hemianopsia. The mechanism of those severe disturbances is commented on.

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Trabalho da Clínica Pediátrica da Fac. Med. da Univ. de São Paulo (Prof. Pedro de Alcântara), apresentado ao Departamento de Pediatria da Associação Paulista de Medicina em 12 novembro 1958

Clínica Pediátrica - Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil.

1. BOLAND, E. W.; HEADLEY, N. F. - Effects of cortisone acetate on rheumatoid arthritis. J.A.M.A., 141:301, 1949.
2. SOFFER, J.; LEVITT, M. F.; BAEHR, G. - Use of cortisone and adrenocorticotropic hormone in acute lupus erythematosus. Arch. Int. Med., 86:558, 1950.
3. HOEFER, P. F. A.; GLASER, G. H. - Effects of pituitary adrenocorticotropic hormone (ACTH) therapy. Electroencephalographic and neuropsychiatrie changes in fifteen patients. J.A.M.A., 143:620, 1950.
4. LOWELL, F. C; FRANKLIN, W.; BEALE, H. D.; SCHILLER, I. W. - Occurrence of convulsive sizures during treatment of asthma with cortisone acetate. New England J. Med., 244:49, 1951.
5. DORFMAN, A.; APTER, N. S.; SMULL, K.; BERGENSTAL, D. M.; RICHTER, R. B. - Status epilepticus coincident with use of pituitary adrenocorticotropic hormone: report of three cases. J.A.M.A., 146:25, 1951.
6. BONHAM, D. T. - A report on the death of a patient with convulsive seizures during treatment of rheumatoid arthritis with cortisone, ACTH and post-partum plasma. New York State J. Med., 53:1114, 1953.
7. JULIÃO, O. F.; ASSIS, L. M.; GOMES, J. P. - Complicações neurológicas no decurso do tratamento pelo ACTH: a propósito de um caso de agnosia visual. Arq. Neuro-Psiquiat., 11:403, 1953.
8. GREENMAN, L.; WEIGAND, F. A.; DANOWSKI, T. S. - Therapy of the nephrotic syndrome. Am. J. Dis. Child., 39:169, 1955.
9. SCAGLIONE, P. R. - A complication in treatment of nephrosis. Pediatrics, 21:337, 1958.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
09 Dez 2013
Data do Fascículo
Mar 1960

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[1] 1. BOLAND, E. W.; HEADLEY, N. F. - Effects of cortisone acetate on rheumatoid arthritis. J.A.M.A., 141:301, 1949.

[2] 2. SOFFER, J.; LEVITT, M. F.; BAEHR, G. - Use of cortisone and adrenocorticotropic hormone in acute lupus erythematosus. Arch. Int. Med., 86:558, 1950.

[3] 3. HOEFER, P. F. A.; GLASER, G. H. - Effects of pituitary adrenocorticotropic hormone (ACTH) therapy. Electroencephalographic and neuropsychiatrie changes in fifteen patients. J.A.M.A., 143:620, 1950.

[4] 4. LOWELL, F. C; FRANKLIN, W.; BEALE, H. D.; SCHILLER, I. W. - Occurrence of convulsive sizures during treatment of asthma with cortisone acetate. New England J. Med., 244:49, 1951.

[5] 5. DORFMAN, A.; APTER, N. S.; SMULL, K.; BERGENSTAL, D. M.; RICHTER, R. B. - Status epilepticus coincident with use of pituitary adrenocorticotropic hormone: report of three cases. J.A.M.A., 146:25, 1951.

[6] 6. BONHAM, D. T. - A report on the death of a patient with convulsive seizures during treatment of rheumatoid arthritis with cortisone, ACTH and post-partum plasma. New York State J. Med., 53:1114, 1953.

[7] 7. JULIÃO, O. F.; ASSIS, L. M.; GOMES, J. P. - Complicações neurológicas no decurso do tratamento pelo ACTH: a propósito de um caso de agnosia visual. Arq. Neuro-Psiquiat., 11:403, 1953.

[8] 8. GREENMAN, L.; WEIGAND, F. A.; DANOWSKI, T. S. - Therapy of the nephrotic syndrome. Am. J. Dis. Child., 39:169, 1955.

[9] 9. SCAGLIONE, P. R. - A complication in treatment of nephrosis. Pediatrics, 21:337, 1958.