Resumos
Entre os pacientes internados, por traumatismos cranianos, no Pronto Socorro de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo, de 1954 a 1957, foram selecionados três, nos quais a evolução ulterior infirmou o diagnóstico inicial de hematoma extra ou subdural. O aparecimento, algum tempo após o traumatismo, de sinais focais e de hipertensão intracraniana sugeriu a existência de hematoma intracraniano provavelmente subdural, sendo então indicada a realização, com urgência, de uma angiografia cerebral por via carotídea. Em todos os casos foram evidenciados desvios da artéria cerebral anterior, não havendo elementos para o diagnóstico da natureza do processo expansivo. Em dois casos foram feitas pneumografias que mostraram desvios do sistema ventricular e electrencefalogramas que mostraram depressão da atividade elétrica no hemisfério homolateral ao traumatismo. Exames radiológicos sucessivos mostraram diminuição progressiva, até a desaparição, dos desvios arteriais; um dos pacientes foi submetido a trepanação exploradora que mostrou apenas edema cerebral. Medicação visando combater o edema cerebral determinou melhora acentuada dos quadros clínicos. A finalidade do trabalho é de apresentar um quadro raramente descrito como complicação de traumatismos crânio-encefálicos e tecer comentários a respeito das dificuldades do diagnóstico diferencial com o hematoma subdural.
A review of cases admitted to the "Emergency Service" of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo during a period of 4 years (1954 to 1957) was made and among them three cases were considered of interest because of the difficulty of diagnosis as well as its rarity. In those patients the evolution and further investigation invalidated the diagnosis of subdural hematoma with which they were admitted. This diagnosis had been made because of focal symptoms and intracranial hypertension after a period of one to two months after a craniocerebral trauma. Angiograms in the three cases had showed deviations of the anterior cerebral artery without sufficient data to demonstrate the nature of the expansive process. In two cases pneumoventriculographic examination showed a deviation of ventricular system and the electroencephalograms revealed depression of electric activity in the hemisphere ipsilateral to the traumatism. Successive roentgenologic examinations showed progressive reduction and even disappearing of the vascular deviation previously found. In one patient a trepanation was performed revealing nothing but cerebral edema. Conditions of the three patients were greatly improved with conservative measures. The object of this paper is to emphasize the difficulties for differential diagnosis with subdural hematoma.
Edema cerebral localizado como complicação tardia de traumatismo crânio-encefálico
Localized cerebral edema as late complication of cranio-cerebral trauma. Report of three cases
Gilberto Machado de AlmeidaI; Pedro Henrique LongoII
INeurocirurgião do Pronto Socorro
IINeurorradiologista
RESUMO
Entre os pacientes internados, por traumatismos cranianos, no Pronto Socorro de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo, de 1954 a 1957, foram selecionados três, nos quais a evolução ulterior infirmou o diagnóstico inicial de hematoma extra ou subdural. O aparecimento, algum tempo após o traumatismo, de sinais focais e de hipertensão intracraniana sugeriu a existência de hematoma intracraniano provavelmente subdural, sendo então indicada a realização, com urgência, de uma angiografia cerebral por via carotídea. Em todos os casos foram evidenciados desvios da artéria cerebral anterior, não havendo elementos para o diagnóstico da natureza do processo expansivo. Em dois casos foram feitas pneumografias que mostraram desvios do sistema ventricular e electrencefalogramas que mostraram depressão da atividade elétrica no hemisfério homolateral ao traumatismo. Exames radiológicos sucessivos mostraram diminuição progressiva, até a desaparição, dos desvios arteriais; um dos pacientes foi submetido a trepanação exploradora que mostrou apenas edema cerebral. Medicação visando combater o edema cerebral determinou melhora acentuada dos quadros clínicos.
A finalidade do trabalho é de apresentar um quadro raramente descrito como complicação de traumatismos crânio-encefálicos e tecer comentários a respeito das dificuldades do diagnóstico diferencial com o hematoma subdural.
SUMMARY
A review of cases admitted to the "Emergency Service" of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo during a period of 4 years (1954 to 1957) was made and among them three cases were considered of interest because of the difficulty of diagnosis as well as its rarity. In those patients the evolution and further investigation invalidated the diagnosis of subdural hematoma with which they were admitted. This diagnosis had been made because of focal symptoms and intracranial hypertension after a period of one to two months after a craniocerebral trauma. Angiograms in the three cases had showed deviations of the anterior cerebral artery without sufficient data to demonstrate the nature of the expansive process. In two cases pneumoventriculographic examination showed a deviation of ventricular system and the electroencephalograms revealed depression of electric activity in the hemisphere ipsilateral to the traumatism. Successive roentgenologic examinations showed progressive reduction and even disappearing of the vascular deviation previously found. In one patient a trepanation was performed revealing nothing but cerebral edema. Conditions of the three patients were greatly improved with conservative measures. The object of this paper is to emphasize the difficulties for differential diagnosis with subdural hematoma.
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Trabalho do Serviço de Neurologia da Fac. Med. da Univ. de São Paulo (Prof. Adherbal Tolosa), apresentado ao II Congresso da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (Campos do Jordão, SP), em 11. setembro 1959
Clínica Neurológica - Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil.
- 1. BARDECI, C. A.; PARVIS, D. A.; VAZQUEZ, E. - Seudotumores cerebrales con asimetría y despiazamentos ventriculares. Actas y trabajos dei VI Congreso Latino-Americano de Neurocirurgia, págs. 1247-1255 (março) 1955.
- 2. LE BEAU, J.; FELD, M. - Traumatismes crânio-cérébraux fermés. Eucyclopédie Médico-Chirurgicale, Sec. Neurologie, vol. 3, fase. 17.585, 1954.
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Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
09 Dez 2013 -
Data do Fascículo
Mar 1960
