Esquistossomose medular

Pondé, Edístio; Chaves, Ely; Sena, Plínio Garcez de

doi:10.1590/S0004-282X1960000200004

Resumos

Os autores relatam o caso de um paciente que se apresentara com paraplegia flácida, distúrbios esfincterianos e alterações das sensibilidades superficiais, evoluindo no espaço de pouco mais de um ano para o resultado letal. No curso da doença o paciente apresentara oscilações térmicas que variavam de 37 a 38°, atingindo às vêzes 40°C. Surtos diarréicos entrecortavam ou substituíam às vêzes tenaz obstipação. Entre os vários exames de laboratório, assinalaram-se leucocitose com neutrofilia, presença de ovos de S. mansoni nas fezes. Foi efetuada terapêutica à base de antibióticos, vitaminas e radioterapia profunda, além de derivados de antimônio, sem resultado positivo. Na autópsia foram encontradas lesões granulomatosas fibrosantes esquistossomóticas localizadas nos cornos anteriores da medula, na comissura cinzenta e na substância branca dos funículos anteriores e laterais, com exclusão dos cordões posteriores. Os autores assinalam a concordância dos dados clínicos com os resultados do exame an átomo-patológico e discutem o problema do diagnóstico clínico e do trajeto dos ovos de S. mansoni, até chegarem à medula.

Case report of a 20 year old, white, male patient with flaccid, progressive sensorimotor paraplegia symptoms with sphincteric troubles and hyperthermia. The patient had alternative episodes of diarrhea and obstipation. A blood count showed leucocytosis and neutrophilia, and the stools examination was strongly positive for Schistosoma mansoni eggs. The patient was treated with antibiotics, vitamins, deep roentgen therapy and antimony derivatives without satisfactory results. In autopsy extensive fibrotic granulomatous schistosomotic lesions were found involving the grey matter of spinal cord, the grey commissure, and the white matter of the anterior or lateral funiculi with exclusion of the posterior funiculi. Correlations of clinical data and pathological findings are made. The problem of the clinical diagnosis and the mechanism of conveyance of S. mansoni eggs to the spinal cord are discussed.

Edístio Pondé^I; Ely Chaves^II; Plínio Garcez de Sena^III

^ICatedrático de Clinica Neurológica na Fac. Med. da Univ. da Bahia

^IIAssistente de Anatomia Patológica na Fac. Med. da Univ. da Paraíba estagiando no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital das Clínicas da Bahia

^IIIAssistente de Clínica Neurológica na Fac. Med. da Univ. da Bahia

RESUMO

Os autores relatam o caso de um paciente que se apresentara com paraplegia flácida, distúrbios esfincterianos e alterações das sensibilidades superficiais, evoluindo no espaço de pouco mais de um ano para o resultado letal. No curso da doença o paciente apresentara oscilações térmicas que variavam de 37 a 38°, atingindo às vêzes 40°C. Surtos diarréicos entrecortavam ou substituíam às vêzes tenaz obstipação. Entre os vários exames de laboratório, assinalaram-se leucocitose com neutrofilia, presença de ovos de S. mansoni nas fezes. Foi efetuada terapêutica à base de antibióticos, vitaminas e radioterapia profunda, além de derivados de antimônio, sem resultado positivo. Na autópsia foram encontradas lesões granulomatosas fibrosantes esquistossomóticas localizadas nos cornos anteriores da medula, na comissura cinzenta e na substância branca dos funículos anteriores e laterais, com exclusão dos cordões posteriores.

Os autores assinalam a concordância dos dados clínicos com os resultados do exame an átomo-patológico e discutem o problema do diagnóstico clínico e do trajeto dos ovos de S. mansoni, até chegarem à medula.

SUMMARY

Case report of a 20 year old, white, male patient with flaccid, progressive sensorimotor paraplegia symptoms with sphincteric troubles and hyperthermia. The patient had alternative episodes of diarrhea and obstipation. A blood count showed leucocytosis and neutrophilia, and the stools examination was strongly positive for Schistosoma mansoni eggs. The patient was treated with antibiotics, vitamins, deep roentgen therapy and antimony derivatives without satisfactory results.

In autopsy extensive fibrotic granulomatous schistosomotic lesions were found involving the grey matter of spinal cord, the grey commissure, and the white matter of the anterior or lateral funiculi with exclusion of the posterior funiculi. Correlations of clinical data and pathological findings are made. The problem of the clinical diagnosis and the mechanism of conveyance of S. mansoni eggs to the spinal cord are discussed.

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Clínica Neurológica - Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Universidade da Bahia - Cidade do Salvador, Bahia

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