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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.20 no.2 São Paulo June 1962

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1962000200003 

Neurocisticercose: formas clínicas pouco frequentes. II - formas do ângulo pontocerebelar

 

Cysticercosis of the central nervous system: less frequent clinical forms. II - Forms of the cerebellopontine angle

 

 

Horácio M. CanelasI; Oswaldo Ricciardi CruzII; Rolando A. TenutoIII

IAssistente-Docente; Clínica Neurológica (Prof. Adherbal Tolosa) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IIAssistente extranumerário; Clínica Neurológica (Prof. Adherbal Tolosa) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IIIDocente-Livre, Chefe da Secção de Neurocirurgia; Clínica Neurológica (Prof. Adherbal Tolosa) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo

 

 


RESUMO

A localização de cisticercos no recesso lateral da cisterna pontina poderá levar à constituição de uma síndrome do ângulo pontocerebelar, simulando eventualmente um neurinoma do acústico.
São revistos os casos dessa forma clínica de neurocisticercose descritos na literatura. O problema do diagnóstico diferencial com os tumores (neurinomas) do acústico é discutido sob os pontos de vista clínico e radiológico.
Os autores apresentam 7 casos de cisticercose do ângulo pontocerebelar. O diagnóstico etiológico foi estabelecido pela positividade da reação de fixação do complemento para cisticercose no liqüido cefalorraqueano em 5 casos e, em 2, pela cirurgia e/ou necropsia. Em todos os pacientes havia sintomas de lesão coclear, bilaterais em 2; lesão vestibular foi comprovada em 4 casos. Em 6 pacientes ocorreram sinais indicativos de lesão unilateral do nervo trigêmeo. Comprometimento do nervo facial foi observado em 4 casos. Existia faringoplegia em 3 casos e estrabismo interno em 2.
Em 3 casos não foram observados sinais cerebelares, o que faria com que o diagnóstico propendesse para o de tumor do acústico, não fôssem outras características clínicas e subsidiárias. A síndrome de hipertensão intracraniana era nítida em 5 pacientes. Convulsões ocorreram em 2 casos.
A propósito do resultado dos exames radiológicos, os autores salientam que, num dos casos, foi verificada amputação da ponta do rochedo ipsolateral à síndrome do ângulo pontocerebelar; outros comemorativos do caso levaram, porém, a rejeitar a hipótese de tumor (neurinoma) do acústico, tendo a cirurgia comprovado o acêrto do diagnóstico clínico.


ABSTRACT

The localization of cysticerci in the lateral recess of the cisterna pontis may bring about a cerebello-pontine angle syndrome, eventually simulating a neurinoma of the nervus acusticus.
The authors made a review of such cases reported in the literature. The differential diagnosis with the neurinomas of the auditory nerve is discussed under the clinical and radiological viewpoints.
The authors report 7 cases of cysticercosis of the cerebello-pontine angle. The etiologic diagnosis was established in 5 cases by a positive complement fixation test for cysticercosis in the cerebrospinal fluid, and by surgery and/or postmortem examination in 2. All the cases showed symptoms of cochlear involvement, bilateral in 2; in 4 cases there was a vestibular impairment. Signs of unilateral involvement of the trigeminal nerve occurred in 6 cases. Facial nerve paralysis was present in 4 cases. Three patients had pharynx paralysis and 2, internal strabismus.
In 3 cases the absence of cerebellar signs would suggest the diagnosis of neurinoma of the nervous acusticus if it were not for the clinical and subsidiary data, which pointed to neurocysticercosis. Signs of intracranial hypertension were evident in 5 patients. Convulsions occurred in 2 cases.
Commenting on the results of radiological examination the authors emphasize that, in one case, there was an amputation of the tip of the petrous pyramid ipsilateral to the cerebello-pontine angle syndrome; other data, however, led the authors to reject the hypothesis of a neurinoma of the nervous acusticus, and the surgeon actually recovered a racemose cysticercus from the lateral recess of the cisterna pontis.


 

 

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