Proteinograma do líquido cefalorraquidiano e do sôro sangüíneo na mielose funicular

Spina-França, A.; Canelas, Horácio M.

doi:10.1590/S0004-282X1962000300002

Resumos

O presente estudo compreende a análise do proteinograma do LCR de 14 pacientes portadores de mielose funicular; em 12 foi feito também o estudo do proteinograma do sôro. Os resultados foram analisados e relacionados a outros aspectos dos casos estudados, como o tempo de duração da doença, a intensidade da sintomatologia neurológica, as alterações hematológicas e a capacidade de absorção da radiocianocobalamina. O proteinograma do LCR era do tipo liquórico propriamente dito, apresentando como particularidade o aumento do teor de β-globulina, o qual é descrito como representativo das afecções de tipo degenerativo do SNC. No soro a principal modificação verificada foi a presença da fração intermediária entre as globulinas β e γ, fato anteriormente assinalado por Furtado. A análise estatística permitiu verificar que havia estreita correlação entre o teor de β-globulina no LCR e a intensidade do quadro neurológico. O teor liquórico de β-globulina parece estar vinculado ao predomínio da lesão central sôbre a periférica, predomínio que se correlaciona ao déficit de absorção de vitamina B12. O teor de β-globulina no LCR mostrou-se também proporcional à deficiência de fator intrínseco no suco gástrico. Por outro lado, a elevação do teor dessa fração proteica no LCR mostrou-se inversamente proporcional à absorção intestinal de vitamina B12. O aumento de β-globulina no LCR parece, por isso, refletir mais de perto o acometimento do sistema nervoso central na verdadeira moléstia de AddisonBiermer. Nos casos em que não havia déficit do fator intrínseco o teor dessa globulina no LCR motrava-se mais próximo da normalidade.

Cerebrospinal fluid proteins of 14 patients with funicular myelosis were studied by paper electrophoresis. The serum proteins were also studied in 12 of these cases. The results were discussed regarding other data, as the length of disease, neurologic symptoms, hematologic changes, the absorption of radiocyanocobalamin. The CSF protein profile was mainly altered in the β globulin fraction, which attained pathologic levels in 6 cases. The serum protein profile revealed the intermediate fraction between β and γ globulins in 6 cases, as described by Furtado. Statistical analysis demonstrated the amount of the CSF β-globulin fraction to be proportional to the intensity of the central nervous system impairment. The correlation was not so well defined regarding to peripheral lesions. The amount of CSF β-globulin was found to be proportional to the intrinsic factor deficiency of the gastric juice, and to be inversely proportional to the index of radiocyanocobalamin absorption. Thus the increase in the CSF β-globulin fraction appears to be more apparent in cases of funicular myelosis in which the true Addison-Biermer disease is manifest.

Proteinograma do líquido cefalorraquidiano e do sôro sangüíneo na mielose funicular

Cerebrospinal fluid and serum proteins in funicular myelosis

A. Spina-França^I; Horácio M. Canelas^II

^IAssistente-Doutor; Clínica Neurológica da Fac. de Medicina da Univ. de São Paulo (Prof. A. Tolosa)

^IIAssistente-Docente; Clínica Neurológica da Fac. de Medicina da Univ. de São Paulo (Prof. A. Tolosa)

RESUMO

O presente estudo compreende a análise do proteinograma do LCR de 14 pacientes portadores de mielose funicular; em 12 foi feito também o estudo do proteinograma do sôro. Os resultados foram analisados e relacionados a outros aspectos dos casos estudados, como o tempo de duração da doença, a intensidade da sintomatologia neurológica, as alterações hematológicas e a capacidade de absorção da radiocianocobalamina.

O proteinograma do LCR era do tipo liquórico propriamente dito, apresentando como particularidade o aumento do teor de β-globulina, o qual é descrito como representativo das afecções de tipo degenerativo do SNC. No soro a principal modificação verificada foi a presença da fração intermediária entre as globulinas β e γ, fato anteriormente assinalado por Furtado.

A análise estatística permitiu verificar que havia estreita correlação entre o teor de β-globulina no LCR e a intensidade do quadro neurológico. O teor liquórico de β-globulina parece estar vinculado ao predomínio da lesão central sôbre a periférica, predomínio que se correlaciona ao déficit de absorção de vitamina B₁₂. O teor de β-globulina no LCR mostrou-se também proporcional à deficiência de fator intrínseco no suco gástrico. Por outro lado, a elevação do teor dessa fração proteica no LCR mostrou-se inversamente proporcional à absorção intestinal de vitamina B₁₂. O aumento de β-globulina no LCR parece, por isso, refletir mais de perto o acometimento do sistema nervoso central na verdadeira moléstia de AddisonBiermer. Nos casos em que não havia déficit do fator intrínseco o teor dessa globulina no LCR motrava-se mais próximo da normalidade.

ABSTRACT

Cerebrospinal fluid proteins of 14 patients with funicular myelosis were studied by paper electrophoresis. The serum proteins were also studied in 12 of these cases. The results were discussed regarding other data, as the length of disease, neurologic symptoms, hematologic changes, the absorption of radiocyanocobalamin. The CSF protein profile was mainly altered in the β globulin fraction, which attained pathologic levels in 6 cases. The serum protein profile revealed the intermediate fraction between β and γ globulins in 6 cases, as described by Furtado.

Statistical analysis demonstrated the amount of the CSF β-globulin fraction to be proportional to the intensity of the central nervous system impairment. The correlation was not so well defined regarding to peripheral lesions.

The amount of CSF β-globulin was found to be proportional to the intrinsic factor deficiency of the gastric juice, and to be inversely proportional to the index of radiocyanocobalamin absorption. Thus the increase in the CSF β-globulin fraction appears to be more apparent in cases of funicular myelosis in which the true Addison-Biermer disease is manifest.

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Clínica Neurológica - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil

1. ADAMS, J. F.; TIMBURY, G. C. - Subacute combined degeneration developing during liver therapy. Brit. Med. J., nş 5125:833-834 (28 março) 1959.
2. ALEXANDER, L. - New concept of critical steps in the course of chronic debilitating neurologic disease in evaluation of therapeutic response. Arch. Neurol, a. Psychiat., 66: 253-271 (setembro) 1951.
3. BOUDIN, G.; BARBIZET, J.; LABET, R. - Les neuropathies achyliques. Rev. Neurol., 91:361-366 (maio) 1954.
4. CANELAS, H. M. - Sensibilidade vibratória: valor semiótico em algumas afecções do sistema nervoso. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 16:275-352 (dezembro) 1958.
5. CANELAS, H. M. - Mieloses funiculares: considerações a propósito de 110 casos. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 18:105-132 (junho) 1960.
6. CANELAS, H. M.; JAMRA, M. A. - Estudo comparativo dos efeitos hematológicos e neurológicos do extrato hepático, ácido fólico e vitamina B₁₂ no tratamento da anemia perniciosa de Addison-Biermer. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 11:229-246 (setembro) 1953.
7. CANELAS, H. M.; PINTO, J. T.; SHNAIDER, J. - Absorção da vitamina B₁₂ nas mieloses funiculares: estudo da absorção da radiocianocobalamina em 16 casos. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 19:1-10 (março) 1961.
8. FURTADO, D. - Études sur la myélose funiculaire. I: Tableau clinique, d'après une centaine d'observations. II: Rôle d'une protéine anormale dans la pathogénie. Rev. Neurol., 90:81-94, 1954.
9. GÉLIN, G.; COIRAULT, R.; HAMED, E. B. - Vitamine B₁₂ et syndromes neuro-anémiques. Ann. Méd., 53: 172-216, 1952.
10. GUIZETTI, H. U.; PROTT, R. - Zur Frage der Liquorbefunde bei funikulärer Spinalerkrankung. Klin. Wschr., 16, 52:1206-1207 (agôsto 28) 1937.
11. JEWESBURY, E. C. - Subacute combined degeneration of the cord and achlorhydric peripheral neuropathies without anaemia. Lancet, 267:307-312 (14 agôsto) 1954.
12. JUHASZ, P. - Étude anatomique de 16 cas de syndrome neuro-anémique. Rev. Neurol., 81:25-43, 1949.
13. KÄFER, J. P.; POCH, G. F.; CASTELLI, R. L. - Neuropatías periféricas desmielinizantes aquilicas: estudio de la acidimetría gástrica en 55 casos de polineuropatlas de diversa etiología. Rev. Neurol. Buenos Aires, 18:298-302 (julho-setembro) 1960.
14. LAFON, R.; PAGES, P.; LABAUGE, R.; TEMPLE, J. P. - Le syndrome neuro-anachlorhydrique: à propôs de 31 observations. Rev. Neurol., 91:321-329, 1954.
15. LOCOGE, M.; CUMINGS, J. N. - Cerebrospinal fluid in various diseases. Brit. Med. J., no 5071:618-620 (março, 15) 1958.
16. MIRSKY, I. A.; FUTTERMAN, P.; BROH-KAHN, R. H. - The quantitative measurement of vibratory perception in subjects with and without diabetes mellitus. J. Lab. Clin. Med., 41:221-235 (fevereiro) 1953.
17. MURPHY, W. P.; HOWARD, I. - A comparison of the effect of vitamin B₁₂ with that of liver extract in the treatment of pernicious anemia during relapse and for maintenance. New Engl. J. Med., 247:838-840 (27 novembro) 1952.
18. SPILLANE, J. D. - Nutritional disorders of the nervous system. In K. A. V. Elliot, I. V. Page & J. H. Quastel - Neurochemistry. Charles C. Thomas, Springfield, 1955, p. 785-806.
19. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese em papel das proteínas do liqüido cefalorraquidiano: Principais resultados registrados na literatura. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 16:223-235 (setembro) 1958.
20. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do líqüido cefalorraquidiano: Técnica. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 16:236-242 (setembro) 1958.
21. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do liqüido cefalorraquidiano: Valôres normais. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 18:19-28 (março) 1960.
22. VICTOR, M.; LEAR, A. A. - Subacute combined degeneration of the spinal cord. Current concepts of the disease process. Value of serum vitamin B₁₂ determinations in clarifying some of the common clinical problems. Amer. J. M., 20:896-911 (junho) 1956.
23. WINTROBE, M. M. - The search for an experimental counterpart of pernicious anemia. Arch. Intern. Med., 100:862-869 (dezembro) 1957.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
26 Nov 2013
Data do Fascículo
Set 1962

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[1] 1. ADAMS, J. F.; TIMBURY, G. C. - Subacute combined degeneration developing during liver therapy. Brit. Med. J., nş 5125:833-834 (28 março) 1959.

[2] 2. ALEXANDER, L. - New concept of critical steps in the course of chronic debilitating neurologic disease in evaluation of therapeutic response. Arch. Neurol, a. Psychiat., 66: 253-271 (setembro) 1951.

[3] 3. BOUDIN, G.; BARBIZET, J.; LABET, R. - Les neuropathies achyliques. Rev. Neurol., 91:361-366 (maio) 1954.

[4] 4. CANELAS, H. M. - Sensibilidade vibratória: valor semiótico em algumas afecções do sistema nervoso. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 16:275-352 (dezembro) 1958.

[5] 5. CANELAS, H. M. - Mieloses funiculares: considerações a propósito de 110 casos. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 18:105-132 (junho) 1960.

[6] 6. CANELAS, H. M.; JAMRA, M. A. - Estudo comparativo dos efeitos hematológicos e neurológicos do extrato hepático, ácido fólico e vitamina B₁₂ no tratamento da anemia perniciosa de Addison-Biermer. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 11:229-246 (setembro) 1953.

[7] 7. CANELAS, H. M.; PINTO, J. T.; SHNAIDER, J. - Absorção da vitamina B₁₂ nas mieloses funiculares: estudo da absorção da radiocianocobalamina em 16 casos. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 19:1-10 (março) 1961.

[8] 8. FURTADO, D. - Études sur la myélose funiculaire. I: Tableau clinique, d'après une centaine d'observations. II: Rôle d'une protéine anormale dans la pathogénie. Rev. Neurol., 90:81-94, 1954.

[9] 9. GÉLIN, G.; COIRAULT, R.; HAMED, E. B. - Vitamine B₁₂ et syndromes neuro-anémiques. Ann. Méd., 53: 172-216, 1952.

[10] 10. GUIZETTI, H. U.; PROTT, R. - Zur Frage der Liquorbefunde bei funikulärer Spinalerkrankung. Klin. Wschr., 16, 52:1206-1207 (agôsto 28) 1937.

[11] 11. JEWESBURY, E. C. - Subacute combined degeneration of the cord and achlorhydric peripheral neuropathies without anaemia. Lancet, 267:307-312 (14 agôsto) 1954.

[12] 12. JUHASZ, P. - Étude anatomique de 16 cas de syndrome neuro-anémique. Rev. Neurol., 81:25-43, 1949.

[13] 13. KÄFER, J. P.; POCH, G. F.; CASTELLI, R. L. - Neuropatías periféricas desmielinizantes aquilicas: estudio de la acidimetría gástrica en 55 casos de polineuropatlas de diversa etiología. Rev. Neurol. Buenos Aires, 18:298-302 (julho-setembro) 1960.

[14] 14. LAFON, R.; PAGES, P.; LABAUGE, R.; TEMPLE, J. P. - Le syndrome neuro-anachlorhydrique: à propôs de 31 observations. Rev. Neurol., 91:321-329, 1954.

[15] 15. LOCOGE, M.; CUMINGS, J. N. - Cerebrospinal fluid in various diseases. Brit. Med. J., no 5071:618-620 (março, 15) 1958.

[16] 16. MIRSKY, I. A.; FUTTERMAN, P.; BROH-KAHN, R. H. - The quantitative measurement of vibratory perception in subjects with and without diabetes mellitus. J. Lab. Clin. Med., 41:221-235 (fevereiro) 1953.

[17] 17. MURPHY, W. P.; HOWARD, I. - A comparison of the effect of vitamin B₁₂ with that of liver extract in the treatment of pernicious anemia during relapse and for maintenance. New Engl. J. Med., 247:838-840 (27 novembro) 1952.

[18] 18. SPILLANE, J. D. - Nutritional disorders of the nervous system. In K. A. V. Elliot, I. V. Page & J. H. Quastel - Neurochemistry. Charles C. Thomas, Springfield, 1955, p. 785-806.

[19] 19. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese em papel das proteínas do liqüido cefalorraquidiano: Principais resultados registrados na literatura. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 16:223-235 (setembro) 1958.

[20] 20. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do líqüido cefalorraquidiano: Técnica. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 16:236-242 (setembro) 1958.

[21] 21. SPINA-FRANÇA, A. - Eletroforese das proteínas do liqüido cefalorraquidiano: Valôres normais. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 18:19-28 (março) 1960.

[22] 22. VICTOR, M.; LEAR, A. A. - Subacute combined degeneration of the spinal cord. Current concepts of the disease process. Value of serum vitamin B₁₂ determinations in clarifying some of the common clinical problems. Amer. J. M., 20:896-911 (junho) 1956.

[23] 23. WINTROBE, M. M. - The search for an experimental counterpart of pernicious anemia. Arch. Intern. Med., 100:862-869 (dezembro) 1957.