Resumos
O autor traz à consideração clínica a "facilitação" que Sherrington apreciou nos experimentos de neurofisiologia, e que explica aspectos clínicos importantíssimos em psicologia e em neurologia visceral. Pretende o autor explicar seus casos de dor (um de causalgia no membro superior e três de angina de peito em portadores de esclerose coronária). Ora a anestesia terapêutica no gânglio estrelado, ora na cadeia ganglionar torácica simpática, ora a radioterapia, ora a psicoterapia removeram a dor "facilitada" a tal ponto que se tornara "dominante", isto é, mesmo estímulos inadequados a provocavam. Os doentes eram inválidos e recuperaram-se. A neurofisiologia moderna autoriza a interpretação dessa terapêutica: suprimiu-se - com a anestesia, com a radioterapia e com a psicoterapia - o circuito neural auto-alimentado reverberante, hiperfuncionante em todo ou em parte de seu trajeto, quer aferente ao córtex quer aferente às coronárias. O autor discute o valor clínico dos acessos anginosos apontando fatos que documentam que o acesso "ilegítimo" (psicógeno) deve ter como causa a estimulação das aferências vegetativas ao córtex em qualquer ponto (ganglionar, medular ou cortical). Os acessos "legítimos", produzindo lesões transitórias ou definitivas e até morte,, devem ser explicados pela atividade das eferências vagais que executam os efetôres espásticos das coronárias. A dor é apresentada como fenômeno de "gravação neural", aprendido, memorizado e automatizado, ativado em feed-back ora nas aferências vegetativas ao córtex, ora nas eferências, mais perigosas e mortais. Debate-se a superestimada psicogenia da angina de peito.
The author brings to the clinical analysis Sherrington's concept of "facilitation" which explains important clinical aspects in psychology and visceral neurology. The author intends to explain his clinical observations of pain (one case with causalgia on superior limb and three cases with angina pectoris and coronary sclerosis). In these cases the anesthesia of the stellar ganglion or the sympathetic thoracic ganglionic chain or the use of roentgen-therapy or psychotherapy eliminated the pain that, through the way of "facilitation", had become "dominant", that is appearing even with inadequate stimulus. The modern experimental neurophysiology gives validity to the following therapeutic interpretation: the anesthesia, roentgentherapy or psychotherapy suppressed the reverberating neural circuit with high degree of driving in all or part of its tract, on the afferent path to the cortex or on the efferent path to the coronaries. The author discusses the clinical value of angina pectoris crises showing facts proving that the "illegitimate" crisis (psychogenic) are caused by the stimuation of autonomic afferents to the cortex in any portion of the nervous system (ganglionic, spinal or cortical). The legitimate crises, determining transitory or definite lesions and even death, are explained by the activity of the coronaries parasympathetic effectors. Pain is presented as a phenomenon of "neural engraving" learnt, memorized and automatized, activated by feed-back mechanisms on the autonomic afferents to the cortex or on the efferents, these last ones more dangerous and sometimes lethal. The author discusses the superestimed psychogenesis of the angina pectoris.
Facilitação e dominância dos sintomas sôbre a dor da angina de peito e causalgia
Facilitation and dominance of the symptoms: on the pain of angina pectoris and causalgia
Nelson Pires
Catedrático da Clínica Psiquiátrica na Fac. Med. da Univ. da Bahia
RESUMO
O autor traz à consideração clínica a "facilitação" que Sherrington apreciou nos experimentos de neurofisiologia, e que explica aspectos clínicos importantíssimos em psicologia e em neurologia visceral.
Pretende o autor explicar seus casos de dor (um de causalgia no membro superior e três de angina de peito em portadores de esclerose coronária). Ora a anestesia terapêutica no gânglio estrelado, ora na cadeia ganglionar torácica simpática, ora a radioterapia, ora a psicoterapia removeram a dor "facilitada" a tal ponto que se tornara "dominante", isto é, mesmo estímulos inadequados a provocavam. Os doentes eram inválidos e recuperaram-se.
A neurofisiologia moderna autoriza a interpretação dessa terapêutica: suprimiu-se - com a anestesia, com a radioterapia e com a psicoterapia - o circuito neural auto-alimentado reverberante, hiperfuncionante em todo ou em parte de seu trajeto, quer aferente ao córtex quer aferente às coronárias.
O autor discute o valor clínico dos acessos anginosos apontando fatos que documentam que o acesso "ilegítimo" (psicógeno) deve ter como causa a estimulação das aferências vegetativas ao córtex em qualquer ponto (ganglionar, medular ou cortical). Os acessos "legítimos", produzindo lesões transitórias ou definitivas e até morte,, devem ser explicados pela atividade das eferências vagais que executam os efetôres espásticos das coronárias. A dor é apresentada como fenômeno de "gravação neural", aprendido, memorizado e automatizado, ativado em feed-back ora nas aferências vegetativas ao córtex, ora nas eferências, mais perigosas e mortais. Debate-se a superestimada psicogenia da angina de peito.
ABSTRACT
The author brings to the clinical analysis Sherrington's concept of "facilitation" which explains important clinical aspects in psychology and visceral neurology.
The author intends to explain his clinical observations of pain (one case with causalgia on superior limb and three cases with angina pectoris and coronary sclerosis). In these cases the anesthesia of the stellar ganglion or the sympathetic thoracic ganglionic chain or the use of roentgen-therapy or psychotherapy eliminated the pain that, through the way of "facilitation", had become "dominant", that is appearing even with inadequate stimulus. The modern experimental neurophysiology gives validity to the following therapeutic interpretation: the anesthesia, roentgentherapy or psychotherapy suppressed the reverberating neural circuit with high degree of driving in all or part of its tract, on the afferent path to the cortex or on the efferent path to the coronaries.
The author discusses the clinical value of angina pectoris crises showing facts proving that the "illegitimate" crisis (psychogenic) are caused by the stimuation of autonomic afferents to the cortex in any portion of the nervous system (ganglionic, spinal or cortical). The legitimate crises, determining transitory or definite lesions and even death, are explained by the activity of the coronaries parasympathetic effectors. Pain is presented as a phenomenon of "neural engraving" learnt, memorized and automatized, activated by feed-back mechanisms on the autonomic afferents to the cortex or on the efferents, these last ones more dangerous and sometimes lethal. The author discusses the superestimed psychogenesis of the angina pectoris.
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Clínica Psiquiátrica - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - Salvador, Bahia - Brasil.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
26 Nov 2013 -
Data do Fascículo
Set 1962
