Resumos
Discute-se a aparição de sintomas "aprendidos" com certas doenças e que, depois da extinção destas, perduram ou reaparecem facilmente, já agora "sem causa". Pequenos agravos à homeostase ensejam a reaparição dos sintomas aprendidos e gravados. Não se trata de reflexos condicionados, pois que, nestes, o estímulo condicionador é específico, ao passo que nos casos aqui comentados (síndrome de esforço, rinite alérgica, hiperfagia, falso hipertireoidismo, colon irritável, úlcera péptica, enxaqueca) os agravos à homeostase eram inespecíficos, sempre diversos entre si, ora psíquicos ora somáticos. O desencadeamento psicógeno evidente tem ocasionado equívocos e permitido pensar em etiologia psicógena, quando há apenas fatores desencadeadores não só psicógenos, mas também somatógenos. Destacamos fatôres inespecíficos das crises e não causas psicógenas específicas da doença. Estuda-se a presença do sentido dos sintomas, hoje tão buscada pelos psicoterapeutas. O sentido finalista dos sintomas pode ser adicional secundário e não torna ilegítima a avaliação médico-legal do sintoma. A ocorrência cada vez mais fácil dêsses sintomas acaba por ser uma contingência singular a que chamamos "reação predileta pessoal" porque toda alteração da homeostase, desencadeia, invariàvelmente, os mesmos sintomas. É então fácil a sua "psiquização", isto é, os sintomas somáticos contraem relações profundas com o equilíbrio psíquico, de modo que, a tôda alteração dêste equilíbrio, irrompem os sintomas preferenciais. Apesar dêsses vínculos evidentes entre sintomas e equilíbrio emocional, êles são cegos de sentido, pelo menos no início, antes da "psiquização". A gravação de ciclos funcionais preferenciais é um conhecimento registrado em Neurofisiologia, aqui aplicado à clínica e que vai enriquecer o capítulo da "escolha do sintoma". Velhos problemas que sempre intrigaram os estudiosos da psicossomática - porque, por exemplo, em vez de causas específicas para enxaqueca, úlcera péptica, colopatias, etc, só se encontram fatôres inespecíficos - são abordados e respondidos: a gravação de ciclos funcionais preferenciais é ativada por qualquer desequilíbrio da homeostase e o organismo tem uma "resposta predileta pessoal", sempre a mesma. Estudou-se, enfim, a autenticidade, ou não, de sintomas nas "neuroses de renda".
The author discusses symptoms which are "learned" from certains somatic diseases. When the disease is extinguished such symptoms persist "without a cause", or they may easily recur. Small insults to the homeostasis bring back the "learned" or "engraved" symptoms. They are not conditioned reflexes since in these there is a specific conditioning stimulus while in the cases here mentioned the insults to the homeostasis are not specific and of a varied nature, either psychical or somatic. The cases reported presented several different clinical pictures: effort syndrome, allergic rhinitis, hyperphagia, pseudo-hyperthyroidism, irritable colon, peptic ulcer, migraine. A very clear psychogenic triggering mechanism has produced mistakes and induced the thought of a psychogenic etiology when there are not only a psychogenic but also somatogenic triggering mechanisms and not "causes". Special emphasis was given to the inespecific factors of the crises and not to "specific psychogenic causes" of the disease. The presence of a sense of symptoms so hardly looke for by psychotherapists nowadays was studied. The finality value of the sense of the symptoms may be secondary and does not invalidate the medico-legal legitimacy of them. The gradual facilitation of the symptoms comes to the point of constituting a very peculiar state which the author calls "personal preferential reaction" since any alteration of the homeostasis will invariably produces the same symptoms. As a consequence, their "psychicalization" becomes very easy, that is, the somatic symptoms develop deep bonds with the mental equilibrium and any alteration in this will bring out preferential symptoms. Despite the bonds between them and emotional stability, the symptoms have no finality at least in the beginning, before "psychicalization". The engraving of preferential functional pathways is a notion which has been registered by neurophysiologists; in the present paper it was applied to clinical problems, widening the chapter of the "choice of symptoms". Old problems which have puzzled those interested in psychosomatic aspects of disease were alluded to. An example of such problem is the fact that only inespecific factors are found in migraine, peptic ulcer, colitis, etc. instead of specific causes. An answer was provided: the imprinting of preferential functional pathways is activated by any alteration in the homeostasis and the organism has a "personal preferential reaction" which is always the same.
Nelson Pires
Catedrático da Clínica Psiquiátrica da Faculdade de Medicina da Universidade da Bahia
RESUMO
Discute-se a aparição de sintomas "aprendidos" com certas doenças e que, depois da extinção destas, perduram ou reaparecem facilmente, já agora "sem causa". Pequenos agravos à homeostase ensejam a reaparição dos sintomas aprendidos e gravados.
Não se trata de reflexos condicionados, pois que, nestes, o estímulo condicionador é específico, ao passo que nos casos aqui comentados (síndrome de esforço, rinite alérgica, hiperfagia, falso hipertireoidismo, colon irritável, úlcera péptica, enxaqueca) os agravos à homeostase eram inespecíficos, sempre diversos entre si, ora psíquicos ora somáticos.
O desencadeamento psicógeno evidente tem ocasionado equívocos e permitido pensar em etiologia psicógena, quando há apenas fatores desencadeadores não só psicógenos, mas também somatógenos. Destacamos fatôres inespecíficos das crises e não causas psicógenas específicas da doença. Estuda-se a presença do sentido dos sintomas, hoje tão buscada pelos psicoterapeutas. O sentido finalista dos sintomas pode ser adicional secundário e não torna ilegítima a avaliação médico-legal do sintoma. A ocorrência cada vez mais fácil dêsses sintomas acaba por ser uma contingência singular a que chamamos "reação predileta pessoal" porque toda alteração da homeostase, desencadeia, invariàvelmente, os mesmos sintomas. É então fácil a sua "psiquização", isto é, os sintomas somáticos contraem relações profundas com o equilíbrio psíquico, de modo que, a tôda alteração dêste equilíbrio, irrompem os sintomas preferenciais. Apesar dêsses vínculos evidentes entre sintomas e equilíbrio emocional, êles são cegos de sentido, pelo menos no início, antes da "psiquização". A gravação de ciclos funcionais preferenciais é um conhecimento registrado em Neurofisiologia, aqui aplicado à clínica e que vai enriquecer o capítulo da "escolha do sintoma".
Velhos problemas que sempre intrigaram os estudiosos da psicossomática - porque, por exemplo, em vez de causas específicas para enxaqueca, úlcera péptica, colopatias, etc, só se encontram fatôres inespecíficos - são abordados e respondidos: a gravação de ciclos funcionais preferenciais é ativada por qualquer desequilíbrio da homeostase e o organismo tem uma "resposta predileta pessoal", sempre a mesma. Estudou-se, enfim, a autenticidade, ou não, de sintomas nas "neuroses de renda".
SUMMARY
The author discusses symptoms which are "learned" from certains somatic diseases. When the disease is extinguished such symptoms persist "without a cause", or they may easily recur. Small insults to the homeostasis bring back the "learned" or "engraved" symptoms. They are not conditioned reflexes since in these there is a specific conditioning stimulus while in the cases here mentioned the insults to the homeostasis are not specific and of a varied nature, either psychical or somatic. The cases reported presented several different clinical pictures: effort syndrome, allergic rhinitis, hyperphagia, pseudo-hyperthyroidism, irritable colon, peptic ulcer, migraine.
A very clear psychogenic triggering mechanism has produced mistakes and induced the thought of a psychogenic etiology when there are not only a psychogenic but also somatogenic triggering mechanisms and not "causes". Special emphasis was given to the inespecific factors of the crises and not to "specific psychogenic causes" of the disease.
The presence of a sense of symptoms so hardly looke for by psychotherapists nowadays was studied. The finality value of the sense of the symptoms may be secondary and does not invalidate the medico-legal legitimacy of them. The gradual facilitation of the symptoms comes to the point of constituting a very peculiar state which the author calls "personal preferential reaction" since any alteration of the homeostasis will invariably produces the same symptoms.
As a consequence, their "psychicalization" becomes very easy, that is, the somatic symptoms develop deep bonds with the mental equilibrium and any alteration in this will bring out preferential symptoms. Despite the bonds between them and emotional stability, the symptoms have no finality at least in the beginning, before "psychicalization". The engraving of preferential functional pathways is a notion which has been registered by neurophysiologists; in the present paper it was applied to clinical problems, widening the chapter of the "choice of symptoms".
Old problems which have puzzled those interested in psychosomatic aspects of disease were alluded to. An example of such problem is the fact that only inespecific factors are found in migraine, peptic ulcer, colitis, etc. instead of specific causes. An answer was provided: the imprinting of preferential functional pathways is activated by any alteration in the homeostasis and the organism has a "personal preferential reaction" which is always the same.
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Clínica Psiquiátrica - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - Salvador, Bahia - Brasil
- 1. FREUD - Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse. In Gesammelte Werke, vol. XI, Imago Publishing Co., Londres, 1940, pág. 264.
- 2. PIRES, N. - Memória organísmica. Arq. Neuro-Psiquiat., 20:111 (julho) 1962.
Sintomas sem doença distúrbios da homeostase e surgimento de sintomas preferenciais
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
21 Ago 2013 -
Data do Fascículo
Mar 1963
