Resumos
Geralmente as reoperações, em doentes com hérnia intra-raqueana dos discos intervertebrais lombares, proporcionam resultados satisfatórios, justificando estudo mais acurado dos casos considerados como fracassos cirúrgicos ou recidivas. Num total de 360 laminectomias e hemilaminectomias por hérnias discais foram encontrados 22 casos que exigiram reoperações. Os casos foram assim distribuídos: 1 - fracassos por falhas técnicas na primeira intervenção, 8 casos (em 2 foi explorado o espaço situado acima ou abaixo do disco herniado, em 5 o disco não foi retirado ou sua curetagem foi incompleta e em um a sintomatologia persistiu devido à presença de corpo estranho); 2 - recidivas, 14 casos (4 por fibrose pós-operatória, 9 por hérnia em outro disco e um por herniação no mesmo nível, do lado oposto. A análise do material apresentado permite salientar que: há necessidade de curetagem completa do disco lesado; as operações descompressivas não são justificadas; no pós-operatório, ao mesmo tempo em que se impõem cuidados fisioterápicos, os convalescentes devem evitar esforços físicos intensos; a mielografia é o exame ideal quando se estuda a possibilidade de reintervenção.
As reoperations on patients with lumbar disc herniation are usually successful, a careful study of the cases considered as surgical failures or relapses was made. Among 360 laminectomies and hemilaminectomies for herniated lumbar disc 22 cases needed to be reoperated on. The cases were classified in two groups: 1 - failure caused by technical problems at the first operation, 8 cases (in two of them a wrong disc was explored, in 5 the disc was not removed or was only partially curetted, in one a cotton pad was left); 2 - relapses, 14 cases (4 were caused by fibrosis, 9 by a new prolapse in another disc and one by herniation in the same disc, at the other side). This study allowed the following conclusions: decompressive operations are not justified; the herniated disc must be completely curetted; after operation the patient must have physiotherapie care and avoid physical strain; myelography is the best test to be done when reoperation is considered.
Reoperações em hérnias intra-raqueanas dos discos intervertebrais lombares
Reoperations on patients with herniated lumbar disc
Gilberto Machado de Almeida; Walter C. Pereira
Neurocirurgiões. Clinica Neurológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Prof. Adherbal Tolosa)
RESUMO
Geralmente as reoperações, em doentes com hérnia intra-raqueana dos discos intervertebrais lombares, proporcionam resultados satisfatórios, justificando estudo mais acurado dos casos considerados como fracassos cirúrgicos ou recidivas. Num total de 360 laminectomias e hemilaminectomias por hérnias discais foram encontrados 22 casos que exigiram reoperações. Os casos foram assim distribuídos: 1 - fracassos por falhas técnicas na primeira intervenção, 8 casos (em 2 foi explorado o espaço situado acima ou abaixo do disco herniado, em 5 o disco não foi retirado ou sua curetagem foi incompleta e em um a sintomatologia persistiu devido à presença de corpo estranho); 2 - recidivas, 14 casos (4 por fibrose pós-operatória, 9 por hérnia em outro disco e um por herniação no mesmo nível, do lado oposto.
A análise do material apresentado permite salientar que: há necessidade de curetagem completa do disco lesado; as operações descompressivas não são justificadas; no pós-operatório, ao mesmo tempo em que se impõem cuidados fisioterápicos, os convalescentes devem evitar esforços físicos intensos; a mielografia é o exame ideal quando se estuda a possibilidade de reintervenção.
ABSTRACT
As reoperations on patients with lumbar disc herniation are usually successful, a careful study of the cases considered as surgical failures or relapses was made. Among 360 laminectomies and hemilaminectomies for herniated lumbar disc 22 cases needed to be reoperated on. The cases were classified in two groups: 1 - failure caused by technical problems at the first operation, 8 cases (in two of them a wrong disc was explored, in 5 the disc was not removed or was only partially curetted, in one a cotton pad was left); 2 - relapses, 14 cases (4 were caused by fibrosis, 9 by a new prolapse in another disc and one by herniation in the same disc, at the other side).
This study allowed the following conclusions: decompressive operations are not justified; the herniated disc must be completely curetted; after operation the patient must have physiotherapie care and avoid physical strain; myelography is the best test to be done when reoperation is considered.
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Clínica Neurológica - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
16 Ago 2013 -
Data do Fascículo
Dez 1964
