Resumos
Registro de caso de paciente com infiltração leptomeníngea por metás-tase de mieloma múltiplo. A infiltração neoplásica ocorria nas leptomeninges da base do encéfalo e, em especial, nas do canal raqueano. O tecido tumoral formava manguito no espaço sub-aracnóideo que envolvia os segmentos cervical e torácico da medula espinhal. A partir dos segmentos lombares a medula se achava infiltrada pelo tumor; as raízes da cauda equina achavam-se também invadidas pelo tecido neoplásico. Não foi feito o diagnóstico em vida. O quadro clínico caracterizava-se por sinais de irritação meníngea e de sofrimento radículo-medular a partir dos segmentos lombares altos e o quadro liquórico, por reação inflamatória de tipo sub-agudo que determinava bloqueio do canal raqueano. Os autores chamam a atenção para a raridade da invasão leptomeníngea por mieloma múltiplo e para a dificuldade diagnostica do caso. Neste último sentido discutem os dados do quadro liquórico bem como salientam não ter sido possível completar o estudo histoquímico das células plasmocitárias.
A case of a patient with multiple myelomatosis that presented diffuse leptomeningeal involvement by metastatic tissue is reported. The diagnosis was based upon necroscopic examination. The leptomeninges were infiltrated by neoplastic cells, the infiltration being more evident in the leptomeninges of the spinal canal. In this region the subarachnoid space was filled by neoplastic tissue that surrounded the spinal cord and cauda equina. The lumbal and sacral portions of spinal cord were invaded by tumor cells. Fever, congestion of left eye and signs of leptomeningeal irritation appeared at first and were followed by crural paraplegia about two months later. At this occasion a CSF examination showed changes proper to subacute inflammatory process and the manometric test of Stookey suggested the occurence of blockage in the spinal canal. The unusual leptomeningeal involvement in multiple myelomatosis is emphasized and CSF changes are discussed. It was not possible to conclude the histochemical studies of plasma cells in the necropsy material.
Mieloma múltiplo: invasão leptomeníngea difusa
Diffuse leptomeningeal involvement in multiple myelomatosis: a case report
N. O. FacureI; J. SallumiII; A. Spina-FrançaIII
IInstrutor de Neurologia, Fac. Med. da Univ. de Campinas
IIInstrutor de Anatomia Patológica, Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IIIDocente livre de Neurologia, Fac. Med. da Univ. de São Paulo
RESUMO
Registro de caso de paciente com infiltração leptomeníngea por metás-tase de mieloma múltiplo. A infiltração neoplásica ocorria nas leptomeninges da base do encéfalo e, em especial, nas do canal raqueano. O tecido tumoral formava manguito no espaço sub-aracnóideo que envolvia os segmentos cervical e torácico da medula espinhal. A partir dos segmentos lombares a medula se achava infiltrada pelo tumor; as raízes da cauda equina achavam-se também invadidas pelo tecido neoplásico. Não foi feito o diagnóstico em vida. O quadro clínico caracterizava-se por sinais de irritação meníngea e de sofrimento radículo-medular a partir dos segmentos lombares altos e o quadro liquórico, por reação inflamatória de tipo sub-agudo que determinava bloqueio do canal raqueano.
Os autores chamam a atenção para a raridade da invasão leptomeníngea por mieloma múltiplo e para a dificuldade diagnostica do caso. Neste último sentido discutem os dados do quadro liquórico bem como salientam não ter sido possível completar o estudo histoquímico das células plasmocitárias.
SUMMARY
A case of a patient with multiple myelomatosis that presented diffuse leptomeningeal involvement by metastatic tissue is reported. The diagnosis was based upon necroscopic examination. The leptomeninges were infiltrated by neoplastic cells, the infiltration being more evident in the leptomeninges of the spinal canal. In this region the subarachnoid space was filled by neoplastic tissue that surrounded the spinal cord and cauda equina. The lumbal and sacral portions of spinal cord were invaded by tumor cells.
Fever, congestion of left eye and signs of leptomeningeal irritation appeared at first and were followed by crural paraplegia about two months later. At this occasion a CSF examination showed changes proper to subacute inflammatory process and the manometric test of Stookey suggested the occurence of blockage in the spinal canal. The unusual leptomeningeal involvement in multiple myelomatosis is emphasized and CSF changes are discussed. It was not possible to conclude the histochemical studies of plasma cells in the necropsy material.
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Clínica Neurológica Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo Caixa Postal 3461 São Paulo, SP Brasil.
Trabalho da Unidade de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Prof. H. M. Canelas)
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Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
19 Abr 2013 -
Data do Fascículo
Mar 1971
