Desintegración de las praxias en la enfermedad de Alzheimer

Bardeci, Carlos A.; Toselli, P. L. Bauso; Martin, Eduardo Saint

doi:10.1590/S0004-282X1972000100006

Resúmenes

Se describe la sintomatologia clínica, los resultados de métodos auxiliares y de la punción biopsia cerebral de una paciente con enfermedad de Alzheimer. Se analizan los diversos aspectos clínicos, sosteniendose como posible determinar la individualidad clínica de la enfermedad de Alzheimer, dentro del capítulo de las demencias preseniles y su diagnóstico en vida. Las formas de apraxia presentes en esta observación confirman la correlación estrecha que existe entre los distintos niveles de su desintegración, à su relación con las perturbaciones del espacio al cual están genéticamente vinculadas; el espacio euclidiano para la apraxia constructiva, el espacio centrado en el propio cuerpo para la ideomotora y el concreto de manipulación de objetos para la ideatoria.

The case of a patient with Alzheimer's disease is reported and some considerations about the clinical individuality of the disease and the characteristics shown by the disintegration of behavior are made. In the study, the following methods were used: neurological examinations focused especially on movement disturbances, ecoencephalography, electroencephalography, cerebral cintilography, right carotid arteriography and cerebral biopsy. The clinical aspects of the disease, just as the correlation of the data obtained by the auxiliary methods allow the formulation of the diagnosis, confirmed by right frontal cerebral puncture. The patient's clinical context shows the basic syndromes: 1) frontal with fixative amnesia, lack of interest, deterioration of the consciousness of situation and of the intellectual level, bilateral apprehension reflex; 2) parieto-temporo-occipital with indifference for the left hemibody, for the visual hemifield and for the space of this side. In addition, there arises a serious complication of motor behavior (praxias) with the disintegration of all functional levels: instrumental (melokinesic apraxia), space linked to the body (ideomotor), Euclidean space (constructive) and real manipulation of objects (ideative). According to these two syndromes, pneumoencephalography has showed two areas of atrophy in the frontal region and in the parieto-temporo-occipital joint. The cerebral biopsy confirmed the clinical assumption showing the histopathological alterations of Alzheimer's disease. The case reported confirms the clinical individuality of Alzheimer's disease, within the chapter of the presenile dementia and the possibility of it's clinical diagnosis in life. The patient's behavior (apraxias) confirms the close correlation that exists on all levels of its disintegration, between disturbances of movement and disturbances of the Euclidean space, of the space centered in the body itself and of the concrete space for the manipulation of objects.

Desintegración de las praxias en la enfermedad de Alzheimer

Disintegration of praxias in Alzheimer's disease: a case report

Carlos A. Bardeci^I; P. L. Bauso Toselli; Eduardo Saint Martin

^IProfessor Adjunto de Clínica Neurológica, Buenos Aires, Argentina

RESUMEN

Se describe la sintomatologia clínica, los resultados de métodos auxiliares y de la punción biopsia cerebral de una paciente con enfermedad de Alzheimer. Se analizan los diversos aspectos clínicos, sosteniendose como posible determinar la individualidad clínica de la enfermedad de Alzheimer, dentro del capítulo de las demencias preseniles y su diagnóstico en vida. Las formas de apraxia presentes en esta observación confirman la correlación estrecha que existe entre los distintos niveles de su desintegración, à su relación con las perturbaciones del espacio al cual están genéticamente vinculadas; el espacio euclidiano para la apraxia constructiva, el espacio centrado en el propio cuerpo para la ideomotora y el concreto de manipulación de objetos para la ideatoria.

SUMMARY

The case of a patient with Alzheimer's disease is reported and some considerations about the clinical individuality of the disease and the characteristics shown by the disintegration of behavior are made. In the study, the following methods were used: neurological examinations focused especially on movement disturbances, ecoencephalography, electroencephalography, cerebral cintilography, right carotid arteriography and cerebral biopsy. The clinical aspects of the disease, just as the correlation of the data obtained by the auxiliary methods allow the formulation of the diagnosis, confirmed by right frontal cerebral puncture. The patient's clinical context shows the basic syndromes: 1) frontal with fixative amnesia, lack of interest, deterioration of the consciousness of situation and of the intellectual level, bilateral apprehension reflex; 2) parieto-temporo-occipital with indifference for the left hemibody, for the visual hemifield and for the space of this side. In addition, there arises a serious complication of motor behavior (praxias) with the disintegration of all functional levels: instrumental (melokinesic apraxia), space linked to the body (ideomotor), Euclidean space (constructive) and real manipulation of objects (ideative). According to these two syndromes, pneumoencephalography has showed two areas of atrophy in the frontal region and in the parieto-temporo-occipital joint. The cerebral biopsy confirmed the clinical assumption showing the histopathological alterations of Alzheimer's disease.

The case reported confirms the clinical individuality of Alzheimer's disease, within the chapter of the presenile dementia and the possibility of it's clinical diagnosis in life. The patient's behavior (apraxias) confirms the close correlation that exists on all levels of its disintegration, between disturbances of movement and disturbances of the Euclidean space, of the space centered in the body itself and of the concrete space for the manipulation of objects.

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Calle Guido 1856 Buenos Aires Argentina.

Trabalho apresentado ao III Congresso Pan-Americano de Neurologia (São Paulo, 10-14 outubro, 1971)

1. AJURIAGUERRA, J. de; HECAEN, H. & ANGELERGUES, R. Les apraxies; variétés cliniques et latéralisation lésionnelle. Rev. Neurol. (Paris) 102:566, 1960.
2. AJURIAGUERRA, J. de; HECAEN, H. & GARDIA BADARACCO, F. Démences préséniles (maladie d'Alzheimer et maladie de Pick). Encyclop. Med.-Chirurgicale, Psychiatrie, vol. 2:530, 1955.
3. AJURIAGUERRA, J. de & TISSOT, R. The apraxias. InHandbook of Clinical Neurology, vol. 4, cap. 3, pg. 40, 1971.
4. ALZHEIMER, A. Ueber eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Zbl. Nervenheilk. 30:177, 1970.
5. BERLIN, L. Presenile sclerosis (Alzheimers disease) with features ressembling Pick's desease. Areh. Neurol. Psychiat. 61:369, 1949.
6. BRAUNMÜHL, A. Picksche Krankheit. InHandbuch des Geiteskankheiten: E. Bumke, cd vol. VII: 673, 1923.
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8. CARON, L. M. Etude clinique de la maladie de Pick. These Paris, Vigo., 1934.
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10. DELAY, J.; BRION, S. & GARCIA BADARACCO, J. Le diagnostic différentiel des maladies de Pick y Alzheimer: a propos de 12 observations anatomo-cliniques. Encéphale 5:454, 1955.
11. LEY, J.; TITECA, J.; DIVRI, P. & MOREAU, M. Atrophie de Pick: étude anatomo-clinique. J. Belge Neurol. Psychiat. 34:285, 1930.
12. MARCHAND, L.; ANGLADE, R.; FRETET, J.; ROGEON, M. & ROYER, P. La maladie de Pick, la maladie d'Alzheimer et la démence sénile sans athérome cérébral sont-elles les trois modalités d'un meme processus dégénératif? Ann. Médico-Psychlogiques 96:249, 1938.
13. MIGNOT, H. Problčmes diagnostiques et nosologiques. Etude clínique des démences atrophiques. 1.° Congres Internacional de Psychiatrie (Paris), vol. 2:288, 1950.
14. MOYANO, B. A. Demencias preseniles: enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Pick. Areh. Argentinos Neurol. 7:231, 1932.
15. MOYANO, B. A. Aspectos clínicos de la atrofia de Pick (atrofia circunscripta del cerebro): sobre la desintegración de las funciones del lenguaje. Neuropsiquiatria 2:8, 1951.
16. ONARI, K. & SPATZ, H. Anatomische Beiträge zur Lehre von der Pickschen umschriebenen Grosshirnrinden Atrophie (Picksche Krankheit). Zeitschrift ges. Neurol. Psychiat. 101:551, 1960.
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18. PICK, A. - Senile Hirnatrophie als grundlage von Herderscheinungen. Wiener Klin. Wochenchrift 14:403, 1901.
19. PICK, A. Ueber einen weiteren Symptomkomplex im Rahmen der Dementia senilis bedingt durch umschriehene stärkere Hinrnatrophie (gemischte Apraxie). Monstsschrift Psychiat. Neurol. 19:97, 1906.
20. SJÖGREN, H. & LINDGREN, A. G. H. Morbus Alzheimer and morbus Pick. A genetic, clinical and patho-anatomical study. Acta psichiat. neurol. Scand. Supl. 82:1952.
21. SPATZ, H. La maladie de Pick, les atrophies systématisées progressives et la sénescence cérébrale prématurée localisée. Rapport au 1.° Congres Internacional de Neuropathologie (Roma), vol. 2:375, 1952.
22. STERTZ, G. Ueber die Picksche Atrophie. Zeitschrift ges. Neurol. Psychiat. 101:729, 1926.
23. THOMSON, A. F. Sintomatologia neurológica de las enfermedades de Pick y Alzheimer. Archivos Fundación Roux-Ocefa 3:185, 1969.
24. URECHIA, C. & DANETZ Quelques considérations sur la maladie d'Alzheimer. Encéphale 19:382, 1924.
26. URECHIA, C. & MIHALESCU, S. Démence progressive et profonde avec symptómes en foyer et un substratum purement dégénératif. Arch. Internat. Neurol. 46:81, 1927.
27. URECHIA, C. & MIHALESCU, S. La maladie de Pick (atrophie sénile circonscrite). Encéphale 25:728, 1930.

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
19 Abr 2013
Fecha del número
Mar 1972

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[1] 1. AJURIAGUERRA, J. de; HECAEN, H. & ANGELERGUES, R. Les apraxies; variétés cliniques et latéralisation lésionnelle. Rev. Neurol. (Paris) 102:566, 1960.

[2] 2. AJURIAGUERRA, J. de; HECAEN, H. & GARDIA BADARACCO, F. Démences préséniles (maladie d'Alzheimer et maladie de Pick). Encyclop. Med.-Chirurgicale, Psychiatrie, vol. 2:530, 1955.

[3] 3. AJURIAGUERRA, J. de & TISSOT, R. The apraxias. InHandbook of Clinical Neurology, vol. 4, cap. 3, pg. 40, 1971.

[4] 4. ALZHEIMER, A. Ueber eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Zbl. Nervenheilk. 30:177, 1970.

[5] 5. BERLIN, L. Presenile sclerosis (Alzheimers disease) with features ressembling Pick's desease. Areh. Neurol. Psychiat. 61:369, 1949.

[6] 6. BRAUNMÜHL, A. Picksche Krankheit. InHandbuch des Geiteskankheiten: E. Bumke, cd vol. VII: 673, 1923.

[7] 7. BRAUNMÜHL, A. & LEONHARD, K. Ueber ein Schwesternpaar mit Picksche. Krankheit. Zeitschrift ges. Neurol. Psychiat. 150:209, 1934.

[8] 8. CARON, L. M. Etude clinique de la maladie de Pick. These Paris, Vigo., 1934.

[9] 9. DELAY, J. & BRION, S. Les Démences Tardives. Masson et Cie., Paris, 1962.

[10] 10. DELAY, J.; BRION, S. & GARCIA BADARACCO, J. Le diagnostic différentiel des maladies de Pick y Alzheimer: a propos de 12 observations anatomo-cliniques. Encéphale 5:454, 1955.

[11] 11. LEY, J.; TITECA, J.; DIVRI, P. & MOREAU, M. Atrophie de Pick: étude anatomo-clinique. J. Belge Neurol. Psychiat. 34:285, 1930.

[12] 12. MARCHAND, L.; ANGLADE, R.; FRETET, J.; ROGEON, M. & ROYER, P. La maladie de Pick, la maladie d'Alzheimer et la démence sénile sans athérome cérébral sont-elles les trois modalités d'un meme processus dégénératif? Ann. Médico-Psychlogiques 96:249, 1938.

[13] 13. MIGNOT, H. Problčmes diagnostiques et nosologiques. Etude clínique des démences atrophiques. 1.° Congres Internacional de Psychiatrie (Paris), vol. 2:288, 1950.

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[16] 16. ONARI, K. & SPATZ, H. Anatomische Beiträge zur Lehre von der Pickschen umschriebenen Grosshirnrinden Atrophie (Picksche Krankheit). Zeitschrift ges. Neurol. Psychiat. 101:551, 1960.

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[18] 18. PICK, A. - Senile Hirnatrophie als grundlage von Herderscheinungen. Wiener Klin. Wochenchrift 14:403, 1901.

[19] 19. PICK, A. Ueber einen weiteren Symptomkomplex im Rahmen der Dementia senilis bedingt durch umschriehene stärkere Hinrnatrophie (gemischte Apraxie). Monstsschrift Psychiat. Neurol. 19:97, 1906.

[20] 20. SJÖGREN, H. & LINDGREN, A. G. H. Morbus Alzheimer and morbus Pick. A genetic, clinical and patho-anatomical study. Acta psichiat. neurol. Scand. Supl. 82:1952.

[21] 21. SPATZ, H. La maladie de Pick, les atrophies systématisées progressives et la sénescence cérébrale prématurée localisée. Rapport au 1.° Congres Internacional de Neuropathologie (Roma), vol. 2:375, 1952.

[22] 22. STERTZ, G. Ueber die Picksche Atrophie. Zeitschrift ges. Neurol. Psychiat. 101:729, 1926.

[23] 23. THOMSON, A. F. Sintomatologia neurológica de las enfermedades de Pick y Alzheimer. Archivos Fundación Roux-Ocefa 3:185, 1969.

[24] 24. URECHIA, C. & DANETZ Quelques considérations sur la maladie d'Alzheimer. Encéphale 19:382, 1924.

[25] 26. URECHIA, C. & MIHALESCU, S. Démence progressive et profonde avec symptómes en foyer et un substratum purement dégénératif. Arch. Internat. Neurol. 46:81, 1927.

[26] 27. URECHIA, C. & MIHALESCU, S. La maladie de Pick (atrophie sénile circonscrite). Encéphale 25:728, 1930.

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