SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.31 issue4Syringomyelia: its surgical treatment by Gardner's method. Report of four cases author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

Share


Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.31 no.4 São Paulo Dec. 1973

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1973000400001 

Sobre la concepcion del sindrome piramidal y del componente yuxtapiramidal despues de 21 años

 

 

Luis Barraquer-Bordas

Servicio de Neurologia del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo y Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Neurologia de la Universidad de Navarra (España)

 

 


RESUMEN

Tal como hemos venido manteniendo desde 1952, nos parece justo distinguir dentro del todo del sndrome piramidal un aspecto, diferenciado con suficiente claridad, al que propusimos llamar "yuxtapiramidal".
Una nomenclatura científica es, ante todo, un sistema de convenciones — lo más fundamentadas que sea posible — sobre las que es necesario mantener un acuerdo para extraer de ella una utilidad operativa. El término "piramidal" no es mucho más inexacto que muchos otros empleados en Medicina. Ciertamente, si queremos tomar por referencia la palabra ecológicamente originaria, que en este caso es la pirámide bulbar, las dificultades aparecen como serias y considerables. Pero si tenemos en cuenta que a la proyección piramidal pura u ortopiramidal o córtico-espinal directa, va estrechamente aparejado el sistema anátomo-funcional que parece ser crucial en la inhibición del reflejo miotático o de tracción, esto es, la proyección córtico-bulbo(retículo)-espinal, que nosotros venimos calificando (desde 1952) de "proyección yuxtapiramidal", facilmente nos daremos cuenta que ambos forman un todo, dispuesto longitudinalmente a lo largo del neuroeje, que mantiene una indudable unidad funcional, sobre todo una "unidad de afectación ante los procesos morbosos que los atañen". La dificultad de la nomenclatura proviene, en gran parte, del hecho de haber querido denominar un "sistema longitudinal" por el nombre de un "accidente casi-transversal" interpuesto en un punto determinado y concreto de su curso: la pirámide bulbar, la cual parece abarcar solamente el "componente mayor" de aquel sistema, con exclusión del otro, del yuxtapiramidal".
Las aportaciones experimentales recientes de Asbhy y col. y del grupo de Lance, al confirmar lo esencial de las viejas experiencias de Magoun e col., otorgan, a nuestro juicio, una validez renovada a nuestra concepción de un "sistema yuxtapiramidal", inhibidor del reflejo de tracción. De la afectación de las funciones de este sistema derivarian la espasticidad y la exaltación de los reflejos musculares clinicos. El modo como ello tiene lugar parece ser muy complejo y aún variable de unos a otros casos. Habiendo dedicado a esta cuestión otros estudios recientes de revisión (1972, 1973), no hemos querido entrar aqui en esta materia.
Pero si que queremos concluir reafirmando que sigue pareciendonos útil emplear todavia el término de "síndrome piramidal" siempre y quando se tenga en cuenta lo que dentro de él traduce la interferencia del "componente yuxtapiramidal", cuya afectación aislada no encontramos nunca o casi nunca en clínica humana. Una actitud como la que proponemos es, evidentemente, una suerte de "compromisso", pero el progreso de la ciencia clínica está montado, en gran parte, sobre compromisos de esta índole. Y nadie pretende que sean "definitivos".


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

REFERÊNCIAS

Incluimos solamente aqui nuestra serie de contribuciones al tema, escalonados desde 1952, y la mencion de algunas aportaciones recientes, varias de las cuales no están recogidas en la bibliografía de aquellas contribuciones nuestras.

1. ANDREWS, C.; KNOWLES, L. & HANCOCK, J. — Control of the tonic vibration reflex by brain stem reticular formation. J. Neurol. Sci. 18:217, 1973.         [ Links ]

2. ANDREWS, C.; KNOWLES, L. & LANCE, J. W. — Corticoreticulo-espinal control of the tonic vibration reflex in cats. J. Neurol. Sci. 18:207, 1973.         [ Links ]

3. ASBHY, P.; ANDREWS, C.; KNOWLES, L. & LANCE, J. W. — Pyramidal and extrapyramidal control of tonic mechanisms in the cat. Brain 95:21, 1972.         [ Links ]

4. BARRAQUER-BORDAS, L. — Patologia General del Sistema Piramidal. Janés, Barcelona, 1952.         [ Links ]

5. BARRAQUER-BORDAS, L. — De la physiopathologie et de la pathogénie de la paraglégie en flexion d'origine cérébrale. Acta Neurol. Psychiat. Belgica 52:705, 95.         [ Links ]

6. BARRAQUER-BORDAS, L. — Sobre el concepto de síndrome piramidal y sobre su sistematización fisiopatológica. Rev. Española de Oto-Neuro-Oftalmol. y Neurocir. 15:407, 1958.         [ Links ]

7. BARRAQUER-BORDAS, L. — Sur la conception de syndrome pyramidal. Psychiat. et Neurol. 136:392, 1958.         [ Links ]

8. BARRAQUER-BORDAS, L. — The reticular substance and the pyramidal syndrome. Acta Neurol. Latinoamericana 4:342, 1958.         [ Links ]

9. BARRAQUER-BORDAS, L. — Patologia General del Tono Muscular. Editora Científica-Medica, Barcelona, 1957.         [ Links ]

10. BARRAQUER-BORDAS, L. — Physiopathology of disorders of the permanent tone. World Neurology 2:687, 1961.         [ Links ]

11. BARRAQUER-BORDAS, L. — El reflejo tónico por vibración muscular. Su significación. Su utilidad terapeutica. Medicina Clínica 55:321, 1970        [ Links ]

12. BARRAQUER-BORDAS, L. — Fisiopatologia de la Espasticidad. Ediciones Roche, Madrid, 1972.         [ Links ]

13. BARRAQUER-BORDAS, L. — Todavia sobre la espasticidad. Medicina Clínica (Barcelona) 61:210, 1973.         [ Links ]

14. BRODAL, A. — Neurological Anatomy in Relation to Clinical Medicine. Second ed. Oxford University Press, London-New York-Toronto, 1969.         [ Links ]

15. GILLIES, J. D.; BURKE, D. J. & LANCE, J. W. — Supraspinal control of tonic vibration reflex. J. Neurophysiol. 34:302, 1971.         [ Links ]

16. POMPEIANO, O. & BARNES, C. D. — Responses of brain stem reticular neurons to muscle vibration in the descerebrate cat. J. Neurophysiol. 34:709, 1971.         [ Links ]

17. POMPEIANO, O. & BARNES, C. D. — Effect of sinusoidal muscle-stretch on neurons in medial and descending vestibular nuclei. J. Neurophysiol. 34:725, 1971.         [ Links ]

18. THODEN, U.; MAGHERINI, P. C. & POMPEIANO, O. — Effects of muscle afferents on supraspinal descending inhibitory mechanisms. Brain Research 29: 339, 1971.         [ Links ]

 

 

Lauria 102 — Barcelona — España.

Creative Commons License All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License