Cordotomia percutânea cervical

Die percutane cervicale Chordotomie

Percutaneous cervical cordotomy

Resumos

Aufgrund eigener Erfahrungen wird über die percutane cervicale Chordotomie berichtet. Technisches Vorgehen, Verteile und Probleme der Methode werden erläutert. Die percutane Chordotomie ist ein deutlicher Fortschritt gegenüber der bisher geübten offenen Chordotomie. Als Vorteile zählen: Die Schmerzausschaltung ist sicherer, Komplikationen sind leichter zu vermeiden, Schulter-Arm-Schmerzen besser erfaβbar, der Eingriff ist weniger belastend, die postoperative Krankenhausliegezeit kürzer. Probleme bringen immer noch die bilateralen hohen Chordotomien aufgrund von möglichen Atemfunktionsstörungen, ferner mitunter die Kooperation mit den Patienten. Bei 72 selbst durchgeführten Chordotomien wurde in 90% die gewünschte Schmerzfreiheit erreicht, dabei kam es in 4,1% zu Paresen, die Mortalität betrug 6,9%.

Cordotomia percutânea cervical

Die percutane cervicale Chordotomie

Percutaneous cervical cordotomy

Roland Müke^I; Alceu Correia^II

^IDepartamento de Neurocirurgia da Clínica Neurológica da Universidade de Hamburgo, Alemanha Federal (Diretor: Prof. Dr. R. Kautzky): Chefe de Clínica, Livre-Docente de Neurocirurgia

^IIDepartamento de Neurocirurgia da Clínica Neurológica da Universidade de Hamburgo, Alemanha Federal (Diretor: Prof. Dr. R. Kautzky): Neurocirurgião assistente

RESUMO

Com bases em experiência pessoal, são dadas informações sobre a técnica, as vantagens, os resultados e os problemas da cordotomia percutânea cervical. Este método representa nítida evolução para melhor, em comparação com a cordotomia clássica feita após laminectomia. Entre as vantagens salientam-se: o melhor sucesso na cessação das dores; os melhores resultados obtidos nas dores localizadas no ombro e no braço; menor traumatismo operatório; a diminuição do tempo de permanência dos pacientes no hospital. Constituem ainda problemas para o método percutâneo os casos que exigem cordotomias bilaterais nos quais seja necessário elevar a analgesia até os segmentos cer-vicais e os casos nos quais a cooperação dos pacientes seja insuficiente. Em 72 cordotomias percutâneas realizadas foi obtida a cessação das dores em 90% dos casos, com 3 paresias (4,1%) e mortalidade de 6,9%.

ZUSAMMENFASSUNG

Aufgrund eigener Erfahrungen wird über die percutane cervicale Chordotomie berichtet. Technisches Vorgehen, Verteile und Probleme der Methode werden erläutert. Die percutane Chordotomie ist ein deutlicher Fortschritt gegenüber der bisher geübten offenen Chordotomie. Als Vorteile zählen: Die Schmerzausschaltung ist sicherer, Komplikationen sind leichter zu vermeiden, Schulter-Arm-Schmerzen besser erfaβbar, der Eingriff ist weniger belastend, die postoperative Krankenhausliegezeit kürzer. Probleme bringen immer noch die bilateralen hohen Chordotomien aufgrund von möglichen Atemfunktionsstörungen, ferner mitunter die Kooperation mit den Patienten. Bei 72 selbst durchgeführten Chordotomien wurde in 90% die gewünschte Schmerzfreiheit erreicht, dabei kam es in 4,1% zu Paresen, die Mortalität betrug 6,9%.

SUMMARY

This is a report concerned with the procedure of percutaneous cervical cordotomy. Technical details, advantages and problems of the operation are discussed. Percutaneous cordotomy definitively is to be prefered over open cordotomy. Advantages are: control is more definite, complications are easier to avoid, shoulder-arm pain is better treatble, the procedure is generally less taxing, postoperative hospitalisation is shortened. Problematical are bilateral cordotomies with high levels or cervical analgesia, due to disturbances of respiratory function and furthermore the cooperation of the patient. In 72 percutaneous cordotomies we controlled pain in 90%, 41% experienced paresis of different localisation, mortality was 6,9%.

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Neurochirurgische Abteilung — Universitätskrankenhaus Eppendorf — 2000 Hamburg 20 — Martinistrasse 52 — W. Deutschland.

• 1. BELMUSTO, L.; WOLDRING, S. & OWENS, G. Localisation and patterns of potentials of the respiratory pathway in the cervical spinal cord in the dog. J. Neurosurg. 22:272, 1965.
• 2. BOHM, E. Cordotomy for intractable pain due to malignant disease. Acta psychiatr. scand. 35:145, 1960.
• 3. BURTON, M. Recent results with percutaneous cordotomy. Mayo Clin. Proc. 45:689, 1970.
• 4. FOX, J. L. Percutaneous stereotaxic cordotomy. Acta Neurochir. 18:309, 1968.
• 5. FOX, J. L. & GREEN, R. C. Stereotaxic surgery using a television guidance system. Acta Neurochir. 21:31, 1969.
• 6. MÜKE, R. Schmerzausschaltung durch percutane zervikale Chordotomie. Deutsch. Med. Woch. 32:1169, 1972.
• 7. MULLAN, S.; HEKMATPANAH, G.; DOBBEN, G. & BECKMAN, F. Percutaneous, intramedullary cordotomy utilizing the unipolar anodal electrolytic lesion. J. Neurosurg. 22:588, 1965.
• 8. MULLAN, S. & HOSOBUCHI, Y. Respiratory hazards of high cervical percutaneous cordotomy. J. Neurosurg. 28:291, 1965.
• 9. NATHAN, P. W. Results of antero-lateral cordotomy for pain in cancer. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 26:355, 1963.
• 10. OGLE, W. S.; FRENCH, L. A. & PEYTON, W. T. Experiences with high cervical cordotomy. J. Neurosurg. 13:81, 1956.
• 11. ROSOMOFF, H. L.; CARROL, F.; BROWN, J. & SHEPTAK, P. Percutaneous radiofrequency cervical cordotomy: technique. J. Neurosurg. 23:639, 1965.
• 12. ROSOMOFF, H. L.; SHEPTAK, P. & CARROL, F. Modern pain relief: percutaneous cordotomy. J.A.M.A. 196:482, 1966.
• 13. ROSOMOFF, H. L.; KRIEGER, A. J. & KUPERMAN, A. S. Effects of percutaneous cervical cordotomy on pulmonary function. J. Neurosurg. 31:620, 1969.
• 14. WHITE, J. C. & SWEET, M. W. Pain and the Neurosurgeon. Carles C. Thomas Publisher, Springfield (Illinois), 1969, págs. 678-712.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Abr 2013
• Data do Fascículo
  Mar 1974