Fistula liquórica nasal espontânea, sela vazia e restos de adenoma hipofisário

Cademartori, Mario S.

doi:10.1590/S0004-282X1974000100010

Resumos

É relatado o caso de uma paciente que, aos 20 anos de idade, após episódio de cefaléia fronto-occipital, entrou em amenorréia e, aos 39 anos, apresentou liquorréia nasal com um ano de duração. O estudo radiológico do crânio mostrou aumento das dimensões da sela turcica. O pneumencefalograma mostrou aeração irregular da mesma. Durante a intervenção cirúrgica para correção da fístula, foram encontrados restos de tumor hipofisário sobre o nervo óptico direito; não existia diafragma selar, estando a cavidade selar preenchida por leptomeninge, líquido cefalorraqueano e pequena quantidade de tecido hipofisário no assoalho. O caso fornece razoáveis elementos que comprovam a hipótese de que a atrofia espontânea de tumor hipofisário possa ser considerada como uma das causas que explicam o fato da sela túrcica carecer de conteúdo normal.

The case of a 39-years-old patient with an one-year duration rhinorrhea is reported. An headache episode was related at hers 20 years of life, followed by amenorrhea. The sella diameters were increased at X-rays examination and parcial aeration inside the turcic sella was seen by pneumoencephalography. Residual portion of pituitary adenoma was found over the right optic nerve during the surgical procedure. The turcic sella was filled by leptomeningeal tissue, cerebrospinal fluid and rests of pituitary tissue. No sellar diaphragm was seen. This case fournishes creditable elements to the assumption that the so-called empty sella may be explained by pituitary tumor degeneration secondary to apoplexies.

Fistula liquórica nasal espontânea, sela vazia e restos de adenoma hipofisário

Spontaneous rhinorrhea, empty sella, and residual pituitary adenoma: a case report

Mario S. Cademartori

Neurocirurgião do Instituto de Neurocirurgia de Porto Alegre

RESUMO

É relatado o caso de uma paciente que, aos 20 anos de idade, após episódio de cefaléia fronto-occipital, entrou em amenorréia e, aos 39 anos, apresentou liquorréia nasal com um ano de duração. O estudo radiológico do crânio mostrou aumento das dimensões da sela turcica. O pneumencefalograma mostrou aeração irregular da mesma. Durante a intervenção cirúrgica para correção da fístula, foram encontrados restos de tumor hipofisário sobre o nervo óptico direito; não existia diafragma selar, estando a cavidade selar preenchida por leptomeninge, líquido cefalorraqueano e pequena quantidade de tecido hipofisário no assoalho. O caso fornece razoáveis elementos que comprovam a hipótese de que a atrofia espontânea de tumor hipofisário possa ser considerada como uma das causas que explicam o fato da sela túrcica carecer de conteúdo normal.

SUMMARY

The case of a 39-years-old patient with an one-year duration rhinorrhea is reported. An headache episode was related at hers 20 years of life, followed by amenorrhea. The sella diameters were increased at X-rays examination and parcial aeration inside the turcic sella was seen by pneumoencephalography. Residual portion of pituitary adenoma was found over the right optic nerve during the surgical procedure. The turcic sella was filled by leptomeningeal tissue, cerebrospinal fluid and rests of pituitary tissue. No sellar diaphragm was seen. This case fournishes creditable elements to the assumption that the so-called empty sella may be explained by pituitary tumor degeneration secondary to apoplexies.

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Hospital Cristo Redentor Rua Domingos Rubbo 20 90000 Porto Alegre, RS Brasil.

Trabalho apresentado no IX Congresso Brasileiro de Neurocirurgia (Rio de Janeiro, GB; 1972)

1. BERGLAND, R. M.; RAY, B. S. & TORACK, R. M. Anatomical variations in the pituitary gland and adjacent structures in 225 human autopsy cases. J. Neurosurg. 28:93, 1968.
2. BERNASCONI, V.; GIOVANELLI, M. A. & PAPO, I. Primary empty sella. J. Neurosurg. 36:157, 1972.
3. BRISMAN, R.; HUGHES, J. E. O. & MOUNT, L. A. Cerebrospinal fluid rhinorrhea and the empty sella. J. Neurosurg. 31:538, 1969.
4. BROUGHAM, M.; HEUSNER, A. P. & ADAMS, R. R. Acute degenerative changes in adenomas of the pituitary body with special reference to pituitary apoplexy. J. Neurosurg. 7:421, 1950.
5. CANESCHI, S.; GIOVANELLI, M. & PERRIA, C. Rinoliquorree non traumatiche. G. Psichiat. Neuropat. 95:187, 1967.
6. LEE, W. M. & ADAMS, J. E. The empty sella syndrome. J. Neurosurg. 28: 351, 1968.
7. MORTARA, R. & NORRELL, H. Consequences of a deficient sellar diaphragm. J. Neurosurg. 32:565, 1970.
8. OBRADOR, S. The empty sella and some related syndromes. J. Neurosurg, 36:162, 1972.
9. RAY, B. S. & BERGLAND, M. R. Cerebrospinal fluid fistula. Clinical aspects, techniques of localization and methods of closure. J. Neurosurg. 30:399, 1969.
10. ROVIT, R. L.; SCHECHTER, M. M. & NELSON, K. Spontaneous "high-pressure" cerebrospinal rhinorrhea due to lesions obstructing flow of cerebrospinal fluid. J. Neurosurg. 30:406, 1969.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
16 Abr 2013
Data do Fascículo
Mar 1974

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[1] 1. BERGLAND, R. M.; RAY, B. S. & TORACK, R. M. Anatomical variations in the pituitary gland and adjacent structures in 225 human autopsy cases. J. Neurosurg. 28:93, 1968.

[2] 2. BERNASCONI, V.; GIOVANELLI, M. A. & PAPO, I. Primary empty sella. J. Neurosurg. 36:157, 1972.

[3] 3. BRISMAN, R.; HUGHES, J. E. O. & MOUNT, L. A. Cerebrospinal fluid rhinorrhea and the empty sella. J. Neurosurg. 31:538, 1969.

[4] 4. BROUGHAM, M.; HEUSNER, A. P. & ADAMS, R. R. Acute degenerative changes in adenomas of the pituitary body with special reference to pituitary apoplexy. J. Neurosurg. 7:421, 1950.

[5] 5. CANESCHI, S.; GIOVANELLI, M. & PERRIA, C. Rinoliquorree non traumatiche. G. Psichiat. Neuropat. 95:187, 1967.

[6] 6. LEE, W. M. & ADAMS, J. E. The empty sella syndrome. J. Neurosurg. 28: 351, 1968.

[7] 7. MORTARA, R. & NORRELL, H. Consequences of a deficient sellar diaphragm. J. Neurosurg. 32:565, 1970.

[8] 8. OBRADOR, S. The empty sella and some related syndromes. J. Neurosurg, 36:162, 1972.

[9] 9. RAY, B. S. & BERGLAND, M. R. Cerebrospinal fluid fistula. Clinical aspects, techniques of localization and methods of closure. J. Neurosurg. 30:399, 1969.

[10] 10. ROVIT, R. L.; SCHECHTER, M. M. & NELSON, K. Spontaneous "high-pressure" cerebrospinal rhinorrhea due to lesions obstructing flow of cerebrospinal fluid. J. Neurosurg. 30:406, 1969.