Avaliação prognostico-evolutiva dos doentes em coma mediante os reflexos oculares

Sanvito, Wilson Luiz; Ribeiro Pinto, Luciano; Gagliardi, Rubens José; Guedes, Marilda B. L. Silva

doi:10.1590/S0004-282X1978000200003

Resumos

Os reflexos oculares (cílio-espinhal, fotomotor, óculo-cefálico, vestíbulo-ocular, corneano) foram estudados em 84 doentes em coma, com o objetivo de avaliar a importância de cada reflexo em termos de sua resistência de acordo com o grau de profundidade do coma. Do ponto de vista estatístico pode-se valorizar os reflexos fotomotor, corneano e vestíbulo-ocular como os mais resistentes. A análise periodica, a curtos intervalos de tempo, desses cinco reflexos, observando a sua extinção ou o seu reaparecimento, permite melhor avaliação prognóstica numa visão longitudinal do doente comatoso.

The ocular reflexes (ciliospinal, photomotor, oculocephalic, vestibulo-ocular, corneal) were studied in 84 comatose patients. The scope of the investigation was the assessment of each reflex in terms of its resistance according to the degree of depth of the coma. From the statistical viewpoint it was possible to emphasize the photomotor, corneal and vestibulo-ocular as the most resistant ones. The periodic evaluation in short time intervals of these five reflexes, observing their extinction or their re-appearance, permits a better prognostic assessment in a longitudinal viewpoint of the comatose patient.

Avaliação prognostico-evolutiva dos doentes em coma mediante os reflexos oculares

Prognostic evolutive study in comatose patients: value of the ocular reflexes

Wilson Luiz Sanvito^I; Luciano Ribeiro Pinto^II; Rubens José Gagliardi^III; Marilda B. L. Silva Guedes^IV

^IProfessor de Neurologia. Departamento de Medicina (Disciplina de Neurologia) da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

^IIMédico-responsável pelo setor de Eletroencefalografia. Departamento de Medicina (Disciplina de Neurologia) da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

^IIIEx-residente da Disciplina de Neurologia. Departamento de Medicina (Disciplina de Neurologia) da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

^IVProfessor Assistente de Bioestatistica. Departamento de Medicina (Disciplina de Neurologia) da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

RESUMO

Os reflexos oculares (cílio-espinhal, fotomotor, óculo-cefálico, vestíbulo-ocular, corneano) foram estudados em 84 doentes em coma, com o objetivo de avaliar a importância de cada reflexo em termos de sua resistência de acordo com o grau de profundidade do coma. Do ponto de vista estatístico pode-se valorizar os reflexos fotomotor, corneano e vestíbulo-ocular como os mais resistentes. A análise periodica, a curtos intervalos de tempo, desses cinco reflexos, observando a sua extinção ou o seu reaparecimento, permite melhor avaliação prognóstica numa visão longitudinal do doente comatoso.

SUMMARY

The ocular reflexes (ciliospinal, photomotor, oculocephalic, vestibulo-ocular, corneal) were studied in 84 comatose patients. The scope of the investigation was the assessment of each reflex in terms of its resistance according to the degree of depth of the coma. From the statistical viewpoint it was possible to emphasize the photomotor, corneal and vestibulo-ocular as the most resistant ones. The periodic evaluation in short time intervals of these five reflexes, observing their extinction or their re-appearance, permits a better prognostic assessment in a longitudinal viewpoint of the comatose patient.

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Trabalho do Departamento de Medicina (Disciplina de Neurologia) da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo:

Departamento de Medicina Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Rua Cesário Motta Junior, 112 01221 São Paulo, SP Brasil.

1. BARRIOS, R. R. Sintomas oculomotores en las hernias tentoriales. In Transtornos Oculomotores en la Clinica Neurológica. Delta Panamericana, Montevideo, 1962, pp. 186-194.
2. BARRIOS, R. R.; BOTINELLI, M. D.; MASLENIKOV, V.; MENDILAHARSU, S. A.; MENDILAHARSU, C.; MEDOC, J. & DIAZ, E. G. Valor diagnostico topográfico de las parálisis de función oculares en los acidentes vasculares encefálicos. Acta Neurol. Lat. Am. 3:33, 1957.
3. BENDER, M. B.; BERGMAN, Ph. S. & NATHANSON, M. Ocular movements on passive head turning and caloric stimulation in comatose patients. Trans Am. Neurol. Assoc. 80:184, 1955.
4. BLEGVAD, B. Caloric vestibular reaction in unconscious patients. Arch. Otolaryngol. (Chicago) 75:506, 1962.
5. BOTTINELLI, M. D. Los movimientos oculares reflexos en el coma. In Transtornos Oculomotores en la Clinica Neurológica. Delta Panamericana, Montevideo, 1962, pp. 110-121.
6. BOTTINELLI, M. D. & BARRIOS, R. R. Alteraciones en la verticalidad ocular. Estimulacion calorica. Acta Neurol. Lat. Am. 5:315, 1959.
7. ETHELBERG, S. Vestibulo-ocular reflex disorders in a case of transtentorial herniation and foraminal impaction of the brain stem. Acta Psychiat. Scand. 30:187, 1955.
8. HENRIQUES, F. G. & LEÃO, I. A. Reflexo cilioespinhal no homem. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 34:258, 1976.
9. JADHAV, W. R.; SINHA, A.; TANDON, P. N.; KACKER, S. K. Cold caloric test in altered states of consciouness. Laryngoscope 81:391, 1971.
10. KLINGON, G. H. Caloric stimulation in localization of brain stem lesions in a comatose patient. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 68:233, 1952.
11. KLINTWORTH, G. K. The neuro-ophthalmic manifestations of transtentorial herniation. In Smith, J. L. Neuro-Ophthalmology. Mosby, Saint Louis, 1972, pp. 113-129.
12. LORENTE de NÓ, R. Vestibulo-ocular reflex arc. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 30:245, 1933.
13. LORENTE de NÓ, R. Analysis of the activity of the chains of internuncial neurons. J. Neurophysiol. 1:207, 1938.
14. NATHANSON, M. BERGMAN, Ph. S. & ANDERSON, J. P. Significance of oculo-cephalic and caloric responses in the unconscious patients. Neurology (Minneapolis) 7:829, 1957.
15. OUAKNINE, G.; KOSARY, I. Z. & ZIV, M. Valeur du test calorique et de l'électronystagmographie dan le diagnostic du coma dépassé. Neuro-Chirurgie 19: 407, 1973.
16. PLUM, F. & POSNER, J. B. Lo Essencial del Estupor y Coma. El Manual Medico, México, 1973, pp. 36-60.
17. SANVITO, W. L. Motricidade reflexa na morte cerebral. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 30:45, 1972.
18. SANVITO, W. L. Estudo da motricidade ocular extrínseca nos doentes em coma. Valor das provas calóricas. Tese, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, 1974.
19. SZENTÁGOTHAI, J. The elementary vestibulo-ocular reflex arc. J. Neurophysiol. 13:395, 1950.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
27 Ago 2012
Data do Fascículo
Jun 1978

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[1] 1. BARRIOS, R. R. Sintomas oculomotores en las hernias tentoriales. In Transtornos Oculomotores en la Clinica Neurológica. Delta Panamericana, Montevideo, 1962, pp. 186-194.

[2] 2. BARRIOS, R. R.; BOTINELLI, M. D.; MASLENIKOV, V.; MENDILAHARSU, S. A.; MENDILAHARSU, C.; MEDOC, J. & DIAZ, E. G. Valor diagnostico topográfico de las parálisis de función oculares en los acidentes vasculares encefálicos. Acta Neurol. Lat. Am. 3:33, 1957.

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[7] 7. ETHELBERG, S. Vestibulo-ocular reflex disorders in a case of transtentorial herniation and foraminal impaction of the brain stem. Acta Psychiat. Scand. 30:187, 1955.

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[13] 13. LORENTE de NÓ, R. Analysis of the activity of the chains of internuncial neurons. J. Neurophysiol. 1:207, 1938.

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[15] 15. OUAKNINE, G.; KOSARY, I. Z. & ZIV, M. Valeur du test calorique et de l'électronystagmographie dan le diagnostic du coma dépassé. Neuro-Chirurgie 19: 407, 1973.

[16] 16. PLUM, F. & POSNER, J. B. Lo Essencial del Estupor y Coma. El Manual Medico, México, 1973, pp. 36-60.

[17] 17. SANVITO, W. L. Motricidade reflexa na morte cerebral. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 30:45, 1972.

[18] 18. SANVITO, W. L. Estudo da motricidade ocular extrínseca nos doentes em coma. Valor das provas calóricas. Tese, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, 1974.

[19] 19. SZENTÁGOTHAI, J. The elementary vestibulo-ocular reflex arc. J. Neurophysiol. 13:395, 1950.