Apnéia obstrutiva durante o sono: avaliação clínica e poligráfica de 150 casos

Obstructive sleep apnea: 150 cases with clinical and polysomnographic evaluation

Apnéia obstrutiva durante o sono: avaliação clínica e poligráfica de 150 casos

Obstructive sleep apnea: 150 cases with clinical and polysomnographic evaluation

Rubens Reimão^I; Hélio Lemmi^II; Joseph Belluomini^III

^INeurologista; Department of Neurodiagnostics, Baptist Memorial Hospital, Memphis, Tennessee, E.U.A

^IIClinical Professor, Department of Neurology, University of Tennessee

^IIIBio-engenheiro. Department of Neurodiagnostics, Baptist Memorial Hospital, Memphis, Tennessee, E.U.A

RESUMO

Apnéia do sono, tipo obstrutivo, é uma das causas mais frequentes de sonolência excessiva. A anamnese geralmente é sugestiva e, em nossa casuística, caracterizou-se por fadiga ou sonolência excessiva que prejudicava as atividades diárias em 90,6% dos casos e, durante a noite, o sono era tipicamente entrecortado por roncar (92,0%) e pausas respiratórias (12,6%). A ocorrência crônica acompanha-se de hipertensão pulmonar e sistêmica, bem como de comprometimento de ritmo e condução cardíacos, potencialmente letais. Por ocasião da procura do atendimento médico, 87,2% dos pacientes tinham entre 40 e 69 anos de idade. A avaliação poligráfica é sempre necessária para o diagnóstico e, nesta casuística, mostrou numerosas apnéias obstrutivas ou mistas, levando ao índice médio de apnéias 37,1; despertares parciais acompanhavam as apnéias; houve superficialização do sono com diminuição de estágios 3 e 4; diminuição da eficiência do sono; hipóxia severa durante as pausas respiratórias; alterações do ECG secundárias às apnéias. O tratamento cirúrgico é o que propicia melhores resultados, a traqueostomia e a uveopalatofaringoplastia sendo as intervenções mais indicadas.

SUMMARY

Obstructive sleep apnea is one of the most common causes of excessive daytime sleepiness. In our sample, clinical evaluation generally suggested this diagnosis by daytime sleepiness (90.6%) and loud snoring (92.0%). Respiratory pauses and inspiratory gasps were frequently reported (12.6%). The age of presentation was after the fourth decade in 87.2%. Polysomnography was characterized by numerous obstructive or mixed apneas, with mean apnea index 37.1; frequent arousals following the apneas; reduction or abscence of stages 3 and 4; reduction of sleep efficiency; hypoxemia and EEG arrhythmias during the respiratory pauses. Tracheostomy was performed in 45 cases, uveopalatopharyngoplasty in 43 and both surgeries in 5, as treatment of choice.

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Bolsa CAPES 3502/82.

Trabalho do Department of Neurodiagnostics, Baptist Memorial Hospital, Memphis, Tennessee, E.U.A.

Sleep Disorders Center, Department of Neurodiagnostics, Baptist Memorial Hospital - 899 Madison Avenue - Memphis, Tennessee, 38146 - U.S.A.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  10 Ago 2012
• Data do Fascículo
  Jun 1985