Lesões múltiplas não neoplásicas na tomografia computadorizada do crânio

Colli, Benedicto Oscar; Martelli, Nelson; Assirati Junior, João Alberto; Machado, Hélio Rubens

doi:10.1590/S0004-282X1986000200007

Resumos

A observação de lesões múltiplas na tomografia computadorizada do crânio é sempre motivo de preocupação devido à possibilidade frequente de etiologia neoplásica, embora patologias granulomatosas, infecto-parasitárias ou não, e acidentes vasculares cerebrais possam produzir lesões semelhantes. Neste trabalho são analisados 5 casos de pacientes que se apresentaram com quadros neurológicos sugestivos de processos expansivos intracranianos e que na tomografia computadorizada mostraram lesões hipercaptantes múltiplas que induziram ao diagnóstico inicial de neoplasia. Em todos os pacientes a complementação diagnóstica e/ou a evolução clínica mostraram a natureza não neoplásica das lesões. Em três pacientes a lesão era inflamatória (um paciente com tuberculomas intracranianos e dois pacientes com neurocisticercose) e os dois pacientes restantes apresentavam infartos cerebrais múltiplos, sem outro substrato. O conhecimento das várias patologias que ocasionam lesões múltiplas na tomografia computadorizada do crânio permite o direcionamento do diagnóstico etiológico que é fundamental para o tratamento adequado, evitando-se a irradiação de lesões não neoplásicas e cirúrgicas desnecessárias. Portanto, especialmente em nosso meio, as doenças granulomatosas parasitárias, principalmente a neurocisticercose, a tuberculose e as micoses profundas, devem constar do diagnóstico diferencial das lesões múltiplas intracranianas observadas na tomografia computadorizada, juntamente com os infartos cerebrais e as neoplasias.

Multiple intracranial lesions observed in the computerized tomography ever cause worry due to the possibility of neoplastic etiology, although granulomatous diseases (parasitic or not) and vascular diseases can produce this type of lesions. Five patients with clinical picture that sugested expansive intracranial masses and that had multiple lesions in the computerized tomography that sugested neoplastic diseases are presented. In all patients the clinical evolution and/or other complementary diagnostic tests showed the non neoplastic etiology of the lesions. In three patients the lesions were due to parasitic diseases (intracranial tuberculomas in one case and neurocysticercosis in two cases) and in the other two cases the lesions were due to vascular disturbs (cerebral infarcts). The knowledge of the several diseases that can cause multiple intracranial lesions as seen in the computerized tomography allows to direct the etiologic diagnostic that is essential to introduce the correct treatment avoiding irradiation of non neoplastic lesions and unnecessary surgical procedures. In our country, granulomatous parasitic diseases, mainly neurocysticercosis, tuberculosis and fungal diseases must be considered in the differential diagnosis of multiple intracranial lesions observed in the computerized tomography, together with cerebral infarcts and neoplasms.

Lesões múltiplas não neoplásicas na tomografia computadorizada do crânio

Multiple intracranial non neoplastic lesions observed by computerized tomography

Benedicto Oscar Colli^I; Nelson Martelli^I; João Alberto Assirati Junior^II; Hélio Rubens Machado^II

^IProfessor Assistente Doutor - Trabalho realizado na Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

^IIMédico Assistente - Trabalho realizado na Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

RESUMO

A observação de lesões múltiplas na tomografia computadorizada do crânio é sempre motivo de preocupação devido à possibilidade frequente de etiologia neoplásica, embora patologias granulomatosas, infecto-parasitárias ou não, e acidentes vasculares cerebrais possam produzir lesões semelhantes. Neste trabalho são analisados 5 casos de pacientes que se apresentaram com quadros neurológicos sugestivos de processos expansivos intracranianos e que na tomografia computadorizada mostraram lesões hipercaptantes múltiplas que induziram ao diagnóstico inicial de neoplasia. Em todos os pacientes a complementação diagnóstica e/ou a evolução clínica mostraram a natureza não neoplásica das lesões. Em três pacientes a lesão era inflamatória (um paciente com tuberculomas intracranianos e dois pacientes com neurocisticercose) e os dois pacientes restantes apresentavam infartos cerebrais múltiplos, sem outro substrato. O conhecimento das várias patologias que ocasionam lesões múltiplas na tomografia computadorizada do crânio permite o direcionamento do diagnóstico etiológico que é fundamental para o tratamento adequado, evitando-se a irradiação de lesões não neoplásicas e cirúrgicas desnecessárias. Portanto, especialmente em nosso meio, as doenças granulomatosas parasitárias, principalmente a neurocisticercose, a tuberculose e as micoses profundas, devem constar do diagnóstico diferencial das lesões múltiplas intracranianas observadas na tomografia computadorizada, juntamente com os infartos cerebrais e as neoplasias.

SUMMARY

Multiple intracranial lesions observed in the computerized tomography ever cause worry due to the possibility of neoplastic etiology, although granulomatous diseases (parasitic or not) and vascular diseases can produce this type of lesions. Five patients with clinical picture that sugested expansive intracranial masses and that had multiple lesions in the computerized tomography that sugested neoplastic diseases are presented. In all patients the clinical evolution and/or other complementary diagnostic tests showed the non neoplastic etiology of the lesions. In three patients the lesions were due to parasitic diseases (intracranial tuberculomas in one case and neurocysticercosis in two cases) and in the other two cases the lesions were due to vascular disturbs (cerebral infarcts). The knowledge of the several diseases that can cause multiple intracranial lesions as seen in the computerized tomography allows to direct the etiologic diagnostic that is essential to introduce the correct treatment avoiding irradiation of non neoplastic lesions and unnecessary surgical procedures. In our country, granulomatous parasitic diseases, mainly neurocysticercosis, tuberculosis and fungal diseases must be considered in the differential diagnosis of multiple intracranial lesions observed in the computerized tomography, together with cerebral infarcts and neoplasms.

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Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatología, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Campus Universitário Monte Alegre - 14.100 - Ribeirão Preto, SP -Brasil.

1. BHARGAVA, S. & TANDON, P.N. - Intracranial tuberculomas: a CT study. Brit. J. Radiol. 53:935, 1980.
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5. DAVIS, D.O. - CT in the diagnosis of supratentorial tumor. Semin. Roentgenol. 12:97, 1977.
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8. KANDALAFT, N.; DIEHL, J. & NEUWELT, E.A. - Nonneoplastic intracranial lesiona simulating neoplasms on computed tomographic scan: excellent sensitivity with limited specificity. J. amer. med. Assoc. 248:2166, 1982.
9. KARNI.K, A.S, - Nodular cerebral sarcoidoisis simulating metastatic carcinoma. Arch. int. Med. 142:385, 1982.
10. LODDER, J.; WEERD, A.W.; KOETSIER, J.C. & VAN DER LTJGT, P..T.M. - Computed tomography in acute cerebral multiple sclerosis: a report of two cases. Arch. Neurol. 40:320, 1983.
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16. WHELAN, M.A. & STERN, J. - Intracranial tuberculoma. Radiology 138:75, 1981.
17. WHELAN, M.A., STERN, J. & DE NAPOLI, R.A. - The computed tomographic spectrum of intracranial mycosis: correlation with histopathology. Radiology 141: 703, 1981.
18. ZEGERS DU BEYL, D.; NOTERMAN, J.; MARTELART, A.; FLAMENT-DURAND, J. & BALERIATJX, D. - Multiple cerebral hematoma and viral encephalitis. Neuroradiology 20:47, 1980.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
29 Jun 2011
Data do Fascículo
Jun 1986

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[1] 1. BHARGAVA, S. & TANDON, P.N. - Intracranial tuberculomas: a CT study. Brit. J. Radiol. 53:935, 1980.

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