Poliarterite nodosa: registro de um caso com estudo angiográfico

Kouyoumdjian, João Aris; Fonseca, Marisa Gonçalves; Toledo, Roberto Acayaba de; Centola, Crescêncio Alberto Pereira

doi:10.1590/S0004-282X1986000200013

Resumos

O caso de poliarterite nodosa (PAN) em paciente de 54 anos de idade é relatado. O quadro clínico evidenciava polineuropatia sensitivo-motora clássica de 6 meses de evolução, associado a emagrecimento acentuado, adinamia. artralgia, mialgia, taquicardia, febre e hipertensão arterial. Os exames complementares iniciais revelaram leucocitose, VHS elevado, HBsAg positiva e pesquisa de crioglobulinas positiva. O estudo angiográfico visceral na circulação renal e hepática revelou presença de inúmeros aneurismas sendo o diagnóstico confirmado. O paciente evoluiu para óbito após cerca de duas semanas. É feita breve revisão sobre PAN, salientando-se a importância da detecção de HBsAg na etiopatogênese e do estudo angiográfico para o diagnóstico.

A case of polyarteritis nodosa (PAN) in a 54 year-old man is presented. The clinical picture showed a 6-month history of mixed sensorimotor distal symmetrical polyneuropathy in all limbs together with anorexia, weight loss, fatigue, arthralgia, myalgia, mild fever and hypertension. The laboratory studies showed leucocytosis, elevated ESR, positive HBsAg and presence of cryoglobulins. Selective renal, celiac and mesenteric angiography was performed by femoral approach and has showed innumerable aneurysms most of them in hepatic and renal circulation. After about two weeks death has occurred. A brief discussion is done on clinical aspects of PAN pointing out the importance of HBgAg determination on etiopathogenesis and angiographic study on diagnosis.

Poliarterite nodosa: registro de um caso com estudo angiográfico

Polyarteritis nodosa: a case report with angiographic study

João Aris Kouyoumdjian^I; Marisa Gonçalves Fonseca^II; Roberto Acayaba de Toledo^III; Crescêncio Alberto Pereira Centola^IV

^IChefe da Disciplina - Trabalho da Disciplina de Neurologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FMSJRP)

^IIMédica Neurologista - Trabalho da Disciplina de Neurologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FMSJRP)

^IIIProfessor Assistente da Disciplina de Clínica Médica - Trabalho da Disciplina de Neurologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FMSJRP)

^IVNeurorradiologista - Trabalho da Disciplina de Neurologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FMSJRP)

RESUMO

O caso de poliarterite nodosa (PAN) em paciente de 54 anos de idade é relatado. O quadro clínico evidenciava polineuropatia sensitivo-motora clássica de 6 meses de evolução, associado a emagrecimento acentuado, adinamia. artralgia, mialgia, taquicardia, febre e hipertensão arterial. Os exames complementares iniciais revelaram leucocitose, VHS elevado, HB_sAg positiva e pesquisa de crioglobulinas positiva. O estudo angiográfico visceral na circulação renal e hepática revelou presença de inúmeros aneurismas sendo o diagnóstico confirmado. O paciente evoluiu para óbito após cerca de duas semanas. É feita breve revisão sobre PAN, salientando-se a importância da detecção de HB_sAg na etiopatogênese e do estudo angiográfico para o diagnóstico.

SUMMARY

A case of polyarteritis nodosa (PAN) in a 54 year-old man is presented. The clinical picture showed a 6-month history of mixed sensorimotor distal symmetrical polyneuropathy in all limbs together with anorexia, weight loss, fatigue, arthralgia, myalgia, mild fever and hypertension. The laboratory studies showed leucocytosis, elevated ESR, positive HB_sAg and presence of cryoglobulins. Selective renal, celiac and mesenteric angiography was performed by femoral approach and has showed innumerable aneurysms most of them in hepatic and renal circulation. After about two weeks death has occurred. A brief discussion is done on clinical aspects of PAN pointing out the importance of HBgAg determination on etiopathogenesis and angiographic study on diagnosis.

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1. ANG, J.G.P. - Renal microaneurysms (including necrotizing angiitis). Sem. Roentg. 18:169, 1983.
2. ARMSTRONG, S.D. & CONN, D.L. - Diagnosis and management of polyarteritis nodosa. Comprehensive Therapy 7:37, 1981.
3. ASBURY, A.K. - Ischemic disorders of peripheral nerves. In P.J. Vinken & G.W. Bruyn (eds.): Handbook of Clinical Neurology. North Holland Publ. Co., Amsterdam, 8:154, 1979.
4. BRADLEY, W.G. - Ischaemic neuropathies and collagen-vascular diseases. In J. Walton (ed.): Disorders of Voluntary Muscle. Churchill Livinstone, Edinburgh, 21:775, 1981.
5. CHEATUM, D.E.; SOWELL, D.S. & DULANY, R.B. - Hepatitis B antigen-associated periarteritis nodosa with prostatic vasculitis: diagnosis by needle biopsy. Arch. int. Med. 141:107, 1981.
6. COHEN, R.D.; CONN, D.L. & ILSTRUP, D.M. - Clinical features, prognosis and response to treatment in polyarteritis. Mayo Clin, Proc. 55:146, 1980.
7. MARCHIORI, P.E.; PASTOR, E.H.; LAZZARI, A.A.; SCAFF, M.; COSSERMELLI, W. & ASSIS, J.Li. - Comprometimento do sistema nervoso na poliarterite nodosa. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. 8. Paulo 37:233, 1982.
8. MOORE, P.M. & FAUCI, A.S. - Neurologic manifestations of systemic vasculitis: a retrospective and prospective study of the clinico-pathologic features and responses to therapy in 25 patients. Amer. J. Med. 71:517, 1981.
9. NADEAU, S.E. & WATSON, R.T. - Neurologic manifestations of vasculitis and collagen vascular syndromes. In A.B. Baker & L. H. Baker (eds).: Clinical Neurology, Harper & Row Publ., Philadelphia, 59:1, 1983.
10. NEVES, CR.; FERREIRA, L. & GONÇALVES, H. - Periarterite nodosa: algumas considerações a propósito de 3 casos clínicos. Med. Cut. I.L.A. 11:257, 1983.
11. PEREIRA, C.A.B.: SANVITO, W.; LÔBO, H. & FLEURY, R.N. - Manifestações neurológicas periféricas da periarterite nodosa: relato de três casos. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 27:227, 1969.
12. TRAVERS, R.L.; ALLINSON, D.J.; BRETTE, R.P. & HUGHES, G.R.V. - Polyarteritis nodosa: a clinical and angiographic analysis of 17 cases. Sem. Arthritis Rheumatism 8:184, 1979.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
29 Jun 2011
Data do Fascículo
Jun 1986

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[1] 1. ANG, J.G.P. - Renal microaneurysms (including necrotizing angiitis). Sem. Roentg. 18:169, 1983.

[2] 2. ARMSTRONG, S.D. & CONN, D.L. - Diagnosis and management of polyarteritis nodosa. Comprehensive Therapy 7:37, 1981.

[3] 3. ASBURY, A.K. - Ischemic disorders of peripheral nerves. In P.J. Vinken & G.W. Bruyn (eds.): Handbook of Clinical Neurology. North Holland Publ. Co., Amsterdam, 8:154, 1979.

[4] 4. BRADLEY, W.G. - Ischaemic neuropathies and collagen-vascular diseases. In J. Walton (ed.): Disorders of Voluntary Muscle. Churchill Livinstone, Edinburgh, 21:775, 1981.

[5] 5. CHEATUM, D.E.; SOWELL, D.S. & DULANY, R.B. - Hepatitis B antigen-associated periarteritis nodosa with prostatic vasculitis: diagnosis by needle biopsy. Arch. int. Med. 141:107, 1981.

[6] 6. COHEN, R.D.; CONN, D.L. & ILSTRUP, D.M. - Clinical features, prognosis and response to treatment in polyarteritis. Mayo Clin, Proc. 55:146, 1980.

[7] 7. MARCHIORI, P.E.; PASTOR, E.H.; LAZZARI, A.A.; SCAFF, M.; COSSERMELLI, W. & ASSIS, J.Li. - Comprometimento do sistema nervoso na poliarterite nodosa. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. 8. Paulo 37:233, 1982.

[8] 8. MOORE, P.M. & FAUCI, A.S. - Neurologic manifestations of systemic vasculitis: a retrospective and prospective study of the clinico-pathologic features and responses to therapy in 25 patients. Amer. J. Med. 71:517, 1981.

[9] 9. NADEAU, S.E. & WATSON, R.T. - Neurologic manifestations of vasculitis and collagen vascular syndromes. In A.B. Baker & L. H. Baker (eds).: Clinical Neurology, Harper & Row Publ., Philadelphia, 59:1, 1983.

[10] 10. NEVES, CR.; FERREIRA, L. & GONÇALVES, H. - Periarterite nodosa: algumas considerações a propósito de 3 casos clínicos. Med. Cut. I.L.A. 11:257, 1983.

[11] 11. PEREIRA, C.A.B.: SANVITO, W.; LÔBO, H. & FLEURY, R.N. - Manifestações neurológicas periféricas da periarterite nodosa: relato de três casos. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 27:227, 1969.

[12] 12. TRAVERS, R.L.; ALLINSON, D.J.; BRETTE, R.P. & HUGHES, G.R.V. - Polyarteritis nodosa: a clinical and angiographic analysis of 17 cases. Sem. Arthritis Rheumatism 8:184, 1979.