Biópsias de nervos periféricos: análise de 89 casos

Werneck, Lineu Cesar

doi:10.1590/S0004-282X1988000100006

Resumos

São relatados os resultados de 89 biópsias de nervos periféricos, processados com técnicas convencionais de parafina, para verificar a incidência de anormalidades e ajuda diagnóstica que um laboratório comum de anatomia patológica pode fornecer no esclarecimento diagnóstico. Foram encontradas 37% biópsias normais e 63% biópsias com alterações histológicas. Somente foi possível o diagnóstico nosológico em 22% dos casos. São feitos comentários sobre a baixa incidência de anormalidades, junto com revisão da literatura sobre a biópsia rotineira de nervo, que deve ser realizada somente em casos especiais, quando os outros métodos não permitam o diagnóstico, sempre tendo em vista a grande limitação do método.

Results of 89 peripheral nerve biopsies studied only by paraffin sections are analysed to determine the abnormalities incidence, and in what extent a general pathology laboratory can help in final diagnosis of patients with peripheral nerve disorders. 37% normal nerve biopsies and 63% with some histological alteration were found; only in 22% the nosological diagnosis was possible. A discussion about the low incidence of nosological diagnosis is made, and a literature revision on routine nerve biopsies. It is concluded that nerve biopsies should be done only in special cases, particularly when other diagnostic methods failed, taking into account always the limitation of the method, and preferently studying a clinically involved nerve.

Lineu Cesar Werneck

Professor Adjunto de Neurologia - Especialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal do Paraná (UFPR)

RESUMO

São relatados os resultados de 89 biópsias de nervos periféricos, processados com técnicas convencionais de parafina, para verificar a incidência de anormalidades e ajuda diagnóstica que um laboratório comum de anatomia patológica pode fornecer no esclarecimento diagnóstico. Foram encontradas 37% biópsias normais e 63% biópsias com alterações histológicas. Somente foi possível o diagnóstico nosológico em 22% dos casos. São feitos comentários sobre a baixa incidência de anormalidades, junto com revisão da literatura sobre a biópsia rotineira de nervo, que deve ser realizada somente em casos especiais, quando os outros métodos não permitam o diagnóstico, sempre tendo em vista a grande limitação do método.

SUMMARY

Results of 89 peripheral nerve biopsies studied only by paraffin sections are analysed to determine the abnormalities incidence, and in what extent a general pathology laboratory can help in final diagnosis of patients with peripheral nerve disorders. 37% normal nerve biopsies and 63% with some histological alteration were found; only in 22% the nosological diagnosis was possible. A discussion about the low incidence of nosological diagnosis is made, and a literature revision on routine nerve biopsies. It is concluded that nerve biopsies should be done only in special cases, particularly when other diagnostic methods failed, taking into account always the limitation of the method, and preferently studying a clinically involved nerve.

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Trabalho realizado na Especialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal do Paraná (UFPR)

Rua General Carneiro 181 - 80000 Curitiba PR - Brasil.

1. Dyck PJ, Gutrecht JA, Bastrom JA, Karnes WE, Dale AJD - Histologic and teased-fiber measurements of sural nerve in disorders of lower motor and primary sensory neurons. Mayo Clin Proc 43: 81, 1968.
2. Dyck PJ, Lais AC, Karnes JL, Sparks M, Hunder H, Low P, Windebank AJ - Permanent axotomy, a model of axonal atrophy and secondary segmental demyelination and remyelination. Ann Neurol 9: 575, 1981.
3. Dyck PJ, Lofgren EP - Nerve biopsy: choice of nerve, method, symptoms an usefulness. Med Clin N Amer 52: 885, 1968.
4. Dyck PJ, Oviatt KF, Lambert EH - Intensive evaluation of referred unclassified neuropathies yields improved diagnosis. Ann Neurol 10: 222, 1981.
5. Johnson PC, Asbury AK - The pathology of peripheral nerve. Muscle & Nerve 3: 519, 1980.
6. Kissel JT, Slivka AP, Warmolts JR, Mendell J - The clinical spectrum of necrotizing angiopathy of the peripheral nervous system. Ann Neurol 18: 251, 1985.
7. Matthews WB - Cryptogenic polyneuritis. Proc Roy Soc Med 45: 667, 1952.
8. Moss JP, Meckler RJ, Moss WE - Consistent, effective technique for muscle and nerve biopsy. Am J Surg 138: 736, 1979.
9. Prineas J - Polyneuropathies of undetermined cause. Acta Neurol Scand 46 (Supl. 44): 5, 1970.
10. Rose FC - Peripheral neuropathy. Proc Roy Soc Med 53: 51, 1960.
11. Stevens JC, Lofgren EP, Dyck PJ - Biopsy of peripheral nerves. In Dyck PJ, Thomas PK, Lambert EH: Peripheral Neuropathy. Saunders, Philadelphia, 1975.
12. Werneck LC, Mendonça EM - Neurite hipertrófica intersticial: estudo de três casos. Arq. Neuro-Psiquiat (São Paulo) 36: 250, 1978.
13. Werneck LC, Novak EM - Intoxicações por inseticidas: microdissecção de nervos e histoquímica de músculos em 10 casos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 37: 15, 1979.
14. Werneck LC, Pereira JLP, Bruck I - Leucodistrofia metacromática: relato de dois casos com histoquímica de nervos e músculos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 38: 237, 1980.

Biópsias de nervos periféricos: análise de 89 casos

Peripheral nerve biopsies: study of 89 cases

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
22 Jun 2011
Data do Fascículo
Mar 1988

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Dyck PJ, Gutrecht JA, Bastrom JA, Karnes WE, Dale AJD - Histologic and teased-fiber measurements of sural nerve in disorders of lower motor and primary sensory neurons. Mayo Clin Proc 43: 81, 1968.

[2] 2. Dyck PJ, Lais AC, Karnes JL, Sparks M, Hunder H, Low P, Windebank AJ - Permanent axotomy, a model of axonal atrophy and secondary segmental demyelination and remyelination. Ann Neurol 9: 575, 1981.

[3] 3. Dyck PJ, Lofgren EP - Nerve biopsy: choice of nerve, method, symptoms an usefulness. Med Clin N Amer 52: 885, 1968.

[4] 4. Dyck PJ, Oviatt KF, Lambert EH - Intensive evaluation of referred unclassified neuropathies yields improved diagnosis. Ann Neurol 10: 222, 1981.

[5] 5. Johnson PC, Asbury AK - The pathology of peripheral nerve. Muscle & Nerve 3: 519, 1980.

[6] 6. Kissel JT, Slivka AP, Warmolts JR, Mendell J - The clinical spectrum of necrotizing angiopathy of the peripheral nervous system. Ann Neurol 18: 251, 1985.

[7] 7. Matthews WB - Cryptogenic polyneuritis. Proc Roy Soc Med 45: 667, 1952.

[8] 8. Moss JP, Meckler RJ, Moss WE - Consistent, effective technique for muscle and nerve biopsy. Am J Surg 138: 736, 1979.

[9] 9. Prineas J - Polyneuropathies of undetermined cause. Acta Neurol Scand 46 (Supl. 44): 5, 1970.

[10] 10. Rose FC - Peripheral neuropathy. Proc Roy Soc Med 53: 51, 1960.

[11] 11. Stevens JC, Lofgren EP, Dyck PJ - Biopsy of peripheral nerves. In Dyck PJ, Thomas PK, Lambert EH: Peripheral Neuropathy. Saunders, Philadelphia, 1975.

[12] 12. Werneck LC, Mendonça EM - Neurite hipertrófica intersticial: estudo de três casos. Arq. Neuro-Psiquiat (São Paulo) 36: 250, 1978.

[13] 13. Werneck LC, Novak EM - Intoxicações por inseticidas: microdissecção de nervos e histoquímica de músculos em 10 casos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 37: 15, 1979.

[14] 14. Werneck LC, Pereira JLP, Bruck I - Leucodistrofia metacromática: relato de dois casos com histoquímica de nervos e músculos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 38: 237, 1980.