Anticorpos a Trypanosoma cruzi no líquido cefalorraqueano: pesquisa pelas reações de fixação do complemento e de imunofluorescência

Spina-França, A.; Livramento, J. A.; Machado, L. R.; Yasuda, N.

doi:10.1590/S0004-282X1988000400006

Resumos

Nas amostras de líqüido cefalorraqueano (LCR) de 200 pacientes com afecções do sistema nervoso central (SNC) foi efetuada pesquisa de anticorpos a Trypanosama cruzi (T. cruzi) mediante: reação de fixação do complemento (RFC) em 69, reação de imunofluorescência (IgG) indireta (RIF) em 118, ambas em 13. Em 50 casos, para a RIF, o LCR foi também previamente concentrado 20 vezes. Os resultados foram avaliados em relação às patologias que acometiam o SNC, ao comportamento das células e proteínas do LCR e ao resultado de investigações imunológicas no LCR para outras infecções do SNC (sífilis, cisticercose, esquistossomíase e toxoplasmose) para as quais técnicas semelhantes foram adotadas. Anticorpos a T. cruzi foram demonstrados em três pacientes: em um com reagudização da moléstia de Chagas na vigência da síndrome de imunodeficiência adquirida; em um paciente com epilepsia e em um paciente com acidente vascular cerebral, ambos com moléstia de Chagas comprovada pela presença de anticorpos a T. cruzi no soro.

Cerebrospinal fluid (CSF) samples of 200 patients who presented central nervous system (CNS) pathologies were evaluated for antibodies to Trypanosoma cruzi (T. cruzi). The evaluation was made through: complement fixation test (CFT) in 69 patients, undirect (IgG) immunofluorescence test (IFT) in 118, and by CFT and IFT in 13. In 50 cases the IFT has been made also in concentrated (20 X) CSF samples. Results were evaluated in report to CNS pathology, CSF cells and proteins, and tests in the CSF for other CNS infections (syphilis, cysticercosis, schistosomiasis, toxoplasmosis). These tests were based on techniques similar to those adopted for the search of antibodies to T. cruzi, and were conducted concomitantly to tests for T. cruzi in the same CSF sample for everyone of the cases. Antibodies to T. cruzi were found in three patients. The first was a patient committed by the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in whom there occurred exacerbation of the acute stage of Chagas' disease. The second is a patient who is committed by epilepsy, and an acute stroke occurred in the third patient; Chagas' disease had been previously diagnosed in them through the demonstration of antibodies to T. cruzi in the blood serum.

A. Spina-França^I; J. A. Livramento^II; L. R. Machado^II; N. Yasuda^II

^IProfessor Titular - Centro de Investigações em Neurologia (CIN), do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IIMédico Assistente - Centro de Investigações em Neurologia (CIN), do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

RESUMO

Nas amostras de líqüido cefalorraqueano (LCR) de 200 pacientes com afecções do sistema nervoso central (SNC) foi efetuada pesquisa de anticorpos a Trypanosama cruzi (T. cruzi) mediante: reação de fixação do complemento (RFC) em 69, reação de imunofluorescência (IgG) indireta (RIF) em 118, ambas em 13. Em 50 casos, para a RIF, o LCR foi também previamente concentrado 20 vezes. Os resultados foram avaliados em relação às patologias que acometiam o SNC, ao comportamento das células e proteínas do LCR e ao resultado de investigações imunológicas no LCR para outras infecções do SNC (sífilis, cisticercose, esquistossomíase e toxoplasmose) para as quais técnicas semelhantes foram adotadas. Anticorpos a T. cruzi foram demonstrados em três pacientes: em um com reagudização da moléstia de Chagas na vigência da síndrome de imunodeficiência adquirida; em um paciente com epilepsia e em um paciente com acidente vascular cerebral, ambos com moléstia de Chagas comprovada pela presença de anticorpos a T. cruzi no soro.

SUMMARY

Cerebrospinal fluid (CSF) samples of 200 patients who presented central nervous system (CNS) pathologies were evaluated for antibodies to Trypanosoma cruzi (T. cruzi). The evaluation was made through: complement fixation test (CFT) in 69 patients, undirect (IgG) immunofluorescence test (IFT) in 118, and by CFT and IFT in 13. In 50 cases the IFT has been made also in concentrated (20 X) CSF samples. Results were evaluated in report to CNS pathology, CSF cells and proteins, and tests in the CSF for other CNS infections (syphilis, cysticercosis, schistosomiasis, toxoplasmosis). These tests were based on techniques similar to those adopted for the search of antibodies to T. cruzi, and were conducted concomitantly to tests for T. cruzi in the same CSF sample for everyone of the cases. Antibodies to T. cruzi were found in three patients. The first was a patient committed by the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in whom there occurred exacerbation of the acute stage of Chagas' disease. The second is a patient who is committed by epilepsy, and an acute stroke occurred in the third patient; Chagas' disease had been previously diagnosed in them through the demonstration of antibodies to T. cruzi in the blood serum.

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Pesquisa financiada em parte por FINEP, Financiadora de Estudos e Projetos

Trabalho do Centro de Investigações em Neurologia (CIN), do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

Centro de Investigações em Neurologia, FMUSP - C. Postal 5199 - 01051 São Paulo SP - Brasil.

1. Becker PFL - Moléstia de Chagas aguda acidental por transfusão de sangue de doador chagásico. Rev Inst Med Trop São Paulo 17: 187, 1975.
2. Ben Younès-Chennoufi A, Hontebeyrie-Joskowicz M, Tricottet V, Eisen H, Reynes M, Said G - Persistence of Trypanosoma cruzi antigens in the inflammatory lesions of chronically infected mice. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 82: 77, 1988.
3. Ben Younès-Chennoufi A, Said G, Eisen H, Durand A, Hontebeyrie-Joskowicz M - Cellular immunity to Trypanosoma cruzi is mediated by helper cells (CD4+). Trans Roy Soc Trop Med Hyg 82: 84, 1988.
4. DeFaria CR, Rezende JF, Rassi A - Estudo da desnervação periférica nas diferentes formas clínicas da doença de Chagas. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 46:225, 1988.
5. Gutiérrez MV, DiCarlo MD, Millan A, Valli J, Ardanaz-Otaño SE - Análisis del líquido cefalorraquídeo proveniente de enfermos del mal de Chagas. Rev Neurol Argent 3: 452, 1977.
6. Hoff R, Teixeira RS, Carvalho JS, Mott KE - Trypanosoma cruzi in the cerebrospinal fluid during the acute stage of Chagas' disease. N Engl J Med 298: 604, 1978.
7. Jardim E, Armbrust-Figueiredo J - Estudo neurológico e do líqüido cefalorraqueano em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 30: 322, 1972.
8. Jardim E, Takayanagui OM - Epilepsia e doença de Chagas crônica. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 39: 32, 1981.
9. Jörg ME, Freire RS, Orlando AS, Bustamante AG, Figueredo RC, Peltier YA, Oliva R - Disfunción cerebral mínima como secuela de meningoencefalitis aguda por Trypanosoma cruzi. Prensa Méd Argent 59: 1658, 1972.
10. Köberle F - Aspectos neurológicos da moléstia de Chagas. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 25:159, 1967.
11. Marquez JO, Jardim E, Lopes ER, Santos RR - Inmunopatología dei líquido cefalorraquídeo en la enfermedad de Chagas. Rev Neurol Argent 3: 448, 3977.
12. Mattosinho-França LC, Lemos S, Fleury RN, Melaragno R Filho, Ramos HAJr, Pasternak J - Moléstia de Chagas crônica associada a leucemia linfática: ocorrência de encefalite aguda com alteração do estado imunitário. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 27-59, 1969.
13. Pittella JEH - Ischemic cerebral changes in the chronic chagasic cardiopathy. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 42: 105, 1984.
14. Santos RR, Marquez JO - Mecanismos inmunológicos comprometidos en la destrucción neuronal en la enfermedad de Chagas. Rev Neurol Argent 3: 439, 1977.
15. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR, Nobrega JPS - Líqüido cefalorraqueano na síndrome de imunodeficiência adquirida. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 45: 412, 1987.
16. Spina-França A, Mattosinho-França LC - American trypanosomiasis (Chagas' disease). In Vinken PJ, Bruyn GW, eds: Handbook of Clinical Neurology. Vol 35. North-Holland, Amsterdam, 1978, pg 85.
17. Spina-França A, Yasuda N - Incidência do acidente cérebro-vascular embólico na cardiopatia chagásica crônica. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 32: 195, 1974.