Anormalidades do líquido cefalorraqueano em 170 casos de AIDS

Livramento, J. A.; Machado, L. R.; Spina-França, A.

doi:10.1590/S0004-282X1989000300013

Resumos

Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exame de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia não esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%). Em 88 casos foi possível determinar, no LCR, alterações que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associação de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovação diagnóstica de AIDS.

Cerebrospinal fluid (CSF) was analysed in 170 AIDS patients. All of them showed HIV positive serological tests. All of them showed neurologic syndromes related to AIDS. The time period of the investigation was July 1984 - April 1989. In 8 cases (4.7%) CSF composition was normal. Lymphoma cells were observed in three cases. Aseptic meningites occurred in 34 cases (20.1%). Aetiological diagnosis of associated infection was established in 88 cases: cryptococcosis in 28 (35.9%); toxoplasmosis in 20 (25.6%); syphilis in 10; candidiasis in 3; Chagas disease in 2; tuberculosis in 1; nocardiosis in 1; schistosomiasis in 1. Antibodies for other virus were detected in 7. Bacteria were isolated in 5 cases. Anti-HIV antibodies were tested in CSF samples of 55 cases: they were found in 48 (87.3%). Two or more associated infections were observed in 15 cases. Changes of CBF composition in AIDS are discussed taking into account changes reported.

Anormalidades do líquido cefalorraqueano em 170 casos de AIDS

Cerebrospinal fluid abnormalities in 170 cases of AIDS

J. A. Livramento^I; L. R. Machado^I; A. Spina-França^II

^ICentro de Investigações em Neurologia (CIN), Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Médico Assistente

^IICentro de Investigações em Neurologia (CIN), Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Professor Titular

RESUMO

Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exame de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia não esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%). Em 88 casos foi possível determinar, no LCR, alterações que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associação de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovação diagnóstica de AIDS.

SUMMARY

Cerebrospinal fluid (CSF) was analysed in 170 AIDS patients. All of them showed HIV positive serological tests. All of them showed neurologic syndromes related to AIDS. The time period of the investigation was July 1984 - April 1989. In 8 cases (4.7%) CSF composition was normal. Lymphoma cells were observed in three cases. Aseptic meningites occurred in 34 cases (20.1%). Aetiological diagnosis of associated infection was established in 88 cases: cryptococcosis in 28 (35.9%); toxoplasmosis in 20 (25.6%); syphilis in 10; candidiasis in 3; Chagas disease in 2; tuberculosis in 1; nocardiosis in 1; schistosomiasis in 1. Antibodies for other virus were detected in 7. Bacteria were isolated in 5 cases. Anti-HIV antibodies were tested in CSF samples of 55 cases: they were found in 48 (87.3%). Two or more associated infections were observed in 15 cases. Changes of CBF composition in AIDS are discussed taking into account changes reported.

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1. DeMicco C, Toga M - Le statut immunitaire du systeme nerveux central. Rev Neurol (Paris) 144:776, 1988.
2. Ho DD, Toya TR, Schooley RT, Kaplan JC, Alan JD, Groupman JE, Resnick L, Felsenstein D, Andrews CA, Hirsch MS - Isolation of HTLV-III from cerebrospinal fluid and neural tissues of patients with neurologic syndromes relatet to the acquired immunodeficiency virus. N Engl J Med 313: 1493, 1985.
3. Jansen RS, Cornblath DR, Epstein LG, McArthur J, Price RW - Human immunodeficiency virus (HIV) infection and the nervous system: report from the American Academy of Neurology AIDS Task Force. Neurology 39: 119, 198S.
4. Levy RM, Bredesen DE, Rosemblum ML - Opportunistic central nervous system pathology in patients with AIDS. Ann Neurol 23 (Suppl): S7, 1988.
5. Lifson AR, Rutherford GW, Jaffe HW - The natural history of human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis 158: 1360, 1988.
6. McArthur JC, Cohen BA, Farzedegan H, Cornblath DR, Seines OA, Ostrow D, Johnson RT, Phair J, Polk BF - Cerebrospinal fluid abnormalities in homosexual men with and without neuropsychiatry findings. Ann Neurol 23 (Suppl): S34, 1988.
7. Rosemblum ML, Levy RM, Bredesen DE, So YT, Wara W, Ziegler JL - Primary central nervous system lymphomas in patients with AIDS. Ann Neurol 23 (Suppl): S13, 1988.
8. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR, Bacheschi LA, Nóbrega JPS - Líqüido cefalorraqueano na síndrome de imunodeficiência adquirida: análise de 50 casos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 45:412, 1987.
9. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR, Yasuda N - Anticorpos a Trypanosoma cruzi no liqüido cefalorraqueano: pesquisa pelas reações de fixação do complemento e de imunofluorescência. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 46: 374, 1988,

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
06 Jun 2011
Data do Fascículo
Set 1989

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[1] 1. DeMicco C, Toga M - Le statut immunitaire du systeme nerveux central. Rev Neurol (Paris) 144:776, 1988.

[2] 2. Ho DD, Toya TR, Schooley RT, Kaplan JC, Alan JD, Groupman JE, Resnick L, Felsenstein D, Andrews CA, Hirsch MS - Isolation of HTLV-III from cerebrospinal fluid and neural tissues of patients with neurologic syndromes relatet to the acquired immunodeficiency virus. N Engl J Med 313: 1493, 1985.

[3] 3. Jansen RS, Cornblath DR, Epstein LG, McArthur J, Price RW - Human immunodeficiency virus (HIV) infection and the nervous system: report from the American Academy of Neurology AIDS Task Force. Neurology 39: 119, 198S.

[4] 4. Levy RM, Bredesen DE, Rosemblum ML - Opportunistic central nervous system pathology in patients with AIDS. Ann Neurol 23 (Suppl): S7, 1988.

[5] 5. Lifson AR, Rutherford GW, Jaffe HW - The natural history of human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis 158: 1360, 1988.

[6] 6. McArthur JC, Cohen BA, Farzedegan H, Cornblath DR, Seines OA, Ostrow D, Johnson RT, Phair J, Polk BF - Cerebrospinal fluid abnormalities in homosexual men with and without neuropsychiatry findings. Ann Neurol 23 (Suppl): S34, 1988.

[7] 7. Rosemblum ML, Levy RM, Bredesen DE, So YT, Wara W, Ziegler JL - Primary central nervous system lymphomas in patients with AIDS. Ann Neurol 23 (Suppl): S13, 1988.

[8] 8. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR, Bacheschi LA, Nóbrega JPS - Líqüido cefalorraqueano na síndrome de imunodeficiência adquirida: análise de 50 casos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 45:412, 1987.

[9] 9. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR, Yasuda N - Anticorpos a Trypanosoma cruzi no liqüido cefalorraqueano: pesquisa pelas reações de fixação do complemento e de imunofluorescência. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 46: 374, 1988,