Registro eletromiográfico do fenômeno de strümpell aplicado ao diagnóstico da síndrome piramidal

Alonso, José L.

doi:10.1590/S0004-282X1990000200009

Resumos

Depois de observar há vários anos que o registro eletromiográfico (BMG) do fenômeno de Strümpell (FS) é útil para diagnosticar síndromes piramidais, a partir de março-1987, o autor passou a pesquisar o FS sistematicamente durante a EMG dos músculos tibials anteriores. Realiza esse registro com eletrodo concêntrico de agulha e calibração de 0,05 a 0,2mV e 1s por divisão. Ao paciente, em decúbito dorsal, é solicitado realizar extensão vagarosa e completa da coxa. O FS positivo caracteriza-se por EMG de contração tônica involuntária, de amplitude crescente, do músculo tibial anterior, simultaneamente à extensão da coxa. Com a finalidade de sistematizar a EMG dessa sincinesia e de avaliar sua utilidade no diagnóstico da síndrome piramidal, o autor revisou os 579 relatórios de EMG realizados a partir de março-1987. Foram encontrados 26 (4,49%) relatórios de pacientes com FS positivo, que serviu para estabelecer ou confirmar que esses pacientes apresentavam síndromes piramidais. Em 20 pessoas de idade parecida e sem sinais de liberação piramidal, a pesquisa do FS se acompanhava de silêncio eletromiográfico (90%) ou de algumas contrações clônicas (10%) do tibial anterior. O autor recomenda a inclusão da pesquisa de FS no exame EMG convencional dos tibials anteriores, especialmente em casos de esclerose lateral amiotrófica e frente a síndromes mielorradiculares ou medulares.

After some years of empirical observation which pointed to the possibility of using the Strümpell phenomenon (SPh) electromyographic register (EMG) as a helpful tool in pyramidal syndrome diagnosis, the author began to study the SPh systematically, from March 1987 on, during the EMG examination of the anterior tibial muscles. The EMG was always effected with a needle concentric electrode and a calibration of 0.05 to 0.2mV and ls per division. The patient, lying on the back, is asked to slowly and completely stretch his thigh, and a positive SPh displays an EMG which shows unvoluntary tonic contractions of growing amplitude on the anterior tibial muscle during its extension. In order to establish an EMG systematic schedule of this synkinesia and to be able to evaluate its relevance for pyramidal syndrome diagnosis, the author revised all 579 EMG registers he had established from March-1987 on. 26 reports (4.49%) belonged to SPh-positive patients, and it was possible to detect or to confirm that they presented a pyramidal syndrome. 20 patients of similar age who showed no pyramidal sign presented EMG silence (90%) or some clonic contractions (10%) on the tibial muscle during SPh research. The author suggests, therefore, the inclusion of SPh research into the conventional EMG examination of the anterior tibial muscles, specially in cases of amyotrophic lateral sclerosis and in cases presenting myeloradicular or spinal cord syndromes.

CONTENTS CONTEÚDO

José L. Alonso

Chefe do Setor de Eletromiografia. Trabalho apresentado no X Congresso Brasileiro de Eletrencefalografia e Neurofisiología Clínica (Brasília, 11-14 outubro, 1987) - Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE)

RESUMO

Depois de observar há vários anos que o registro eletromiográfico (BMG) do fenômeno de Strümpell (FS) é útil para diagnosticar síndromes piramidais, a partir de março-1987, o autor passou a pesquisar o FS sistematicamente durante a EMG dos músculos tibials anteriores. Realiza esse registro com eletrodo concêntrico de agulha e calibração de 0,05 a 0,2mV e 1s por divisão. Ao paciente, em decúbito dorsal, é solicitado realizar extensão vagarosa e completa da coxa. O FS positivo caracteriza-se por EMG de contração tônica involuntária, de amplitude crescente, do músculo tibial anterior, simultaneamente à extensão da coxa. Com a finalidade de sistematizar a EMG dessa sincinesia e de avaliar sua utilidade no diagnóstico da síndrome piramidal, o autor revisou os 579 relatórios de EMG realizados a partir de março-1987. Foram encontrados 26 (4,49%) relatórios de pacientes com FS positivo, que serviu para estabelecer ou confirmar que esses pacientes apresentavam síndromes piramidais. Em 20 pessoas de idade parecida e sem sinais de liberação piramidal, a pesquisa do FS se acompanhava de silêncio eletromiográfico (90%) ou de algumas contrações clônicas (10%) do tibial anterior. O autor recomenda a inclusão da pesquisa de FS no exame EMG convencional dos tibials anteriores, especialmente em casos de esclerose lateral amiotrófica e frente a síndromes mielorradiculares ou medulares.

SUMMARY

After some years of empirical observation which pointed to the possibility of using the Strümpell phenomenon (SPh) electromyographic register (EMG) as a helpful tool in pyramidal syndrome diagnosis, the author began to study the SPh systematically, from March 1987 on, during the EMG examination of the anterior tibial muscles. The EMG was always effected with a needle concentric electrode and a calibration of 0.05 to 0.2mV and ls per division. The patient, lying on the back, is asked to slowly and completely stretch his thigh, and a positive SPh displays an EMG which shows unvoluntary tonic contractions of growing amplitude on the anterior tibial muscle during its extension. In order to establish an EMG systematic schedule of this synkinesia and to be able to evaluate its relevance for pyramidal syndrome diagnosis, the author revised all 579 EMG registers he had established from March-1987 on. 26 reports (4.49%) belonged to SPh-positive patients, and it was possible to detect or to confirm that they presented a pyramidal syndrome. 20 patients of similar age who showed no pyramidal sign presented EMG silence (90%) or some clonic contractions (10%) on the tibial muscle during SPh research. The author suggests, therefore, the inclusion of SPh research into the conventional EMG examination of the anterior tibial muscles, specially in cases of amyotrophic lateral sclerosis and in cases presenting myeloradicular or spinal cord syndromes.

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1. Alonso JL- Fundamentos para interpretação da eletromiografia clínica. Rev Méd IAMSiPE (São Paulo) 17:39, 1986.
2. Alonso JL- Registro EMG do sinal de Strümpell (abstr.). Resumos X Congresso Brasileiro de EEG e Neurofisiologia Clínica: Reuniões de Neurofisiologia Clínica 2:57. São Paulo, 1987.
3. Artieda J, Quesada P, Obeso JA, Martínez-Lage JM - Fisiopatología de la rigidez en la enfermedad de Parkinson: estúdios eletrofisiológicos. In Obeso JA, Martínez-Dage (eds): Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales. EUNSA, Pamplona, 1986, pg 49.
4. Barraquer-Bordás L - Neurologia Fundamental. Ed 3. Toray, Barcelona, 1976, pg 176.
5. Castaigne P - Clinical features of the pyramidal syndrome. In Desmedt JE (ed): New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol. 3. Karger, Basel, 1973, pg 11.
6. Daube JR - Estudos eletrofisiológicos no diagnóstico e prognóstico das doenças do neurônio motor. In Aminoff MJ (ed): Eletrodiagnóstico. Interlivros, Rio de Janeiro, 1987, pg L
7. Delwalde PJ - Contribution of human reflex studies to the understanding and management of the pyramidal syndrome. In Shahani BT (ed): Electromyography in CNS Disorders: Central EMG. Butteworth, Boston, 1984, pg 77.
8. Desmedt JE - New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol 3. Karger, Basel, 1973.
9. Dimitrijevic MR - Chronic upper motor neuron syndromes. In Desmedt JE (ed): New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol. 3. Karger, Basel, 1973, pg 111.
10. Freund HJ - The pathophysiology of central paresis. In Struppler A, Weindl A (eds): Electromyography and Evoked Potentials. Springer, Berlin, 1985, pg 19.
11. Grimby L, Mannerz J - Tonic and phasic recruitment order of motor units in man under normal and pathological conditions. In Desmedt JE (ed): New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol 3. Karger, Basel, 1973.
12. Obeso J A, Martinez-L»age JM - Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales. EUNSA, Pamplona, 1986.
13. Shahani BT (ed) - Electromyography in CNS Disorders: Central EMG. Butter worth, Boston, 1984.
14. Strümpell A - Exámen de las Enfermedades Nerviosas. Baracelso, Madrid, 1924, pg 27.
15. Struppler A, Weindl A - Electromyography and Evoked Potentials. Springer, Berlin, 1885.

Registro eletromiográfico do fenômeno de strümpell aplicado ao diagnóstico da síndrome piramidal

Electromyographic registration of the Strümpell phenomenon applied to pyramidal syndrome diagnosis

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
25 Maio 2011
Data do Fascículo
Jun 1990

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[1] 1. Alonso JL- Fundamentos para interpretação da eletromiografia clínica. Rev Méd IAMSiPE (São Paulo) 17:39, 1986.

[2] 2. Alonso JL- Registro EMG do sinal de Strümpell (abstr.). Resumos X Congresso Brasileiro de EEG e Neurofisiologia Clínica: Reuniões de Neurofisiologia Clínica 2:57. São Paulo, 1987.

[3] 3. Artieda J, Quesada P, Obeso JA, Martínez-Lage JM - Fisiopatología de la rigidez en la enfermedad de Parkinson: estúdios eletrofisiológicos. In Obeso JA, Martínez-Dage (eds): Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales. EUNSA, Pamplona, 1986, pg 49.

[4] 4. Barraquer-Bordás L - Neurologia Fundamental. Ed 3. Toray, Barcelona, 1976, pg 176.

[5] 5. Castaigne P - Clinical features of the pyramidal syndrome. In Desmedt JE (ed): New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol. 3. Karger, Basel, 1973, pg 11.

[6] 6. Daube JR - Estudos eletrofisiológicos no diagnóstico e prognóstico das doenças do neurônio motor. In Aminoff MJ (ed): Eletrodiagnóstico. Interlivros, Rio de Janeiro, 1987, pg L

[7] 7. Delwalde PJ - Contribution of human reflex studies to the understanding and management of the pyramidal syndrome. In Shahani BT (ed): Electromyography in CNS Disorders: Central EMG. Butteworth, Boston, 1984, pg 77.

[8] 8. Desmedt JE - New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol 3. Karger, Basel, 1973.

[9] 9. Dimitrijevic MR - Chronic upper motor neuron syndromes. In Desmedt JE (ed): New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol. 3. Karger, Basel, 1973, pg 111.

[10] 10. Freund HJ - The pathophysiology of central paresis. In Struppler A, Weindl A (eds): Electromyography and Evoked Potentials. Springer, Berlin, 1985, pg 19.

[11] 11. Grimby L, Mannerz J - Tonic and phasic recruitment order of motor units in man under normal and pathological conditions. In Desmedt JE (ed): New Developments in EMG and Clinical Neurophysiology, Vol 3. Karger, Basel, 1973.

[12] 12. Obeso J A, Martinez-L»age JM - Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales. EUNSA, Pamplona, 1986.

[13] 13. Shahani BT (ed) - Electromyography in CNS Disorders: Central EMG. Butter worth, Boston, 1984.

[14] 14. Strümpell A - Exámen de las Enfermedades Nerviosas. Baracelso, Madrid, 1924, pg 27.

[15] 15. Struppler A, Weindl A - Electromyography and Evoked Potentials. Springer, Berlin, 1885.