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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.48 no.3 São Paulo Sept. 1990

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1990000300018 

Esquistossomose do sistema nervoso central relato de um caso

 

Central nervous system Schistosomiasis: report of a case

 

 

M. S. FerreiraI; J. M. Costa-CruzII; M. A. GomesIII

IProfessor de Doenças Infecciosas e Parasitárias da UFUberl - Trabalho realizado nas Disciplinas de Doenças Infecciosas e Parasitárias e de Parasitologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade Federal de Uberlândia (UFUberl)
IIProfessora Titular da Disciplina de Parasitologia do Departamento de Patologia da UFUberl - Trabalho realizado nas Disciplinas de Doenças Infecciosas e Parasitárias e de Parasitologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade Federal de Uberlândia (UFUberl)
IIIResidente da Enfermaria de Clínica Médica do Hospital de Clínicas da UFUberl - Trabalho realizado nas Disciplinas de Doenças Infecciosas e Parasitárias e de Parasitologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade Federal de Uberlândia (UFUberl)

 

 


RESUMO

O comprometimento do sistema nervoso na esquistossomose mansônica é evento raramente diagnosticado na evolução desta parasitose. Os autores descrevem o caso de uma paciente de 23 anos, natural de São Francisco-MG, que apresentava há duas semanas quadro de ceíaléia, vômitos em jato, febre e sonolência; o exame neurológico mostrava rigidez de nuca, paresia com hipertonia muscular bilateral em membros superiores, perda de motricidade e sensibilidade em membros inferiores. Não se palpava hepato-esplenomegalia. O exame do liqüido cefalorraquidiano (LCR) mostrou hipoglicorraquia (28 mg%), hiperproteinorraquia (113 mg%) e pleocitose acentuada (949 células/mm3), com predomínio de neutrófilos (70%), além de eosinofilorraquia (9%). A reação de imunofluorescência indireta para esquistossomose, no LCR, realizada em cortes de fígado com granuloma peri-ovular foi reagente (IgG: 1/16; IgM: 1/4). As pesquisas de fungos e b.a.a.r. no LCR, assim como a cultura para b.a.a.r. (após 60 dias) e as reações imunológicas para neurocisticercose foram negativas. Uma tomografia computadorizada do cérebro e medula espinhal não evidenciou anormalidades. No exame parasitologico das fezes foi identificada a presença de ovos viáveis de S. mansoni. Instituiu-se tratamento com corticóides e praziquantel (60 mg/kg/dia; 7 dias) tendo havido regressão das alterações do LCR, permanecendo entretanto seqüelas neurológicas graves (paraplegia e bexiga neurogênica).


SUMMARY

The neurological involvement in Manson's Schistosomiasis is rarely reported in the literature. The authors describe a case of a 23 years old patient born in São Francisco-MG. She presented with headache, vomiting, fever and stupor. The neurological examination showed stiffness of the neck, paresis with bilateral muscular hypertony in the upper members, and loss of motricity in inferior members. There was no sign of hepatosplenomegaly. Cerebrospinal fluid examination showed: a decrease in the glucose content (28 mg/dl), increase in the protein content (113 mg/dl) and an increase in cell number (949 cells/mm3) with predominance of neutrophils (70%) and presence of eosinophils (9%); the indirect immunofluorescence test using samples of mouse's liver with periovular granuloma was reactive (IgG 1/16; IgM 1/4); the search for acid-fast bacilli and fungi, as well as the culture for acid fast bacilli (after 60 days) and the cysticercosis immunological tests were negative. The computerized tomography of the brain and spinal cord did not show abnormalites. Fecal smear examination showed mature eggs of S. mansoni. Treatment was made with corticosteroids and praziquantel (60 mg/kg/day; 7 days), and the cerebrospinal fluid alterations remitted. However, severe neurological sequels (paraplegia and neurogenic bladder) remained.


 

 

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Dr. Marcelo S. Ferreira - Av. João Pinheiro 21 apto. 100 - 38400 Uberlândia MO - Brasil.

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