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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.51 no.1 São Paulo Mar. 1993

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1993000100013 

Histoplasmose do sistema nervoso central: estudo do líquido cefalorraqueano em 8 pacientes

 

Central nervous system histoplasmosis: cerebrospinal fluid study of eight patients

 

 

J.A. LivramentoI; L.R. MachadoI; J.P.S. NóbregaI; L.S. ViannaII; A. Spina-FrançaIII

ICIN, Centro de Investigações em Neurologia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)/LSF (Laboratório de Neurodiagnóstico): Médico Assistente
IICIN, Centro de Investigações em Neurologia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)/LSF (Laboratório de Neurodiagnóstico): Médico Pesquisador
IIICIN, Centro de Investigações em Neurologia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)/LSF (Laboratório de Neurodiagnóstico): Professor Emérito

 

 


RESUMO

Foram estudadas 113 amostras de LCR de 8 pacientes no período compreendido entre setembro-1980 e agosto-1992. Todos os pacientes apresentavam quadro clínico e do LCR compatível a processo meningoencefalitico de evolução protraída. Nenhum deles apresentava a síndrome de imunodeficiência adquirida. Em todos foi feito o diagnóstico de histoplasmose do SNC; em todos foram detectados anticorpos a Histoplasma capsulatum no LCR; em um foi isolada a levedura por cultura em meio de Sabouraud. As principais características do LCR por ocasião do diagnóstico foram: pleocitose moderada com predomínio de células lin-fomononucleadas porém com presença de neutrófilos e por vezes eosinófilos; hiperproteinor-raquia moderada; hipoglicorraquia; aumento moderado do teor de globulinas gama. Os pacientes foram acompanhados durante períodos que variaram de 7 a 102 meses e submetidos a exames periódicos de LCR, em função da sintomatologia clínica. O número de células do LCR e a concentração de proteínas totais apresentaram evolução caracterizada pela ocorrência de episódios de exacerbação com perfil parcialmente dissociado, favorecendo as proteínas. As concentrações de glicose eram moderadamente baixas sendo os menores valores coincidentes aos períodos de exarcebação do número de células. Os teores de globulinas gama apresentaram também oscilações, porém menos evidentes. Submetidos os pacientes a tratamento eficaz, ocorreu no LCR: rápida diminuição do número de células; aumento da taxa de glicose; lento decréscimo dos aumentos de proteínas e de globulinas gama.

Palavras-chave: histoplasmose, sistema nervoso central, líquido cefalorraqueano, meningite crônica.


SUMMARY

One hundred and thirteen samples of CSP from eight patients with chronic meningitis were studied in a 12 years period (September, 1980 - August, 1992). None of them had AIDS. In all, CNS histoplasmosis diagnosis was made by CSF examination. All eases, tested positive for antibodies to Histoplasma capsulatum in CSF; in one case the yeast gro-wed in Sabouraud culture in three different occasions. The main findings in CSF by the time of the diagnosis were: moderate hypercytosis marked by lymphocytes and monocytes, neutrophils-being present and in some cases eosinophil cells; moderate increase of total proteins content; decrease in the glucose content; and moderate increase of gamma globulins sometimes with oligoclonal reaction. Patients were followed-up from 7 to 102 months, and periodically submitted to CSF examinations according to clinics. Cell number and total protein content of CSF showed marked episodes of exarcebation in the follow-up, with a dissociated profile favoring total protein content which got higher with the chronification of the disease. Changes in the CSF pattern with treatment were: rapid decrease of hypercytosis; disappearence of neutrophil and eosinophil cells; increase in glucose content; and slow reduction of the increased contents of total proteins and gamma globulins.

Key words: histoplasmosis, central nervous system, cerebrospinal fluid, chronic meningitis.


 

 

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

 

 

Agradecimento — Os autores agradecem ao Prof. Dr. Carlos da Silva Lacaz (Laboratório de Micologia, LIM 52, FMUSP) pela gentil assistência para identificação de fungos em culturas, no decorrer destes anos e pelo fornecimento dos antígenos para identificação dos fungos estudados.

 

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Aceite: 39-agosto-1992.

 

 

Dr. José Antonio Livramento — Caixa Postal 5190 - 01061-970 São Paulo SP - Brasil.

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