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Avaliação neurológica de 118 pacientes no primeiro período pós operatório de cirurgia cardiovascular: a prospective study of 118 patients

Evaluation for early neurologic complication of cardiopulmonary by-pass

Resumos

Foram avaliados prospectivamente 118 pacientes (79 homens e 39 mulheres, com média de idade de 50,7 anos) submetidos a cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea. O objetivo foi identificar as complicações neurológicas mais freqüentes e relacioná-las a fatores de risco. As cirurgias tiveram a seguinte distribuição: 71 pacientes foram submetidos a revascularização do miocárdio, 18 a troca valvar. 6 a retroca valvar, 11 a comissurotomias. 5 a correção de aneurisma de aorta torácica e 7 a outros tipos. Apresentaram alterações neurológicas no primeiro período pós operatório 14 (11,9%) pacientes: delirium em 7 casos, acidente vascular cerebral isquêmico em 6 e crise epiléptica em 3. Os pacientes com hipertensão arterial sistêmica e os mais idosos tiveram risco maior de complicação neurológica, com significância estatística (p<0,05). Observou-se baixo índice de morbidade e mortalidade em relação aos dados de literatura

cirurgia cardiovascular; circulação extra-corpórea; complicação neurológica; fatores de risco


118 patients (79 mean and 39 women, mean age of 50.7 years) who underwent cardiovascular surgery and extracorporeal oxygenation were prospectively evaluated for neurologic complication and its correlation with risk factors. 71 were submitted to coronary artery graft by-pass (RM), 18 to valve replacement (TV), 6 to prosthetic valve replacement (RV), 11 to commissurotomy (Co), 5 to thoracic aortic aneurysm correction (An Ao T) and 7 to other surgeries (OT). All of them received extracorporeal oxygenation. No deaths were registered; 14 (11.9%) patients had neurologic abnormalities: delirium in 7 cases, ischemic stroke in 6, epileptic seizure in 3. Patients with systemic arterial hypertension and older patients exhibited a statistically significant (p<0.05) higher risk of complication. Compared to data of the lite, rature, we had a lower index of morbidity and mortality.

cardiovascular surgery; extracorporeal oxygenation; neurologic complication; risk factors


E.G. MutarelliI; M.M.R. GonçalvesII; E. BonettiIII; J.O.C. Auler Jr.IV; M.J. CarvalhoIII; V.I. MenezesIII; M. ScaffV

INeurologista, Auxiliar de Ensino da FMUSP

IINeurologista do HC, FMUSP

IIIMédico da RC, INCOR, FMUSP

IVProfessor Livre Docente, Chefe da RC, INCOR, FMUSP

VProfessor Titular, Chefe do Departamento de Neurologia, FMUSP

RESUMO

Foram avaliados prospectivamente 118 pacientes (79 homens e 39 mulheres, com média de idade de 50,7 anos) submetidos a cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea. O objetivo foi identificar as complicações neurológicas mais freqüentes e relacioná-las a fatores de risco. As cirurgias tiveram a seguinte distribuição: 71 pacientes foram submetidos a revascularização do miocárdio, 18 a troca valvar. 6 a retroca valvar, 11 a comissurotomias. 5 a correção de aneurisma de aorta torácica e 7 a outros tipos. Apresentaram alterações neurológicas no primeiro período pós operatório 14 (11,9%) pacientes: delirium em 7 casos, acidente vascular cerebral isquêmico em 6 e crise epiléptica em 3. Os pacientes com hipertensão arterial sistêmica e os mais idosos tiveram risco maior de complicação neurológica, com significância estatística (p<0,05). Observou-se baixo índice de morbidade e mortalidade em relação aos dados de literatura

Palavras-chave: cirurgia cardiovascular, circulação extra-corpórea, complicação neurológica, fatores de risco.

SUMMARY

118 patients (79 mean and 39 women, mean age of 50.7 years) who underwent cardiovascular surgery and extracorporeal oxygenation were prospectively evaluated for neurologic complication and its correlation with risk factors. 71 were submitted to coronary artery graft by-pass (RM), 18 to valve replacement (TV), 6 to prosthetic valve replacement (RV), 11 to commissurotomy (Co), 5 to thoracic aortic aneurysm correction (An Ao T) and 7 to other surgeries (OT). All of them received extracorporeal oxygenation. No deaths were registered; 14 (11.9%) patients had neurologic abnormalities: delirium in 7 cases, ischemic stroke in 6, epileptic seizure in 3. Patients with systemic arterial hypertension and older patients exhibited a statistically significant (p<0.05) higher risk of complication. Compared to data of the lite, rature, we had a lower index of morbidity and mortality.

Key words: cardiovascular surgery, extracorporeal oxygenation, neurologic complication, risk factors.

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Aceite: 29-julho-1992.

Dr. Eduardo Genaro Mutarelli — Praça Amadeu Amaral 47, conj. 41 — 01327-904 São Paulo SP — Brasil.

Estudo realizado na Recuperação Cardíaca (RC) do Instituto do Coração (INCOR) do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

  • 1. Branthwaite MA. Neurological damage related to open heart surgery. Thorax 1972, 27: 748-753.
  • 2. Caplan LR, Hier DB, D'Cruz I. Cerebral embolism in the Michael Reese Stroke registry. Stroke 1983, 14:530-536.
  • 3. Carella F, Travaini G, Contri P, Guzzetti S, Botta M, Pieri E, Mangoni A. Cerebral complications of coronary bypass surgery: a prospective study. Acta Neurol Scand 1988, 77:158-163.
  • 4. Easton DJ, Sherman DG. Management of cerebral embolism of cardiac origin. Stroke 1980, 11:433-442.
  • 5. Gilman S. Cerebral disorders after open-heart operations. N Engl J Med 1965, 272:489-498.
  • 6. Moody DM, Bell MA, Challa VR, Johnston WE, Proogh DS. Brain microemboli during cardiac surgery or aortography. Ann Neurol 1990, 28:477-486.
  • 7. Scaff M, Mutarelli EG. Acidentes vasculares cerebrais. In Porto CC (ed): Semiologia Médica, Rio de Janeiro: Guanabara, 1990, p 1012-1020.
  • 8. Sotaniemi KA. Cerebral outcome after extracorporeal circulation. Arch Neurol 1983, 40: 75-77.
  • 9. Stoney WS, Alford WC, Burrus GR, Glassford DM, Thomas CS. Air embolism and other accidents using pump oxygenators. Ann Thorac Surg 1980, 29:336-340.
  • Avaliação neurológica de 118 pacientes no primeiro período pós operatório de cirurgia cardiovascular

    Evaluation for early neurologic complication of cardiopulmonary by-pass: a prospective study of 118 patients
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      19 Jan 2011
    • Data do Fascículo
      Jun 1993
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