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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.51 no.3 São Paulo Sept. 1993

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1993000300019 

Neurocriptococose por Cryptococcus neoformans não capsulado

 

Meningoencephalitis due to nonencapsulated Cryptococcus neoformans: case report

 

 

C.S. LacazI; Elisabeth M. Heins-VaccariII; Natalina T. MeloII; O.A. Moreno-CarvalhoIII; M.L.S. SampaioIV; L.S. NogueiraIV; R.J.S. BadaróIV; J.A. LivramentoV

IProfessor Emérito e Chefe do Laboratório. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
IIAssistente. Serviço de Líquido Cefalorraqueano dia Fundação José Silveira, Salvador. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
IIIMédico Responsável. Serviço de Infectologia do Hospital Espanhol, Salvador. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
IVMédico Assistente. Centro de Investigações em Neurologia, LIM 15, FMUSP. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
VMédico Assistente. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

 

 


RESUMO

Os autores registram um caso de neurocriptococose em paciente HIV-negativo, por Cryptococcus neoformans acapsulado ou deficiente em cápsula. O quadro neurológico era de meningoencefalite subaguda, compatível ao diagnóstico de neurotuberculose, pelo exame do líquido cefalorraqueano (LCR), Estruturas leveduriformes foram encontradas no interior de macrófagos, ao exame citomorfológico do LCR. Cultivo do sedimento do LCR revelou a presença de Cryptococcus neoformans não capsulado (identificação bioquímica). A inoculação da amostra em camundongo, por via intraperitoneal, permitiu a produção de cápsula que desaparecia em cultivos. Foi estudada a micromorfologia do fungo à microscopia eletrônica de varredura. A evolução foi favorável com o emprego da anfotericina B associada a 5-fluorocitosina. Não foi caracterizada a variadade de Criptococcus neoformans agente do processo.

Palavras-chave: meningoencefalite, criptococose, Cryptococcus neoformans não capsulado, líquido cefalorraqueano.


SUMMARY

The case of a patient with meningoencephafalitis dues to a nonencapsulated strain of Cryptococcus neoformans is reported; he had no risk factors for the disease or AIDS. Clinical examination showed a chronic meningoencepahlitis first diagnosed as tuberculosis. In the second cerebrospinal fluid (CSF) examination after a week from admission yeasts appeared inside macrophage cells. CSF culture in Sabouraud medium disclosed nonencapsulated Cryptococcus neoformans (biochemical identification). Sample inoculation in mouse (intraperitoneal) evidenced a aapsule that disappeared in several consecutive cultures. The morphology of the yeast was studied by electronic microscopy. After treatment with amphotericin B and 5-fluorocytosine the patient had a favorable evoluion. The significance of capsular material is discussed.

Key words: meningoencephalitis, cryptococcosis, nonencapsulated Cryptococcus neoformans, cerebrospinal fluid.


 

 

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

 

 

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Aceite: 1-dezembro-1992.

 

 

Dr. Carlos da Silva Lacaz — Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Av. Dr. Arnaldo 455 - 01246-903 São Paulo SP - Brasil.

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