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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.53 no.1 São Paulo Mar. 1995

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1995000100012 

Acidente vascular de tronco encefálico estudo de 21 casos*

 

Ischemic strokes and hemorrhages of the brain stem: study of 21 cases

 

 

Manoel Baldoíno Leal FilhoI; Stenio Abrantes SarmentoI; Regis Tavares da SilvaI; Iruena Moraes KesslerII; Fernando Guilhon HenriquesII; Elza Dias-TostaIII

IMédico-residente em Neurocirurgia
IINeurologista, Chefe
IIINeurologista, PhD (Londres)

 

 


RESUMO

Através de estudo prospective) foram acompanhados 21 casos de acidente vascular de tronco encefálico, durante 12 meses, entre 1991 e 1992. O objetivo foi observar a relação entre o tipo de lesão, a apresentação clínica e a evolução. Com o exame neurológico, a tomografia computadorizada (CT) e, em alguns casos, angiografia e ressonância magnética (MRI) demonstrou-se a topografia da lesão. A hemorragia pontomesencefálica foi o achado mais freqüente. A hipertensão arterial sistêmica estava presente em 67% dos casos e a sexta década de vida foi a mais atingida. Todos os pacientes receberam tratamento clínico visando as doenças associadas. Utilizou-se o Glasgow Outcome Scale (GOS) para avaliar a evolução: 28% tiveram GOS 5, 24% GOS 4, 5% GOS 3, 28% GOS 2 e 14% GOS 1. Notou-se, por esta experiência, tratar-se de uma patologia grave e com várias formas de apresentação. Quando o paciente foi admitido em coma e com lesão mista, a evolução foi desfavorável (p < 0,01). Muitas vezes foi difícil correlacionar os casos com as descrições clássicas da literatura, por isto chamamos a atenção para o fato de que se deva observar individualmente as características de cada caso.

Palavras-chave: acidente vascular de tronco encefálico, síndromes de tronco encefálico.


SUMMARY

A prospective study was designed to follow patients with syndromes of brain stem during 12 months (in 1991-1992). The aim was to correlate clinical and radiologic findings and comparing them with the classical descriptions of brain stem syndromes. Twenty one consecutive patients were admitted at the Hospital de Base do Distrito Federal. The diagnosis and the follow up were carried out by neurological examination and neuroradialogic images: CT (100%), angiography (24%, S) and MRI (5%, 1). Hypertension and old age were the most important risk factors and hemorrhage at pons with extension to midbrain was the most frequent finding. Coma at admission was associated to a poor outcome. The outcome was defined by the Glasgow Outcome Scale: 28% rated S, 24% rated 4, 5% rated 3; 28% rated 2 and 14% rated 1. Our results show that the clinical presentation of ischemic strokes and hemorrhages of the brain stem very frequently follow a mixed pattern, which do not conciliate with the classical descriptions of these syndromes.

Key words:ischemic stroke, hemorrhage, brain stem.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

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Aceite: 10-agosto-1994.

 

 

* Dr. Manoel Baldoíno Leal Filho - Rua Felix Pacheco 1666 - 64001-160 Terezina PI - Brasil.
Estudo realizado na Unidade de Neurologia do Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF):