Resumos
O transtorno obsessivo compulsivo (TOC), caracterizado por obsessões e compulsões, foi descrito com frequência aumentada em várias doenças que acometem primariamente of gânglios da base sugerindo que estas estruturas também estivessem acometidas no TOC. Os gânglios da base, que no passado se acreditava estarem implicados apenas no comportamento motor, são, na verdade, importantes em inúmeras outras funções psíquicas como o processamento de vivências cognitivas. Estudos recentes utilizando imagem de ressonância magnética mostraram tendência a diminuição do núcleo caudado em pacientes com TOC. De forma coerente, estudos com neuroimagem funcional, sugerem a implicação de um circuito cerebral envolvendo o córtex órbito-frontal, o giro cíngulo, o núcleo caudado e o tálamo na patofisiologia do TOC. Entre as diversas hipóteses formuladas a partir desses achados, especula-se que um déficit no funcionamento do núcleo caudado levaria a uma filtragem inadequada de preocupações que então estimulariam o córtex órbito-frontal a desencadear ações adaptativas: as compulsões.
transtorno obsessivo-compulsivo; fisiolopatologia; gânglios da base; neuroanatomia
Obsessive-compulsive disorder (OCD), characterized by obsessions and compulsions, was described as more frequent in patients with primary lesions of the basal ganglia suggesting that these brain structures may be also altered in OCD. The basal ganglia, that were considered important only for the motor control, are known now as crucial for many other mental functions as processing of cognitive experience. Recent studies using magnetic resonance image have found a tendency for smaller caudate nucleus in patients with OCD. Consistently, studies using functional neuroimaging suggest implication of a neurocircuit that includes the orbitalfrontal cortex, the cingulate cortex, caudate nucleus and thalamus in the pathophysiology of OCD. Among several hypotheses formulated to explain these findings, some authors speculated that a deficit of the caudate nucleus function would lead to inadequate filtering of worry inputs which would trigger the orbitalfrontal cortex to develop adaptative responses: the compulsions.
obsessive-compulsive disorder; pathophysiology; basal ganglia; neuroanatomy
OPINIÃO
Transtorno obsessivo-compulsivo e os gânglios da base
Obsessive-compulsive disorder and the basal ganglia
Eurípedes Constantino Miguel Filho
Doutor em Medicina, Professor Coordenador do PROTOC do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
RESUMO
O transtorno obsessivo compulsivo (TOC), caracterizado por obsessões e compulsões, foi descrito com frequência aumentada em várias doenças que acometem primariamente of gânglios da base sugerindo que estas estruturas também estivessem acometidas no TOC. Os gânglios da base, que no passado se acreditava estarem implicados apenas no comportamento motor, são, na verdade, importantes em inúmeras outras funções psíquicas como o processamento de vivências cognitivas. Estudos recentes utilizando imagem de ressonância magnética mostraram tendência a diminuição do núcleo caudado em pacientes com TOC. De forma coerente, estudos com neuroimagem funcional, sugerem a implicação de um circuito cerebral envolvendo o córtex órbito-frontal, o giro cíngulo, o núcleo caudado e o tálamo na patofisiologia do TOC. Entre as diversas hipóteses formuladas a partir desses achados, especula-se que um déficit no funcionamento do núcleo caudado levaria a uma filtragem inadequada de preocupações que então estimulariam o córtex órbito-frontal a desencadear ações adaptativas: as compulsões.
Palavras-chave:transtorno obsessivo-compulsivo, fisiolopatologia, gânglios da base, neuroanatomia.
SUMMARY
Obsessive-compulsive disorder (OCD), characterized by obsessions and compulsions, was described as more frequent in patients with primary lesions of the basal ganglia suggesting that these brain structures may be also altered in OCD. The basal ganglia, that were considered important only for the motor control, are known now as crucial for many other mental functions as processing of cognitive experience. Recent studies using magnetic resonance image have found a tendency for smaller caudate nucleus in patients with OCD. Consistently, studies using functional neuroimaging suggest implication of a neurocircuit that includes the orbitalfrontal cortex, the cingulate cortex, caudate nucleus and thalamus in the pathophysiology of OCD. Among several hypotheses formulated to explain these findings, some authors speculated that a deficit of the caudate nucleus function would lead to inadequate filtering of worry inputs which would trigger the orbitalfrontal cortex to develop adaptative responses: the compulsions.
Key words:obsessive-compulsive disorder, pathophysiology, basal ganglia, neuroanatomy.
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Aceite:22-agosto-1995.
Dr. Eurípedes Constantino Miguel Filho - Instituto de Psiquiatria, Hospital das Clínicas, FMUSP - Caixa Postal 8096 - 01065-970 São Paulo SP - Brasil. FAX (011) 853 3531.
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Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
08 Dez 2010 -
Data do Fascículo
Dez 1995
