Líquido cefalorraqueano em 50 pacientes com AIDS

Cerebrospinal fluid in 50 AIDS patients

Líquido cefalorraqueano em 50 pacientes com AIDS

Cerebrospinal fluid in 50 AIDS patients

S. L. Hinrichsen^I; L. Ataíde Jr.^II; F.Travassos^III; P.Travassos^III; E. Alburquerque^IV; L. Moura^V; L. C. Arraes^V; L. V. Rocha^VI; M. R. G. Amorim^VI; L. M. D. R. Luz^VI; A. Braga^VI

^IChefe do Serviço de DIP, Coordenadora do NEPA

^IIProfessor Adjunto do Departamento de Neuropsiquiatria

^IIILaboratório de Neurodiagnóstico do HC/UFPE

^IVServiço de Imagens do Hospital Albert Sabin

^VProfessor Auxiliar do Serviço de DIP e NEPA/UFPE

^VIDoutoranda do HC e Estagiária do NEPA/UFPE

RESUMO

Foram estudados 50 pacientes com AIDS. Todos estes pacientes apresentavam anticorpos anti-HIV1 (ELISA) e preenchiam os critérios de pontuação OPAS/Caracas de definição de casos de AIDS em adultos. A análise do liquido cefalorraqueano (LCR) incluiu: pressão; citologia (número de células e aspectos citomorfológicos); proteína total e eletroforese; concentrações de glicose, cloretos e testes imunológicos para sífilis, toxoplasmose e infecções virais (citomegalovírus, varicela-zoster, Herpes simplex, e HI VI). Investigações bacteriológicas e micológicas (pesquisa direta e cultura), além de teste de aglutinação (látex) para Cryptococcus foram também realizados. Os testes imunológicos usados foram fixação do complemento, imunofluorescência indireta, hemaglutinação passiva e/ou ELISA. Todos os LCR foram analisados no mesmo laboratório seguindo sempre a mesma metodologia. O LCR esteve alterado em 45 pacientes (90,0%) dos 50 pacientes estudados. As principais alterações encontradas no LCR foram: aumento de gamaglobulina em 25 casos (55,5%); aumento da proteína total em 23 (51,1%); hipercitose em 22 (48,9%) e diminuição dos cloretos em 18(40,0%). A detecção de anticorpos anti- HIV1 estiveram presentes em 42 pacientes (93,3%). Toxoplasmose isolada ou associada a outros agentes foi a infecção oportunista mais freqüente, detectada em 26 casos (57,7%). O LCR deverá ser sempre analisado em todos os pacientes com AIDS, com ou sem sintomas neurológicos.

Palavras-chave: AIDS (SIDA), líquido cefalorraqueano, infecções oportunisticas.

ABSTRACT

Fifty AIDS patients were studied. AH patients had anti-HIV antibodies (ELISA) present and met OPAS/ Caracas punctuation criteria for AIDS cases in adults. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis included pressure, cytology (number and cytomorphological aspects), total protein and electrophoresis, glucose and chloride concentration. Bacteriological and mycological investigations were performed as well as agglutination tests for Cryptococcus. Complement fixation, indirect immunoflorescence, passive hemagglutination and/or ELISA tests were performed for syphilis, toxoplasmosis, viral and fungal infections. AH CSF analysis were made in the same laboratory following the same methodology. CSF was alterated in 45 cases (90.0%) of the 50 patients studied. The most important alterations observed were: gammaglobulin (55.5%) and total protein (51.1%) increase, hypercytosis (48.9%) and decrease of chloride concentration (40.0%). HIV antibodies were detected in 42 patients (93.3%). Toxomoplamosis, isolated or associated to other agents, was the most frequent opportunistic infection (57.7%). Cerebrospinal fluid should always be examined in AIDS patients with or without neurological symptoms.

Key-words: AIDS, cerebrospinal fluid, opportunistic infections.

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Agradecimentos - Ao Professor José Antonio Livramento (Livre Docente do Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), pela orientação e pela correção do manuscrito.

Aceite: 1-fevereiro-1996.

Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP) do Hospital das Clínicas (HC)/Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em AIDS (NEPA), Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)

Dra. Sylvia Lemos Hinrichsen - Rua Jerônimo de Albuquerque 188/1803 Casa Forte - 52061-470 Recife PE -Brasil - Fax [phone]

• 1. Gabuzda DH, Hirsch MS. Neurological manifestations of infection with human immunodeficiency virus. Ann Intern Med 1987;107:383-391.
• 2. Goldstick L, Boder R. Spinal cord degeneration in AIDS. Neurology 1985;35:108.
• 3. Livramento JA, Machado LR, Spina-França A. Sinalização do líquido cefalorraquidiano em doenças inflamatórias crônicas do SNC. Arq. Neuropsiquiatr 1986;44:351-358.
• 4. Livramento JA, Machado LR, Gomes HR, Vianna LS, Spina-França A. AIDS a CSF laboratory experience on 470 cases in a 7 years time period. Arq. Neuropsiquiatr 1992;50:56-59.
• 5. Livramento JA, Machado LR, Spina-França A. Anormalidades do líquido cefalorraqueano em 170 casos de AIDS. Arq. Neuropsiquiatr 1989;47:329-331.
• 6. Puccioni-Sohhler M, Corrêa RD, Perez MA, Schechter RC Filho, Novis SAR Complicações neurológicas na síndrome da imunodeficiência adquirida: experiência do HUCFF-UFRJ. Arq. Neuropsiquiatr 1991;49:159-163.
• 7. Schechter M. Manifestações neuropsiquiátricas na síndrome da imunodeficiência adquirida(SIDA/AIDS). In: Schechter M, Marangoni DV. - Doenças infecciosas: conduta diagnostica e terapêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994: 442-448.
• 8. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR, Bacheschi LA, Nóbrega JPS. Líquido cefalorraqueano na síndrome da imunodeficiência adquirida: análise de 50 casos. Arq. Neuropsiquiatr 1987;45:412-417.
• 9. Vianna LS, Gomes HR, Castro LHM, Machado LR, Livramento JA, Spina-França A. Líquido cefalorraqueano na AIDS: análise de 291 casos. Arq. Neuropsiquiatr 1990;48(Suppl): S413.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Dez 2010
• Data do Fascículo
  Jun 1996