A abdução dos artelhos e o sinal do leque (Babinski, 1903)

Oliveira-Souza, Ricardo De; Figueiredo, Wagner Martignoni De

doi:10.1590/S0004-282X1996000300026

Resumos

A abdução dos artelhos menores ("sinal do leque") concomitante à adoção da atitude sentada a partir do decúbito (movimento associado) ou em resposta à excitação plantar externa (resposta reflexa) foi formalmente descrita por Babinski em 1903 e contrastada com a dorsiflexão do hálux em termos dos seus respectivos valores de localização. No presente ensaio traduzimos as duas comunicações em que a abdução dos artelhos recebeu sua caracterização semiológica final e enfatizamos a distinção entre o fenômeno da abdução e a extensão reflexa dos artelhos, particularmente do grande. Aduzimos, ainda, evidências de que, na literatura anátomo-clínica e neurofisiológica dos anos subsequentes, o assim chamado "sinal de Babinski" e respostas coadjuvantes continuam gerando imprecisões conceituais, descrições inadequadas e investigações imperfeitas.

sinal de Babinski; sinal do leque; reflexo; síndrome piramidal

The abduction of the lesser toes which may be observed as an associated movement or as a reflex response to stroking of the lateral plantar surface of the foot (the fan sign) was formally described in 1903 by Babinski, who compared it to the dorsiflexion of the great toe in terms of their respective values as localizing signs. In the present essay we translated into Portuguese and review the two communications in which the characterization of the abduction of the toes was made, emphasizing the distinction between this phenomenon and the reflex dorsiflexion of the toes, particularly the great toe. Evidence is adduced from the clinical and physiological literature of the succeeding years that shows that the so-called "sign of Babinski" is still surrounded by mists of inadequate clinico-anatomic concepts whence the wealth of incrogruous pathophysiological interpretations which abound in the literature of the past decades.

sign of Babinski; fan sign; reflex; pyramidal syndrome

A abdução dos artelhos e o sinal do leque (Babinski, 1903)

The abduction of the toes and the fan sign (Babinski, 1903)

Ricardo De Oliveira-Souza^I; Wagner Martignoni De Figueiredo^II

^IProfessor Assistente, Serviço de Clínica Médica C (Prof. Omar da Rosa Santos), Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, Universidade do Rio de Janeiro (HUGG-UNI-RIO)

^IIProfessor Adjunto, Serviço de Clínica Médica C (Prof. Omar da Rosa Santos), HUGG-UNI-RIO

RESUMO

A abdução dos artelhos menores ("sinal do leque") concomitante à adoção da atitude sentada a partir do decúbito (movimento associado) ou em resposta à excitação plantar externa (resposta reflexa) foi formalmente descrita por Babinski em 1903 e contrastada com a dorsiflexão do hálux em termos dos seus respectivos valores de localização. No presente ensaio traduzimos as duas comunicações em que a abdução dos artelhos recebeu sua caracterização semiológica final e enfatizamos a distinção entre o fenômeno da abdução e a extensão reflexa dos artelhos, particularmente do grande. Aduzimos, ainda, evidências de que, na literatura anátomo-clínica e neurofisiológica dos anos subsequentes, o assim chamado "sinal de Babinski" e respostas coadjuvantes continuam gerando imprecisões conceituais, descrições inadequadas e investigações imperfeitas.

Palavras-chave: sinal de Babinski, sinal do leque, reflexo, síndrome piramidal.

ABSTRACT

The abduction of the lesser toes which may be observed as an associated movement or as a reflex response to stroking of the lateral plantar surface of the foot (the fan sign) was formally described in 1903 by Babinski, who compared it to the dorsiflexion of the great toe in terms of their respective values as localizing signs. In the present essay we translated into Portuguese and review the two communications in which the characterization of the abduction of the toes was made, emphasizing the distinction between this phenomenon and the reflex dorsiflexion of the toes, particularly the great toe. Evidence is adduced from the clinical and physiological literature of the succeeding years that shows that the so-called "sign of Babinski" is still surrounded by mists of inadequate clinico-anatomic concepts whence the wealth of incrogruous pathophysiological interpretations which abound in the literature of the past decades.

Key words: sign of Babinski, fan sign, reflex, pyramidal syndrome.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Aceite: 15-abril-1996.

Dr. Ricado de Oliveira Souza - Rua General Belford 226 - 20961-000 Rio de Janeiro RJ - Brasil.

1. Babinski J. Du phénomène des orteils et de sa valeur sémiologique. Sem Méd 1898;18:321-322.
2. Babinski J. Du "phénomène des orteils" dans l'épilepsie. Rev Neurol (Paris) 1899;7:512-513.
3. Babinski J. De l'abduction des orteils. Rev Neurol (Paris), 1903;11:728-729.
4. Babinski J. De l'abduction des orteils (signe de l'éventeil). Rev Neurol (Paris) 1903;11:1205-1206.
5. Babinski J. Sur le réflexe cutané plantaire (differences dans les reactions corréspondam avec les différences dans le siège de l'éxcitation). Rev Neurol (Paris) 1907;15:755.
6. Bickerstaff ER. Neurological examination in clinical practice. Ed2. Oxford: Blackwell, 1968:207.
7. Bouchard C, Brissaud É. Traité de médecine. Ed2. Paris: Masson, 1904:63.
8. Castro A. Semiótica nervosa. Ed2. Rio de Janeiro: F. Briguiet & Cia, 1935:467-468.
9. Chaddock CG. The external malleolar sign. Interstate Med J 18:1026-1038.
10. Cossa P. Physiopathologie du système nerveux: du mécanisme au diagnostic. Ed2. Paris: Masson, 1942:436.
11. Dejerine J. Sémiologie des affections du système nerveux. Paris: Masson, 1914:956.
12. DeJong R. The neurological examination. Ed4. Cambridge: Harper & Row, 1979:456-457.
13. Fulton JF. The Babinski reflex in the monkey, baboon and chimpanzee. J Nerv Ment Dis 1932;75:51-52.
14. Fulton JF, Keller AD. The sign of Babinski in primates: a study of the evolution of cortical dominance in primates. Springfield, 111: Charles C. Tomas, 1932.
15. Gijn J. The Babinski sign and the pyramidal syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1978;41:865-873.
16. Henneman E. Motor functions of the cerebral cortex. In Mountcastle VB (ed). Medical physiology. Edl 3. Saint Louis: C. V. Mosby, 1974:774.
17. Langworthy OR. The sensory control of posture and movement: a review of the studies of Derek-Denny Brown. Baltimore: Williams &Wilkins, 1970:122.
18. Machado A. Neuroanatomia funcional. Rio de Janeiro: Atheneu, 1979:169.
19. Marie P, Foix C. Les reflexes d'automatisme médullaire et le phénomène des raccourcisseurs: leur valeur sémiologique, leur signification physiologique. Rev Neurol (Paris) 1912;20:657-676.
20. Mayo Clinic and Mayo Fundation. Clinical examination in neurology. Ed6. Saint Louis: Mosby Year Book, 1991:252.
21. Oliveira Souza R, Figueiredo WM. O reflexo cutâneo-plantar em extensão (Babinski, 1896/1898). Arp Neuropsiquiatr 1995;53:318-323.
22. Silva JAG, Spina-França A. Sinal de Babinski: emprego do frio como estímulo sensitivo. Arq Neurpsiatr 1966;24:180-184.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
10 Nov 2010
Data do Fascículo
Set 1996

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Babinski J. Du phénomène des orteils et de sa valeur sémiologique. Sem Méd 1898;18:321-322.

[2] 2. Babinski J. Du "phénomène des orteils" dans l'épilepsie. Rev Neurol (Paris) 1899;7:512-513.

[3] 3. Babinski J. De l'abduction des orteils. Rev Neurol (Paris), 1903;11:728-729.

[4] 4. Babinski J. De l'abduction des orteils (signe de l'éventeil). Rev Neurol (Paris) 1903;11:1205-1206.

[5] 5. Babinski J. Sur le réflexe cutané plantaire (differences dans les reactions corréspondam avec les différences dans le siège de l'éxcitation). Rev Neurol (Paris) 1907;15:755.

[6] 6. Bickerstaff ER. Neurological examination in clinical practice. Ed2. Oxford: Blackwell, 1968:207.

[7] 7. Bouchard C, Brissaud É. Traité de médecine. Ed2. Paris: Masson, 1904:63.

[8] 8. Castro A. Semiótica nervosa. Ed2. Rio de Janeiro: F. Briguiet & Cia, 1935:467-468.

[9] 9. Chaddock CG. The external malleolar sign. Interstate Med J 18:1026-1038.

[10] 10. Cossa P. Physiopathologie du système nerveux: du mécanisme au diagnostic. Ed2. Paris: Masson, 1942:436.

[11] 11. Dejerine J. Sémiologie des affections du système nerveux. Paris: Masson, 1914:956.

[12] 12. DeJong R. The neurological examination. Ed4. Cambridge: Harper & Row, 1979:456-457.

[13] 13. Fulton JF. The Babinski reflex in the monkey, baboon and chimpanzee. J Nerv Ment Dis 1932;75:51-52.

[14] 14. Fulton JF, Keller AD. The sign of Babinski in primates: a study of the evolution of cortical dominance in primates. Springfield, 111: Charles C. Tomas, 1932.

[15] 15. Gijn J. The Babinski sign and the pyramidal syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1978;41:865-873.

[16] 16. Henneman E. Motor functions of the cerebral cortex. In Mountcastle VB (ed). Medical physiology. Edl 3. Saint Louis: C. V. Mosby, 1974:774.

[17] 17. Langworthy OR. The sensory control of posture and movement: a review of the studies of Derek-Denny Brown. Baltimore: Williams &Wilkins, 1970:122.

[18] 18. Machado A. Neuroanatomia funcional. Rio de Janeiro: Atheneu, 1979:169.

[19] 19. Marie P, Foix C. Les reflexes d'automatisme médullaire et le phénomène des raccourcisseurs: leur valeur sémiologique, leur signification physiologique. Rev Neurol (Paris) 1912;20:657-676.

[20] 20. Mayo Clinic and Mayo Fundation. Clinical examination in neurology. Ed6. Saint Louis: Mosby Year Book, 1991:252.

[21] 21. Oliveira Souza R, Figueiredo WM. O reflexo cutâneo-plantar em extensão (Babinski, 1896/1898). Arp Neuropsiquiatr 1995;53:318-323.

[22] 22. Silva JAG, Spina-França A. Sinal de Babinski: emprego do frio como estímulo sensitivo. Arq Neurpsiatr 1966;24:180-184.